腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理

1、腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理,,,,,臨床營養(yǎng)治療的意義,滿足病人營養(yǎng)需求； 改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高對治療的耐受性； 促進(jìn)傷口愈合； 增強免疫力，減少并發(fā)癥； 降低死亡率，縮短病程。,臨床營養(yǎng),腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng),完整的臨床營養(yǎng)概念：,,,,,以臨床治療的手段供給病人各種營養(yǎng)素。,適用人群,胃腸道功能尚好的患者：1. 急、慢性胰腺炎2. 腸瘺3. 大型胃腸手術(shù)患者4. 肝移植、肝外傷、肝硬化5. 短腸綜合征6. 克羅恩

2、病7. 潰瘍性結(jié)腸炎8. 放射性腸炎9. 腦損傷,1:全面、均衡，符合生理；2:維護(hù)胃腸道功能；3:保護(hù)肝臟功能；4:提高機(jī)體免疫力；5:降低高分解代謝；6:經(jīng)濟(jì)又安全。,臨床治療，從腸內(nèi)全營養(yǎng)治療開始,提供足夠的能量； 提供安全、平衡、完全的營養(yǎng)素和 微營養(yǎng)素； 提供正常生理所需的多種膳食纖維 和谷氨酰胺； 營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收,有利于 蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié),避免從體循 環(huán)釋放

3、含氮廢棄產(chǎn)物;,全面、均衡，符合生理：,,維持胃腸道結(jié)構(gòu)與功能的完整性； 保護(hù)腸粘膜屏障，防止細(xì)菌易位； 維持消化液和消化道激素的分泌， 保護(hù)肝臟功能； 刺激和促進(jìn)受損的腸道盡快恢復(fù) 功能。,維護(hù)胃腸道功能：,,保護(hù)肝臟功能：,營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收，維持 營養(yǎng)物質(zhì)正常的代謝過程； 維持膽汁的正常排泄，維持正常的 肝腸循環(huán)； 改善肝臟的血供和營養(yǎng)； 保護(hù)腸粘膜屏障，防止腸源性毒素

4、通過血液進(jìn)入對肝臟的損害；,提高機(jī)體免疫力：,改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力； 保護(hù)腸粘膜屏障，防止因細(xì)菌易位 造成的腸源性感染； 刺激胃腸道分泌免疫球蛋白。,,降低高分解代謝：,減輕應(yīng)激病人腸缺血，降低 分解代謝激素和細(xì)胞因子水平， 緩解高分解代謝； 促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成； 改善氮平衡。,經(jīng)濟(jì)又安全：,減少臨床并發(fā)癥； 降低死亡率； 縮短病人住院時間； 腸內(nèi)營養(yǎng)避免了腸外營養(yǎng)容易引起 的淤膽、肝臟損害、各

5、種代謝紊亂、 導(dǎo)管敗血癥等； 降低醫(yī)療費用。,腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的實施,盡可能采用勻速持續(xù)滴注的方式； 逐漸增加輸注速度和輸液量； 注意營養(yǎng)液的溫度不能太低； 注意操作衛(wèi)生，每次管飼前后用 清水沖洗管道； 胃內(nèi)喂養(yǎng)時應(yīng)定時檢查胃滁留量； 經(jīng)鼻飼管喂養(yǎng)時應(yīng)注意口腔護(hù)理。,檢查管道位置的方法,X線透視 從喂養(yǎng)管中吸取液體，測定pH值 用針筒向喂養(yǎng)管中注入氣體，在腹部聽診,鼻胃管開始腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項,確認(rèn)喂養(yǎng)

6、管仍在正確位置病人頭部抬高至少30度喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量 200ml，替換200ml 如胃潴留量>800ml，延緩喂養(yǎng),腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注護(hù)理,輸注導(dǎo)管應(yīng)每日更換一次控制輸注速度，可用輸液泵控制速度觀察病人有無腹痛、嘔吐等癥狀，病人不能耐受，可減慢輸注速度或停止輸注胃內(nèi)輸注時，病人應(yīng)取頭高30°- 45°臥位，以減少誤吸發(fā)生率,腸內(nèi)營養(yǎng)的心理護(hù)理,腸內(nèi)營養(yǎng)前，應(yīng)提前告之病人腸內(nèi)營養(yǎng)的益處，必要

7、時介紹成功的病例，增強病人的信心向病人講明擬采用的置管途徑等及時處理管飼過程中出現(xiàn)的問題，提高病人的安全感長期腸內(nèi)營養(yǎng)者，可向其介紹具體方法，以便讓病人參與實施管理,腸內(nèi)營養(yǎng)的管道護(hù)理,妥善固定管道，防止導(dǎo)管移位、脫出胃造口及空腸造口處的敷料應(yīng)每隔 2-3日更換1次定期沖洗管道，連續(xù)輸注營養(yǎng)液時，應(yīng)每4-6小時用無菌水沖洗喂養(yǎng)管1次。每日輸注完畢，應(yīng)用無菌水沖洗管道。如需通過管道給藥，給藥前后務(wù)必沖洗管道(至少30毫