手術后病人的護理1

1、學習目標,熟悉術后常見不適及處理方法。掌握術后常見并發(fā)癥名稱，熟悉預防 措施。,術后護理評估,手術情況 包括麻醉方式、術中出血情況、補液情況等。 身體狀況 1.生命體征 2.營養(yǎng)狀況 3.其他生理狀態(tài)

2、 4.傷口情況心理狀態(tài)病人及家屬是否掌握手術后有關的康復知識,術后護理評估,手術后常見的不適 1.切口疼痛 2.發(fā)熱 3.惡心、嘔吐 4.腹脹 5.呃逆 6. 尿潴留手術后常見的并發(fā)癥 普通并發(fā)癥如下 1.出血 2.切口感染

3、 3.肺不張 4.尿路感染 5.切口裂開 6.深靜脈血栓形成,術后護理診斷及醫(yī)護合作性問題,不舒適: 疼痛、腹脹、惡心、呃逆等。與手術創(chuàng) 傷、麻醉等因素有關。 體液不足: 與手術創(chuàng)傷、失血失液、麻醉、禁飲 食等有關 。 營養(yǎng)失調(diào):低于要體需

4、要量 與手術創(chuàng)傷、機體 營養(yǎng)攝入不足、術后需要量增加有 關。,術后護理診斷及醫(yī)護合作性問題,排尿異常:尿潴留 與麻醉、盆腔及會陰部手術刺激或 不習慣臥床大小便有關。 知識缺乏: 缺乏術后飲食、活動、康復等有關知識 。潛在并發(fā)癥: 內(nèi)出血或休克、切口感染或裂開

5、、肺 感染、下肢靜脈血栓。循環(huán)、呼吸、消 化、泌尿、中樞系統(tǒng)等重要器官功能障礙。,術后護理措施,（一）嚴密觀察生命體征生命體征: 大手術、全麻及危重病人每15～30分鐘測一次 體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔、神志。平穩(wěn)

6、 及一般手術4小時測一次。術后2～3天的發(fā)熱 為外科熱或吸收熱。 傷口的觀察: 有無滲血、滲液，敷料是否脫落，傷口有無 感染。 并發(fā)癥的觀察: 注意觀察呼吸、循環(huán)、消化、泌尿及中

7、樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常 。,（二）手術后常規(guī)護理措施,安置適當?shù)捏w位 麻醉未醒，按不同麻醉的臥位。麻醉清 醒、血壓平穩(wěn)后，按不同手術部位給予不同臥位。 保證有效的引流 引流管應妥善固定，保持通暢，觀察記 錄引流量及其性狀，無菌操作引流瓶(每日更換接管)，掌握 拔管指針、時間和方法。 指導早期活動 ：術后應盡早活動，并逐步增加活動量和 活動范圍。,（三）

8、消除焦慮等心理反應,（四）手術后常見不適的護理切口疼痛:解釋切口疼痛原因及持續(xù)時間。固定引流管防 止移位致切口牽拉痛。指導病人翻身、深呼吸、咳嗽時用手按 壓傷口部位。分散病人注意力。遵醫(yī)囑口服止痛片或肌肉皮下 注射杜冷丁。發(fā)熱 外科手術熱不用特殊處理可自行恢復。對術后不同階 段的發(fā)熱應分析原因，明確診斷，采取相應措施。,（四）手術后常見不適的護理,惡心、嘔吐:觀察記錄嘔吐物的量和性狀，保持病室 境，

9、 穩(wěn)定病人情緒，協(xié)助體位，頭偏一側(cè)，鼓勵深呼吸，主動吞 咽抑制嘔吐反射，針刺或藥物止吐、鎮(zhèn)靜解痙。 腹脹:外科手術熱不用特殊處理可自行恢復。對術后不同階 段的發(fā)熱應分析原因，明確診斷，采取相應措施。,（四）手術后常見不適的護理,呃逆:可首先試用針刺天突、內(nèi)關及足三里等 穴位，或壓 迫眶上神經(jīng)或壓迫眼球。抽吸胃內(nèi)積氣積液。也可鎮(zhèn)靜藥 和解痙藥，極個別病人需

