張蓮大學(xué)生常見心理障礙的診斷與干預(yù)

1、大學(xué)生常見心理問題的識別與預(yù)防 主講人: 張蓮 西華師范大學(xué) 大學(xué)生心理咨詢中心

2、 請原諒，課件不拷貝,大學(xué)生心理健康問題      我國大學(xué)生中16.0％至25.4％的學(xué)生有心理障礙，以焦慮不安、神經(jīng)衰弱、強迫癥狀等為主 14%的大學(xué)生出現(xiàn)抑郁癥狀， 17%的人出現(xiàn)焦慮癥狀， 12%的人存在敵對情緒

3、 因精神疾病休學(xué)的學(xué)生 占休學(xué)人數(shù)37.9％， 因此病退學(xué)的占總?cè)藬?shù)的64.4%,一、理解心理障礙正常心理與異常心理的概念：正常的心理活動     能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展     能保障人作為社會實體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會團體、機構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會組織正常運行

4、60;    能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件 異常的心理活動 喪失了正常功能的心理活動,心理異常的層次 一般心理問題 嚴(yán)重心理問題 心理障礙 精神疾病,據(jù)北京16所大學(xué)學(xué)生10年因病輟學(xué)情況統(tǒng)計，1982年前主要為傳染性疾病，1982年后主要為心理障礙和精神疾病。

5、     大約有20-30%的大學(xué)生，10-20%的中小學(xué)生存在不同程度的心理問題和心理障礙。,二 學(xué)生常見心理問題分析及對策(一) 精神分裂癥 描述性定義：通常意識清晰 智能尚好 自然病程遷延 多數(shù)呈復(fù)發(fā)和加重 部分保持痊愈的基本痊愈的狀態(tài),流行

6、病學(xué),1993年全國流調(diào)終生患病率：6.55‰我國目前患者是：700萬左右性別比： 女：男=1.6：1發(fā)病高峰：男性：16-25歲，女性稍晚自殺率：50%曾自殺未遂，10%死于自殺傷人事件：,二 學(xué)生常見心理障礙分析及對策(一) 精神分裂癥,《美麗心靈》是一部關(guān)于一個真實天才的極富人性的劇情片。故事的原型是20世紀(jì)偉大數(shù)學(xué)家小約翰-福布斯-納什(Jr.John Forbes Nash)。英俊而又十分古怪的納

7、什在念研究生的時候就發(fā)表了著名的博弈理論，此理論雖然只有26頁，但是卻在經(jīng)濟、軍事領(lǐng)域產(chǎn)生了重要影響，而(Jr.John Forbes Nash)開始享有國際聲譽。但納什出眾的直覺受到了精神分裂癥的困擾，使他向?qū)W術(shù)上最高層次進(jìn)軍的輝煌歷程發(fā)生了巨大改變。面對這個曾經(jīng)擊毀了許多人的挑戰(zhàn)，納什在深愛著的妻子艾麗西亞(Alicia)的相助下，毫不畏懼，頑強抗?fàn)?。?jīng)過了幾十年的艱難努力，他終于戰(zhàn)勝了這個不幸，并于1994年獲得諾貝爾獎。這是一個

8、真人真事的傳奇故事，今天納什繼續(xù)在他的領(lǐng)域中耕耘著。,二 學(xué)生常見心理障礙分析及對策(一) 精神分裂癥,帶著問題看影片？1、納什與浪子室友查爾斯相處的片段2、納什與國防部的威廉帕徹相處的片段 植入雷電極3、與浪子室友討論婚姻的話題大家能分辨出納什和這些人相處是真的還是他幻想出來的嗎？4、艾麗西亞發(fā)現(xiàn)他有點失常，通知精神病院5、精神科醫(yī)生的解釋以及納什接受的治療,二 學(xué)生常見心理障礙分析及對策(一) 精神分裂

9、癥：以精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征 臨床癥狀：1、感知覺障礙幻覺：沒有客觀刺激作用于感覺器官出現(xiàn)的感覺障礙。如幻聽、幻嗅、幻視、幻味、幻觸。2、思維障礙思維破裂：句子與句子之間缺乏邏輯關(guān)系。如：跨入21世紀(jì)，我是一個兵。春天的花兒朵朵美好。妄想：病理性歪曲的信念。如嫉妒妄想：堅信配偶對自己的不忠實，有外遇。鐘情妄想：堅信自己被異性所鐘愛。被害妄想：堅信別人要害自己。,,（二）心

10、境障礙(mood disorder) 也叫情感性精神障礙，以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙。 發(fā)病的危險因素： 性別 年齡 種族 婚姻 社會、經(jīng)濟狀況和文化程度 生活事件和應(yīng)激 單、雙相患者一級親屬患病 率很高,分類：1 躁 狂發(fā)作（manic episode

11、） 至少有三項表現(xiàn)：（1）注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移。（2）語言增多。（3）思維奔逸。（4）夸大的自尊和夸張的想法（5）活動增多，難以安靜。（6）魯莽行為。（7）睡眠少。（8）性欲亢進(jìn)。,2 抑郁(depression),21%的女性和13%的男性在一生的某些時間患有抑郁癥。（Kessler，1994）重度抑郁（major depressive disorder)臨床表現(xiàn): 抑郁的心境。 喪失對通?；顒拥呐d趣。

