急性突發(fā)疾病的處理

1、常見突發(fā)疾病的處理原則,,急性運動損傷的 處理原則,急性運動損傷主要包括： 挫傷、扭傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、脫位及骨折等。處理原則： “RICE” （大米）原則。,R=Rest(休息)　　RICE的第一個字母R代表Rest(休息)。(一般損傷1月左右)要求運動員停止受傷部位的運動。受傷后好好休息可以促進較快的復(fù)原,不要還沒有痊愈就帶傷進行大運動量的活動，這會使傷病反復(fù)出現(xiàn),最后成為陳舊性勞

2、損，將很難痊愈了。,I=Ice(冰敷)這一節(jié)最關(guān)鍵！！　　很多情況下我們在急性損傷后一般都立刻用手揉，或者回到宿舍就用熱水泡、做熱敷等，這樣處理不但不會使病情減輕，反而會加重，因為這段時期受損部位正處于水腫滲出階段，如果再熱敷或用一些舒筋活血的藥物（紅花油、正骨水等）肯定會加重病情，所以舒筋活血藥物應(yīng)在急性損傷48小時之后再用。,而冰敷的作用：　　止痛　　防腫　　減少繼發(fā)性損傷,一般冰敷我們常用的有下面幾種方式。 1、冷

3、噴霧　　———最快速的制冷方法。多用現(xiàn)成的冷鎮(zhèn)痛噴霧劑，如云南白藥氣霧劑、利多卡因氣霧劑等，作局部噴射。　　操作方法：將噴霧劑與皮膚垂直，距離30-40厘米，噴射8-10秒，至皮膚出現(xiàn)一層“白霜”。根據(jù)病情停止噴射20秒后可再噴射，建議現(xiàn)場處理時使用不超過3次。噴霧完成后，如能配合進行局部加壓包扎效果將更好。,2、冷水沖洗浸泡　　———最簡單的冷療方法。適用于肢體遠端損傷。　　方法簡便，找到一個有自來水供應(yīng)的地方，把沒有傷口的患

4、肢直接置入水龍頭下，開放自來水沖洗5到10分鐘即可，或?qū)⑵渑萦谒小?3、冰按摩　　———對于淺部肌肉和深部肌肉損傷而言都是非常有效的冷療方式?！　〖∪獗容^豐厚的部位損傷時，對患部深層的冷敷是非常必要的。冷噴霧及冷水療法對此有欠缺?！　〔僮鲿r用冰或冰袋直接在局部進行按摩使患部痛覺逐漸減退，注意避免凍傷，建議單次使用不要超過20分鐘。,使用冰敷袋的注意事項　　冰敷袋每次使用不要超過30分鐘，因為可能會發(fā)生凍傷或神經(jīng)傷害。　　不要

5、讓冰袋直接觸皮膚，以濕掉的彈性繃帶或冰毛巾保護皮膚?！　∵\動員如果有循環(huán)系統(tǒng)疾病，雷諾氏病(肢端間歇性蒼白或發(fā)紺，系由寒冷所引起的動脈痙攣)，則不可使用?！　〔灰缤Ｓ帽蟠D(zhuǎn)用熱敷，太早使用熱敷會引起腫脹與疼痛，傷后二日內(nèi)每天使用冰敷至少3-4次，較嚴(yán)重傷害建議在使用冰敷三日后且腫脹有明顯消退才考慮使用熱敷?！　≡诜浅？崂涞沫h(huán)境下，不使用濕的彈性繃帶或濕毛巾。,C=Compression(壓迫)　　第三個字母C代表壓迫，壓

6、迫使傷害區(qū)域的腫脹減小。以彈性繃帶包扎于受傷部位，例如：足、踝、膝、大腿、手或手腕等部位，來減少內(nèi)部出血。　　包扎壓迫時，從傷處幾寸之下開始往上包，大約以一半左右做螺旋狀重疊，以平均而加點壓力的方式逐漸包上，但經(jīng)傷處則較松些。　　以彈性繃帶最大長度70%的緊度來包扎能獲得充足的壓力。觀察露出腳趾或手指的顏色。疼痛、皮膚變色、麻痹、刺痛等癥狀出現(xiàn)，表示包太緊，應(yīng)解開彈性繃帶重包，避免腫脹應(yīng)維持用彈性繃帶包扎18-24小時。踝關(guān)節(jié)扭傷包

7、扎時可以用U型襯墊加壓于踝突周圍。,E=Elevation(抬高)　　E代表抬高，抬高的目的是促進血液回流，抬高傷部加上冰敷與壓迫，減少血液循環(huán)至傷部，從而減輕腫脹。傷處應(yīng)高于心臟部位，且盡可能在傷后24小時內(nèi)，都抬高傷部。 以上運動損傷如有開放性傷口，或者不能排除脫位、骨折，應(yīng)立刻到醫(yī)院診治，由專業(yè)醫(yī)師做出進一步的處理。以免耽誤病情。,燒燙傷的緊急處理方法,燒燙傷的分類　　　　燒燙傷的程度，依受傷的深度及面積不

