肩關(guān)節(jié)肩袖撕裂

1、肩袖解剖及肩袖撕裂的MR診斷要點(diǎn),牡丹江市第一醫(yī)院范斌,肩關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)shoulder joint由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)的骨性解剖,肩袖,肩袖撕裂簡(jiǎn)述,何為肩袖？ ---肩袖集群的四條肌腱與肩關(guān)節(jié)囊的融合體 肩袖肌群：前方：肩胛下肌腱。上方：岡上肌腱，后上方：岡下肌腱，后下方：小圓肌腱,肩袖撕裂,中老年人群常見(jiàn)疾病90%以上發(fā)生于岡上肌腱慢性肩峰下撞擊、退變、外傷等為主要病因,肩袖損傷,病因

2、：過(guò)度使用，繼發(fā)于急性卡壓撞擊或急性撞傷。臨床：40歲以上多見(jiàn)，撞擊綜合征患者的疼痛隱襲發(fā)作，沒(méi)有肌腱撕裂也可造成疼痛。肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)MRI檢查的最常見(jiàn)原因。最易受傷部位：岡上肌腱附著于肱骨大節(jié)結(jié)處約1cm（缺血危險(xiǎn)區(qū)）。病理：水腫－出血－膠原變性－肌腱斷裂－脂肪浸潤(rùn)（肌肉組織中）。,肩袖撕裂的MR技術(shù)和診斷要點(diǎn),如何選用肩袖撕裂的MR序列？ --斜冠狀面：平行于岡上肌長(zhǎng)軸掃描 --推薦聯(lián)合脂肪抑

3、制：增加對(duì)比度,平行于岡上肌長(zhǎng)軸掃描,岡上肌腱撕裂的MR診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？,在斜冠狀面T2W上，肌腱出現(xiàn)明顯高信號(hào)（強(qiáng)度類(lèi)似關(guān)節(jié)液）肌腱纖維完全或部分中斷肌腱厚度增粗或變薄,肩袖部分撕裂,部分撕裂：關(guān)節(jié)側(cè)（最常見(jiàn)）、滑囊側(cè)、肌腱內(nèi)部診斷標(biāo)準(zhǔn)：T2W肌腱內(nèi)部高信號(hào)，但未貫穿肌腱全層,,,,全層撕裂：連續(xù)性中斷，局部被液體代替；或連續(xù)性保留，但T2W肌腱內(nèi)部高信號(hào)，貫穿肌腱全層,,,除岡上肌腱撕裂外，其余肩袖組分是否可發(fā)生撕裂？其

4、余組分撕裂多為岡上肌腱撕裂蔓延導(dǎo)致 --應(yīng)全面觀察橫斷面、斜冠狀面、斜矢狀面其余組分單獨(dú)撕裂少見(jiàn) --肩胛下肌腱撕裂相對(duì)多見(jiàn),,岡上肌腱全層撕裂，向后累及岡下肌腱，向前累及肩胛下肌腱,不可修復(fù)性肩袖撕裂的MR特征,肩峰下間隙5cm,,,肩峰下間隙又被稱(chēng)為“第二肩關(guān)節(jié)”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韌帶及肩鎖關(guān)節(jié)構(gòu)成，下界是肱骨頭。間隙內(nèi)包含岡上肌腱，岡下肌腱，二頭肌腱長(zhǎng)頭，喙肱韌帶及肩峰下滑囊