10、封閉膈神經(jīng)后才能控制。 尿潴留：給予安慰，解除顧慮，協(xié)助排尿。,（五）術后并發(fā)癥預防和護理,術后出血 （1）表現(xiàn)： 表淺手術后的原發(fā)性出血，表現(xiàn)為血腫，不引起嚴重后果。體腔內(nèi)的原發(fā)性出血，引流管可流出大量鮮血；或術后短期內(nèi)出現(xiàn)休克。（2）防護措施： 手術止血要徹底，術畢用鹽水沖洗，再仔細結扎每個出血點，較大的血管出血應縫扎或雙重結扎止血。術后積極預防感染，減少繼發(fā)性出血。立即輸血輸液，并做好再次手術止血準備。再次止血后仍應嚴密觀

11、察，防止再度出血…,（五）術后并發(fā)癥預防和護理,切口感染 （1）臨床表現(xiàn): 手術后3-4天，已正常的體溫重新上升。?切口脹痛和跳痛。?切口局部腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出。?少數(shù)病人可伴有全身癥狀。 （2）防護措施: 嚴格無菌操作技術；預防性應用廣譜抗菌素；嚴重污染切口的延期縫合；增強病人抵抗力等。 感染早期，勤換敷料，物理治療，促進炎癥吸收。 膿腫形成應折開引流，并剪去已經(jīng)壞死的皮下組織、肌膜和腱膜。 膿

12、液應進行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)及藥敏試驗。 為縮短治療時間，肉芽新鮮的創(chuàng)面行二期縫合。,（五）術后并發(fā)癥預防和護理,肺不張與肺炎 （1）臨床表現(xiàn)：后2－3天開始煩躁不安，呼吸急促，心率增快。嚴重者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染時，出現(xiàn)體溫升高，白細胞總數(shù)增加等?；紓?cè)肺叩診發(fā)實，呼吸音消失，有時呈管狀呼吸音。?（2）防護措施： 術前2周禁煙，練習深呼吸，治療原發(fā)感染； 全麻拔管前吸痰、胸腹帶松緊適

13、宜，保暖防上感； 有效胃腸減壓，減少胃腸脹氣影響呼吸。 清除粘痰是關鍵，翻身拍背、體位排痰、祛痰。 指壓氣管、手壓傷口兩側(cè)咳嗽排痰，霧化排痰。 支氣管鏡吸痰、氣管切開吸痰。 保證液體入量，合并肺炎，適當應用抗菌素。,（五）術后并發(fā)癥預防和護理,切口裂開 （1）臨床表現(xiàn): 腹部手術后7-14天左右病人用力后切口疼痛并有滲血，聽到線結崩裂響聲。 （2）切口裂開防護措施: 年老體弱，術前加強營養(yǎng)，必要時輸血。 良好麻醉肌松下縫合切口。 手

14、術后加強傷口包扎，應用張力縫線，延長拆線時間，拆線后繼續(xù)腹帶包扎數(shù)日。預防處理腹內(nèi)壓增高。 安慰病人，穩(wěn)定情緒。囑病人平臥屈膝，并立即用無菌鹽水紗布覆蓋傷口，用腹帶包扎，送手術室重新縫合。切不可將脫出腸袢回納。,（五）術后并發(fā)癥預防和護理,泌尿系感染 （1）臨床表現(xiàn):膀胱刺激征:尿頻、尿急和尿痛，有時伴有排尿困難。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒和腎區(qū)疼痛，則表示腎盂已有感染。（2）防護措施: 正確預防和治療尿潴留是減少泌尿系感染的關鍵。 已感染應

15、堿化尿液，多飲水。局部理療、熱敷和口服解痙藥物，同時可全身應用抗菌素。殘余尿500以上應留置導尿，并嚴格無菌技術。,（五）術后并發(fā)癥預防和護理,下肢深靜脈血栓形成 （1）臨床表現(xiàn)： 自覺小腿、腹股溝區(qū)疼痛、壓痛。 下肢凹陷性水腫、腓腸肌擠壓或足背屈試驗陽性。 髂股靜脈內(nèi)形成血栓，整個下肢嚴腫水腫，皮膚發(fā)白或發(fā)紺，局部有壓痛，淺靜脈代償性擴張。 血管造影可確定病變部位。 （2）防護措施： 術后應早期下床活動。臥床主動、被動活動。 高危