第一節(jié) 小兒年齡分期和生長發(fā)育介紹

1、第一章 兒 科 總 論,沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院兒科教研室徐浩,生命從這里開始！,內(nèi)容,小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育嬰兒喂養(yǎng),第一節(jié),小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育,內(nèi)容,掌握小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)掌握生長發(fā)育的各項(xiàng)具體指標(biāo)與 測量方法熟悉小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育了解兒科特點(diǎn)及小兒生長發(fā)育的 規(guī)律和影響因素,一、小兒年齡分期及各期特點(diǎn),定義：從受精卵到出生稱為胎兒期，約40周。 特點(diǎn)：胎兒完全

2、依靠母體而生存。胎兒缺氧、感染和理化因素的刺激或孕婦營養(yǎng)不良，吸煙，酗酒，心理創(chuàng)傷均可使胎兒生長發(fā)育障礙，并導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等。 保?。捍似趹?yīng)加強(qiáng)孕期保健和胎兒保健。,（一）胎兒期 (fetal period)：,,定義：自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后滿28天。 特點(diǎn)：是小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán) 境發(fā)生巨大變化，適應(yīng)外界能力差、免

3、 疫力低、發(fā)病率高、死亡率高。 保?。禾貏e強(qiáng)調(diào)護(hù)理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi) 生、消毒隔離。,（二）新生兒期 (neonatal period)：,圍生期 (perinatal period)：,定義：胎齡滿28周至出生后足7天。特點(diǎn)：是生命遭到最大危險的時期，死亡 率最高(包括死胎、死產(chǎn)，1周內(nèi)死 亡)。

4、保健：重視優(yōu)生優(yōu)育，抓好圍生期保健。,定義：出生后至1周歲。特點(diǎn)：為小兒出生后生長 發(fā)育最迅速的時期 （第一高峰期）。 易致營養(yǎng)缺乏，消化 功能紊亂，患傳染病 及感染性疾病。保健：提倡母乳喂養(yǎng)，接受預(yù)防接種，完成基礎(chǔ) 免疫程序，重視衛(wèi)生習(xí)慣。,（三）嬰兒期 (in

5、fancy)：,（四）幼兒期 (toddler’s age)：,定義：1周歲至3周歲。特點(diǎn)：生長發(fā)育速度減慢， 接觸周圍事物增多， 智能發(fā)育較快，語 言思維，應(yīng)人應(yīng)物 能力增強(qiáng)識別危險 能力不足。保?。鹤⒁鉅I養(yǎng)，防病防意外仍為重點(diǎn)。,定義：3周歲后到入小學(xué)前(6～7歲)。特點(diǎn)：體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨

6、 完善，好奇性、模仿性強(qiáng)、可塑性高。保?。喝砸苑啦》朗鹿蕿橹?， 注意培養(yǎng)良好的道德 品質(zhì)和生活習(xí)慣。,（五）學(xué)齡前期 (preschool age)：,定義：入小學(xué)至青春期前。特點(diǎn)：體格生長穩(wěn)步增長，器官發(fā)育 (除生殖系統(tǒng)外)接近成人，智能 發(fā)育更為成熟。保健：足夠營養(yǎng)和睡眠，防止近視

7、 和齲齒，注意坐、立、行姿勢。 避免思想過度緊張，防止精神、 情緒和行為問題。,（六）學(xué)齡期 (school age)：,（七）青春期 (adolescence),定義：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成 熟，身高停止增長的時間。（女孩 11~12 歲至17~18歲,男孩13~14歲至18~20歲）特點(diǎn)：生殖

8、系統(tǒng)迅速發(fā)育，體格生長隨之加快 （第二高峰期），易引起心理、行為、精 神不穩(wěn)定。保?。罕ＷC足夠營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，注意道 德品質(zhì)培養(yǎng)與生理衛(wèi)生教育。,二、生長發(fā)育的各項(xiàng)具體指標(biāo)與測量法,,（一）體格生長與測量：,1、體重： 估計(jì)公式（個體差異大） 1~12

