婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理

1、婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,,,,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,入院,,,,,,,術(shù)前護(hù)理,,,現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、用藥史、藥物過(guò)敏史、個(gè)人史,健康史,,,,(1)生理：重要臟器功能（心血管、呼吸、泌尿、神經(jīng)、血液系統(tǒng)）、感染情況、體液平衡情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡 (2) 心理：家庭社會(huì)、思想狀態(tài),身心狀況,,,,護(hù)理評(píng)估,,,護(hù)理措施,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,入院,,,,,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)

2、理,腸道準(zhǔn)備,皮膚準(zhǔn)備,陰道準(zhǔn)備,膀胱準(zhǔn)備,休息與睡眠,其 他,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,手術(shù)前1日應(yīng)淋浴、更衣、剪指甲、去指甲油及其他化妝品等。,以順毛、短刮的方式進(jìn)行手術(shù)區(qū)域剃毛備皮，其范圍是上起劍突下緣，兩側(cè)至腋中線，下至兩大腿上1／3處及外陰部皮膚，,注意清潔臍窩部，剃去陰毛。用石蠟油浸潤(rùn)臍部15-20分鐘，致使臍窩污垢軟化，易于清除干凈。,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,根據(jù)病情遵醫(yī)囑在手術(shù)前1日或3日進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前8小時(shí)進(jìn)食

3、，4小時(shí)禁飲。,子宮全切、肌瘤切除等手術(shù)，術(shù)前一日吃軟食、易消化的半流質(zhì)食物，口服導(dǎo)瀉劑和爽，肥皂水灌腸1-2次。,卵巢癌有腸道轉(zhuǎn)移行腫瘤減滅術(shù)者，術(shù)前3日進(jìn)食無(wú)渣半流飲食，并按醫(yī)囑給腸道抗生素。術(shù)前1日進(jìn)食流質(zhì)飲食，并行清潔灌腸，直至排除的灌腸液中無(wú)大便殘?jiān)?婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,術(shù)前1天為病人沖洗陰道。,手術(shù)日晨用消毒液行宮頸、陰道消毒，注意陰道穹隆部位的消毒。,手術(shù)前為病人置保留尿管，導(dǎo)尿時(shí)注意無(wú)菌操作，見(jiàn)尿后固定尿管。,婦科

4、腹部手術(shù)病人的護(hù)理,為病人提供安靜舒適的環(huán)境。在術(shù)前1天，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)應(yīng)了解病人的睡眠情況，必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜藥。,術(shù)前要了解病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，遵醫(yī)囑做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。,進(jìn)入手術(shù)室前病人要摘下義齒、發(fā)卡及首飾等并妥善保管，遵醫(yī)囑給予術(shù)前藥物，核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)帶藥及手術(shù)名稱，將病人及病歷交給手術(shù)室接手術(shù)人員。,,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,入院,,,環(huán) 境 準(zhǔn) 備,接 待 回 病 室 的 病 人,體 位,術(shù) 后

5、 即 時(shí) 護(hù) 理,,根據(jù)手術(shù)種類和麻醉方式鋪好麻醉床，準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧用物等，必要時(shí)準(zhǔn)備胃腸減壓器等。,與麻醉師交接病人情況，向麻醉師詳細(xì)了解術(shù)中情況，檢查骶尾部皮膚受壓情況。,對(duì)使用電擊板、電極片的病人要察看與電擊板、電極片接觸的皮膚情況，預(yù)防電擊板、電極片接觸不良或電擊板放置部位不妥致局部皮膚受損。,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,,全麻病人取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入氣管。,硬膜外麻醉的病人去枕平臥6～8小時(shí)，腰麻

6、病人去枕平臥12～24小時(shí)，防止術(shù)后頭痛。,病人無(wú)特殊病情變化，術(shù)后次日晨取半臥位。,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,在保證病人舒適的情況下，定時(shí)給病人翻身、協(xié)助肢體活動(dòng)，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。,,測(cè)量血壓、脈搏和呼吸，檢查靜脈輸液通路是否通暢,腹部傷口及麻醉穿刺部位敷料有無(wú)滲血、陰道有無(wú)出血、尿管是否通暢及尿液的量和性質(zhì)、全身皮膚情況，,如有引流管要觀察引流管是否通暢、引流液的性狀及量。,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,腹部腹帶加壓，防止出血。要向手術(shù)醫(yī)生

