漏肩風(fēng)的診治

1、基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)漏肩風(fēng)的診治,概 述,1、定義： 以肩關(guān)節(jié)痠重 疼痛，運(yùn)動(dòng)受限為主癥的病證。,2、范圍：相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肩 關(guān)節(jié)周圍炎”。 簡(jiǎn)單理解，就是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一種退行性、 無(wú)菌性的炎癥性改變。,概述,病因病機(jī),,感受 風(fēng)寒,勞累過(guò)度,扭挫傷,,氣血衰退,,經(jīng)絡(luò)阻滯,,筋脈失用,,氣血運(yùn)行不暢,臨床表現(xiàn)

2、 肩痛，活動(dòng)受限或 /和肩周肌肉萎縮。,⒈發(fā)病緩慢，多數(shù)無(wú)外傷史，少數(shù)僅 有輕微外傷。可有受風(fēng)著涼史。,⒉ 病程較長(zhǎng)，常有數(shù)月疼痛病史。初為輕 度肩痛，活動(dòng)失靈，逐漸加重。疼痛一 般位于肩前外側(cè)，可向頸、耳、前臂和 手放射，但無(wú)感覺障礙。嚴(yán)重者，稍一 觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半 夜痛醒（靜止痛），不敢患側(cè) 臥位，肩活動(dòng)受限，穿、脫衣 服困難，甚至不能梳頭

3、、洗臉、 漱口或洗澡等。,⒊ 患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等 有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以肱二 頭肌長(zhǎng)頭腱部壓痛最為明顯。肩活 動(dòng)嚴(yán)重受限，尤以外展、外旋、后 伸為甚。,⒋ 晚期肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯 障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，或伴肌 肉萎縮。 5.Ｘ線檢查一般為陰性。,辨證,1、 風(fēng)寒濕型：肩部束痛，遇風(fēng)寒痛 增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，舌質(zhì) 淡，苔薄白或膩，脈弦滑 或

4、弦緊。,,2、 瘀滯型：肩部腫痛，疼 痛拒按，以夜間為甚， 舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦或細(xì)澀。,3、 氣血虛型：肩部酸痛，勞累后 疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣?懶言，心悸失眠，四肢乏力， 舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或沉。,治 療,治法：祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)， 活血止痛。方藥：冰麝止痛膠囊、活血化瘀膠囊，寒濕痹阻的可口服透骨利節(jié)膠囊，氣血虛弱可用八珍湯或黃芪桂枝五物湯。,其它療法,1、 針灸療法

5、2、 拔火罐（刺絡(luò)拔罐）3、小針刀療法4、理療：紅外線、磁療、超短波。5、推拿、按摩。6、功能鍛煉。,肩部功能鍛煉,可根據(jù)患者的具體情況，選擇下列方法。 1 雙手高舉鍛煉法 2 彎腰搖肩法 3 體后拉手法 4 外旋鍛煉法 5 甩手鍛煉法 6 雙肩內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)法,1 雙手高舉鍛煉法 患者面對(duì)墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后再緩慢向下回到原處，

6、反復(fù)數(shù)次，以耐受為度.,2 彎腰搖肩法 彎腰伸臂，作肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到大，由慢漸快。,3 體后拉手法 雙手后伸，由健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，漸漸向上拉動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行。,4 外旋鍛煉法 患者背靠墻而立，雙手握拳屈肘，兩臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁，反復(fù)數(shù)次。,5 雙肩內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng) 雙手交叉置于頸后部，肩關(guān)節(jié)盡量?jī)?nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，反復(fù)數(shù)次。,6 甩手鍛煉法 患者站立位，作肩關(guān)節(jié)前伸、后伸及內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到