9、歲 年齡*2+8,2、身高 頭頂至足底：頭+脊柱+下肢〈3歲臥位測身長，臥立位相差1~2cm。,估計(jì)公式： 2~12歲 年齡*7+75(cm) 2歲以后每年增長6~7cm，<5cm為生長速度下降。,,恥骨聯(lián)合上緣分界：上、下部量。出生時：上〉下12歲時：相等身高二個生長高峰期：嬰兒期、青春期下肢特短：呆小?。谞钕俟δ艿拖拢?軟骨發(fā)育不全,胎兒時期和

10、成人時期身軀的比較,,3、坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)。4、指距：水平伸展，指間距。 代表上肢長骨生長，應(yīng) 略小于身高，大于則異 常。如：馬凡氏綜合征 （蜘蛛指）。,5、頭圍,眉弓上緣——枕骨結(jié)節(jié)繞一周腦、顱骨發(fā)育有關(guān)2歲內(nèi)有價值,6、胸圍,平乳頭下緣——雙肩胛下緣肺、胸廓發(fā)育有關(guān)。出生： 胸

11、〈頭1歲： 胸=頭〉1歲： 胸〉頭 胸圍-頭圍=年齡-1(cm),7、上臂圍,臂下垂，肩峰、鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞一周。與肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮膚發(fā)育有關(guān)。無條件測身高、體重時，5歲以下兒童測左上臂?！?2.5cm 不良 12.5~13.5 中等 〉13.5 良好,(二

12、）骨骼的發(fā)育,1、頭顱：前囟閉合：1~1.5歲后囟閉合：1.5~2月顱縫閉合：3~4個月,,前囟 閉合早或?。耗X發(fā)育不良 閉合晚：甲狀腺功能低下 飽滿：顱高壓 凹陷：脫水,,,2、脊柱,三個彎曲：頸前凸：2個月抬頭 胸后凸：6個月坐

13、 腰前凸：1歲會走,3、長骨,干骺端軟骨骨化：增長骨膜下成骨作用：增粗骨齡：〈1歲 膝部X片 〉1歲 腕部X片（左）骨化中心：1~9歲=年齡+1 出生0個，10歲10個。落后：甲狀腺功能低下、生長激素缺乏超前：真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,4、牙齒,乳牙：20個（恒牙32個）4~10個月開始出牙，2.5歲出齊。數(shù)目=月齡-

14、（4~6）12個月不出—延遲：甲狀腺功能低下 佝僂病,三、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,（一）腦：神經(jīng)系統(tǒng)先于其它各系,,出生時：雖外觀同成人，但皮質(zhì)薄，細(xì)胞分化差，發(fā)育不完善。細(xì)胞數(shù)目同，但樹突、軸突少而短。4歲時：髓鞘化，由上而下逐漸形成。之前：傳導(dǎo)慢，易泛化，不易形成興奮灶。（高熱驚厥）,（二）脊髓,胎兒：第二腰椎下緣4歲時：上移至第一腰椎。（腰穿注意）

15、,（三）神經(jīng)反射,無條件反射（逐漸消失） ： 吸吮反射 擁抱反射 握持反射有條件反射：覓食反射 吞咽反射1歲內(nèi)引不出，1歲后可引出：肌腱反射

16、 腹壁反射 提睪反射〈2歲：克氏征、巴氏征可陽性，因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，特別3~4個月肌力高。,四、小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律,1、由上到下：抬頭—胸—坐—立2、由近到遠(yuǎn)：抬臂—到手3、由粗到細(xì)：全掌握東西—手撿東西4、由低級到高級：聽—看—認(rèn)識—思維5、由簡單到復(fù)雜：畫直

17、線—畫圈 “二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”,小兒生長發(fā)育記憶歌謠,一哭二笑三伊呀 四月抬頭望媽媽五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站對指十二走 看圖說話在十八兩歲能用勺吃飯 喜怒分明命令發(fā)三歲學(xué)穿鞋和襪 長成大娃別嬌他,重點(diǎn),年齡分期生長指標(biāo),,謝 謝,謝謝！,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，