肩關(guān)節(jié)專業(yè)基礎(chǔ)肩袖

1、肩關(guān)節(jié)專業(yè)基礎(chǔ)——（肩袖）,,一、肩部的解剖,,（一）肩部的骨骼,肩部是由肩胛骨、鎖骨、肱骨三骨所組成球窩關(guān)節(jié) ，如圖肩胛骨成扁平的三角形，會隨上肢動而動。鎖骨和胸骨、肩胛骨接合，狀如S型；肱骨屬于長骨。,（一）肩部的骨骼,肩鎖關(guān)節(jié)肩峰突喙?fàn)钔恍〗Y(jié)節(jié)（小粗?。┘珉蜗赂C內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣,（一）肩部的骨骼,上角岡上窩肩胛岡大結(jié)節(jié)外側(cè)角岡下窩下角三角肌粗隆,（二）肩部的關(guān)節(jié)與韌帶,胸鎖關(guān)節(jié)(球窩關(guān)節(jié))胸鎖韌帶,（二

2、）肩部的關(guān)節(jié)與韌帶,肩鎖關(guān)節(jié)（平面關(guān)節(jié)）肩鎖韌帶,（二）肩部的關(guān)節(jié)與韌帶,盂肱關(guān)節(jié)（球窩關(guān)節(jié)）,肩關(guān)節(jié)囊,,,,,,（三）肩袖的肌肉,岡上肌,岡上肌,部位：在肩胛骨岡上窩內(nèi)起點：肩胛骨岡上窩內(nèi)止點：肱骨大結(jié)節(jié)的上部功能：近固定時，使上臂外展,（三）肩袖的肌肉,岡下肌小圓肌大圓肌,岡下肌,部位：在肩胛骨岡下窩內(nèi)起點：肩胛骨岡下窩止點：肱骨大結(jié)節(jié)的中部功能：近固定時，使上臂外旋，內(nèi)收，伸,小圓肌,部位：在岡下肌下方起點：

3、肩胛骨外側(cè)緣背面止點：肱骨大結(jié)節(jié)的下部功能：近固定時，使上臂外旋，內(nèi)收，和伸,大圓肌,部位：在肩胛岡下方，小圓肌之下起點：肩胛骨下角背面止點：肱骨小結(jié)節(jié)功能：近固定時，使上臂內(nèi)旋，內(nèi)收和伸,（三）肩袖的肌肉,肩胛下肌,肩胛下肌,部位：在肩胛骨前面的肩胛下窩內(nèi)。多羽肌起點：肩胛下窩止點：肱骨小結(jié)節(jié),解剖特點,肩關(guān)節(jié)脫位最常見 約占全身關(guān)節(jié)脫位的50％，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有關(guān)，如肱骨頭大 關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前

4、下方組織薄弱 關(guān)節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年 男性較多。,四、肩袖損傷,,,,,,解剖生理,肩袖是由附著在肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌、岡下肌、小圓肌和附著在肩胛下肌的腱性組織所構(gòu)成，包裹于肱骨頭附近。因形狀酷似袖口，故得名。肩袖在肩關(guān)節(jié)運動中起著支撐、穩(wěn)定、維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂正常支點的作用。,解剖生理,岡上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉點。因而極易受損。尤其是在肩部外展活動頻繁時，由于岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱

5、骨頭上的狹小間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥或肌腱斷裂。,,六、肩峰下滑囊炎,,,,病因病機,當(dāng)肩部遭受直接的撞擊或肩部過度外展，造成急性的肩峰下滑囊炎。因?qū)霞〖‰煸诩绶逑禄业牡撞浚?dāng)岡上肌肌腱發(fā)生慢性勞損或退變時，肩峰下滑囊必然同時受到影響，故肩峰下滑囊有病變時也隱藏著岡上肌肌腱的疾病。,,臨床表現(xiàn),疼痛位于肩部深處，常引向三角肌的止端。肩關(guān)節(jié)前方壓痛明顯，可觸及腫脹的滑囊。慢性發(fā)病時，疼痛不明顯，痛點在三