7、及麻醉師詢問(wèn)術(shù)中情況，包括術(shù)中出血量，手術(shù)范圍，術(shù)后有無(wú)特別護(hù)理要求并做好記錄。,,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,入院,,,,,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,術(shù)后2-3日護(hù)理,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,術(shù)后每15-30min監(jiān)測(cè)一次血壓、脈搏和呼吸，連續(xù)監(jiān)測(cè)6小時(shí),平穩(wěn)后改為4-6h一次；24h后每日4次，連測(cè)3日。,手 術(shù) 后 護(hù) 理,術(shù)后應(yīng)每天測(cè)體溫4次，若體溫升高觀察有無(wú)切口、肺部、泌尿道等部位的感染,婦科手術(shù)病人一般均置保留尿管，術(shù)后

8、要保持通暢、勿折、勿壓，注意觀察尿量及性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)尿液為鮮紅色則考慮有可能損傷輸尿管或膀胱,術(shù)后尿量至少每小時(shí)在50ml以上，如尿量過(guò)少，應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓；排除上述原因后，要考慮病人是否入量不足或有內(nèi)出血休克的可能，及時(shí)通知醫(yī)生及早處理。,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,應(yīng)保持引流管的通暢，觀察引流液的性質(zhì)及量，,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)若引流液每小時(shí)大于5OOml并為鮮紅色時(shí)，應(yīng)考慮有內(nèi)出血須立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)測(cè)量腹圍，以估計(jì)有

9、無(wú)腹腔內(nèi)出血及出血量。,手 術(shù) 后 護(hù) 理,每日應(yīng)認(rèn)真記錄引流液的量及性狀，如病人同時(shí)有多支引流時(shí)，引流管上要有標(biāo)記并分別記錄，切忌混淆。,如發(fā)現(xiàn)引流液為膿性且病人體溫升高，則考慮有感染,一般情況下24小時(shí)引流液小于1Oml且病人體溫正?？煽紤]拔除引流管。,如引流量逐漸增加，色淡黃要分析是否有漏尿，報(bào)告醫(yī)生給予處理。,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,術(shù)后安置自控止疼泵，疼痛嚴(yán)重時(shí)按止痛泵追加一次，可緩解傷口疼痛 。,與病人交談分散其注意

10、力，減少室內(nèi)噪音，創(chuàng)造良好休息環(huán)境，使病人能安靜休息減輕痛苦。,手 術(shù) 后 護(hù) 理,術(shù)后12～24小時(shí)病人應(yīng)半坐臥位，有利于引流防止感染，而且半臥位時(shí)腹肌松弛張力下降可減輕傷口疼痛，由于膈肌下降，有利于呼吸及排痰，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,術(shù)后嘔吐一般不需要處理，可使病人頭偏向一側(cè)，嘴邊接好彎盤(pán)，及時(shí)清理嘔吐物，清潔口腔，保持床單位干凈整齊。嚴(yán)重的嘔吐要通知醫(yī)生給予藥物治療。,鼓勵(lì)、幫助病人早期活動(dòng)，以促進(jìn)

11、腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。,手 術(shù) 后 護(hù) 理,術(shù)后要?jiǎng)裎坎∪瞬灰胍?、抽涕，并鼓?lì)、幫助病人早期活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。,一般婦科腹部手術(shù)后6～8小時(shí)有腸鳴音后可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食牛奶及甜食，肛門排氣后可進(jìn)半流食，排便后開(kāi)始進(jìn)普食。,進(jìn)行胃腸減壓的病人均應(yīng)禁食。術(shù)后病人注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，促進(jìn)傷口愈合。,出院,,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,入院,,婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理,出院指導(dǎo),,,,,,,,飲食,適

12、宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，但應(yīng)逐步增加食量。多吃新鮮蔬菜和水果。,休息與活動(dòng),術(shù)后多休息，有足夠的睡眠。逐漸增加活動(dòng)時(shí)間及活動(dòng)量，手術(shù)半月后可開(kāi)始做散步、保健操、太極拳等運(yùn)動(dòng)。,癥 狀 觀 察,注意傷口愈合情況。若傷口出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、疼痛或發(fā)熱等癥狀及時(shí)來(lái)院就醫(yī)。全子宮切除術(shù)后7～14天，陰道出血量多如月經(jīng)量，應(yīng)及時(shí)就診。,禁 忌 及 復(fù) 查,全宮切除術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)及宮外孕手術(shù)后