12、 食欲紊亂。 睡眠失調(diào)。 運動遲滯或不安。 喪失活力。 無用感和罪疚感。 思維困難。 出現(xiàn)死亡和自殺的念頭。男4%，女6%，一生中經(jīng)歷重度抑郁的約17%（Ustun，2001）,【抑郁癥的發(fā)病率】 據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在我國抑郁癥發(fā)病率約為3%-5%，目前已經(jīng)有超過2600萬人患有抑郁癥。 現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關(guān)的藥物治療。世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查統(tǒng)計分析，全球抑郁癥

13、的發(fā)生率約為3.1％，而在發(fā)達(dá)國家接近6％左右，2002年全球重癥抑郁病患者已有8900多萬人，而全球的抑郁癥患者已達(dá)3.4億。在年滿20歲的成年人口中，抑郁癥患者正以每年11.3％的速率增加。預(yù)計到2005年，抑郁癥發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家將上升到8～10％；到2020年重性易于所致功能殘基將升至疾病總類的第2位，僅次于缺血性心臟病。 目前抑郁癥在我國的發(fā)病率大約為4％。精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20％。

14、根據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，中國神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。有資料顯示，我國70％的人處于亞健康狀態(tài)，與心理應(yīng)激相關(guān)的疾病患者約占人群的5％～10％，身心疾病、心理障礙已成為多發(fā)病、常見病。2002年我國重點城市典型醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)用藥金額已達(dá)14.20億元左右，京滬穗三大城市的比重占63.28％，抗抑郁藥約占1／5。,抑郁癥的視頻崔永元對抑郁癥所做的努力抑郁癥的癥狀目前中國抑郁癥的求治狀況我們大眾對抑郁癥患者

15、應(yīng)持有的態(tài)度古今中外被抑郁癥奪去生命的名人對抑郁癥患者的采訪：患病原因、生活狀態(tài)不要做一個追求完美的人,【抑郁癥 的自我調(diào)理】 不要太追求完美 做最感興趣的事情 廣交良友 避免服用某些藥物 多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,【心理委員需要做的】如果在同學(xué)同有類似精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥癥狀表現(xiàn)的，請立即告訴輔導(dǎo)員老師或聯(lián)系大學(xué)生心理咨詢中心我們的一個正確的告知，可能能挽救同學(xué)寶貴的

16、生命！,二 學(xué)生常見心理障礙分析及對策(三) 神經(jīng)癥 神經(jīng)癥的歷史沿革history of NeurosesW.Cullen,1769H.Bernheim,1884S.Freud,,二 學(xué)生常見心理障礙分析及對策(三) 神經(jīng)癥 神經(jīng)癥的歷史沿革S.Freud,,二 學(xué)生常見心理障礙分析及對策(三) 神經(jīng)癥

17、 神經(jīng)癥的歷史沿革S.Freud,,二 學(xué)生常見心理障礙分析及對策(三) 神經(jīng)癥 神經(jīng)癥的患病率22.21‰ ——1984,,二 學(xué)生常見心理障礙分析及對策(三) 神經(jīng)癥 神經(jīng)癥的分類恐懼癥 phobia 對一個場景、某個事物莫名的恐懼焦慮癥 anxiety disord

18、er 惶惶可不終日 感到不安 眼皮跳 耳朵發(fā)燒 靜不下來強迫癥 obsessive-compulsive disorder 是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。疑病癥 hypochondriasis 懷疑自己的身體出了問題癔癥 hysteria又稱歇斯底里。是一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙

19、。 其他 other,,二 學(xué)生常見心理障礙分析及對策(三) 神經(jīng)癥 神經(jīng)癥的共同特征1、發(fā)病與心理因素相關(guān)；2、個性特征突出；3、沒有相應(yīng)器質(zhì)性的改變；4、社會功能相對完好；5、自知力充分,,二 學(xué)生常見心理障礙分析及對策(三) 神經(jīng)癥 神經(jīng)癥的發(fā)病原因精神分析法,,對于神經(jīng)癥患者：推薦療法：系統(tǒng)脫敏

20、 暴露療法推薦書籍：《自覺與領(lǐng)悟之路》 《行動轉(zhuǎn)變性格》,我患有 我正視 我克服 我治療 我痊愈,有人問上帝:"為什么天堂里的人快樂,而地獄里的人一點也不快樂呢?　 上帝說:"你想知道嗎?那好,我?guī)闳タ匆幌?" 他們先來到地獄,走進(jìn)一房間,看見許多人圍坐在一口大鍋前,鍋里煮者美味的食物.可每個人都又餓又失望.原來他們手里的

21、勺子太長了,沒法把食物送到自己的嘴里.　　上帝說:"我們再去天堂看看吧." 于是他們來到另一個房間,看見的是另一副景象,雖然人們手里的勺子也很長,可是,這里的人都顯出快樂又滿足的樣子. 這個人很奇怪.上帝笑著說:"你看下去就知道了." 開飯了,只見這里的人們用勺子把食物送到別人的嘴里.　　其實,快樂并不在于那把勺子有多長,而在于你如何用它.”,,多一些微笑，多一點善意，多一點理解和尊重，我們的