8、同分為三度：　　　一度： 僅表皮外層損傷，未傷及真皮層，引起腫脹及相當(dāng)程度的疼痛?！　　《龋?表皮和部份真皮損傷，皮膚發(fā)紅、表面潮濕、起水泡、腫脹和疼痛比輕度厲害。 三度： 整層皮膚及皮下組織受到破壞，皮膚呈白色或焦黑，由于神經(jīng)末梢被破壞了，一般反而不會有劇痛。重度燒燙傷通常需要特殊醫(yī)療，在急救后需盡快送醫(yī)院?！?　-,燒燙傷緊急處理的五個步驟：

9、 ----沖、脫、泡、蓋、送　　　對于一度、二度燒燙傷者　　　1.將燒燙傷部位置于自來水下輕輕沖洗，或浸于冷水中約10分鐘到不痛為止，如無法沖洗或浸泡，則可用冷敷?！　　2.傷處未腫脹前，小心脫除飾物、皮帶、鞋子或其他緊身衣物?！?3.用消毒紗布蓋住傷處并加以包扎。 4.視情況送醫(yī)院治療?！?　 5.如手腳受傷需抬高傷處，減輕腫脹。,需注意的是：　　　 1.

10、如燙傷處沒有起水泡，或破損，用冷水沖完后可以涂點牙膏、京萬紅燙傷膏等。　　 2. 如燙傷處起水泡了，不可隨便挑破水泡，或亂涂藥物，以免污染傷處或加重損傷。　　　　3.對于燒燙傷較嚴(yán)重的，我們應(yīng)盡快送醫(yī)院處理,鼻出血的處理方法,鼻出血常見的原因： 1.外力作用（如打球，擤鼻涕過重，打噴嚏等） 2.單純性鼻腔疾病。如鼻部外傷、鼻息肉、鼻腔的急性或慢性炎癥、鼻腔腫瘤等。

11、 3.血液病。如白血病、血小板減少等。 4.心血管疾病。如高血壓、動脈硬化、肺源性 5.急性傳染病。如流行性感冒、出血熱、麻疹等。 6.維生素缺乏。如維生素C、維生素K缺乏等。 7.其他疾病。如肝硬化、尿毒癥等。,急救措施 首先，在發(fā)生鼻出血時，不應(yīng)慌亂，因為精神緊張不利于止血?！　∑浯?，鼻出血時應(yīng)采取直立位或半臥位，同時頭向前傾，以利于鼻腔內(nèi)形成凝血塊，促進止血。也有助

12、于血液從鼻腔流出，假如有血液從鼻腔流入口中，應(yīng)及時吐出血液，以免血液進入胃內(nèi)后引起嘔吐。 在做好上述兩項工作之后，可采用下述方法進行止血治療：,1.用指壓法止血：用拇指和食指緊緊地壓住病人的兩側(cè)鼻翼，壓向鼻中隔部 ，然后用嘴呼吸。如果有血液從鼻腔流入口中，則表明出血沒有停止。一般病人，在捏住鼻腔5—10分鐘后，出血即可停止。　　2.用冷敷法止血：病人可用冰袋或冷水浸濕的毛巾敷于前額部或頭頂部。這樣可以使病人頭面部的血管收

13、縮，使血液流速減慢。這樣有利于止血?！　?.用填塞法止血：病人可用消毒棉球塞住出血的鼻孔。必要時，可將云南白藥、血余炭(用干凈頭發(fā)燒成的灰)等止血藥涂于消毒棉球上，再將消毒棉球塞入出血的鼻腔內(nèi)治療。,注意事項　　1、如經(jīng)處置后，流血不止，應(yīng)快速去醫(yī)院。經(jīng)常出血的人，也應(yīng)及時到醫(yī)院心內(nèi)科、血液科或耳鼻喉科進行必要的檢查。 2、如果你為小兒捏鼻止血時，安慰病兒不要哭鬧，張大嘴呼吸，頭不要過分后仰，以免血液流入喉中，引起嗆

14、咳。,暈厥,暈厥的分類 我們根據(jù)暈厥的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，把暈厥分為五大類： 一、血管迷走性暈厥 二、體位性暈厥 三、低血糖性暈厥 四、精神性暈厥 五、心源性暈厥,一、血管迷走性暈厥  　　 此類暈厥多見于體弱患者，以年輕女性最為多見。  可由恐懼、焦慮、急性感染

15、、創(chuàng)傷、劇痛引起，常出現(xiàn)在站立位或坐位時，在高溫、通風(fēng)不良、疲乏、饑餓等情況下更易發(fā)生。 其典型表現(xiàn)為起病前有短暫頭昏，注意力不集中，面色蒼白，惡心，上腹部不適，出冷汗，心慌，無力，視力模糊，聽力改變等前驅(qū)癥狀。如果這時能及時發(fā)現(xiàn)或引起警覺而立即平臥，癥狀可緩解或消失，否則將很快出現(xiàn)意識喪失并跌倒在地。暈厥可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，伴面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏弱而慢，醒后無力，頭昏。重者可有遺忘，精神恍惚，持續(xù)1～2天方能

16、康復(fù)。預(yù)防血管迷走性暈厥，應(yīng)當(dāng)避免各種誘因，特別是在午間和晚6～7時這兩個時間段內(nèi)防止高度緊張。若出現(xiàn)前驅(qū)癥狀應(yīng)立即平臥、休息。,二、體位性暈厥  　　主要因低血壓引起。通常發(fā)生在體位改變，如從平臥狀態(tài)突然變換成站立位時，由于動作過急、過猛，使腦部血液供應(yīng)難以跟上需要，造成短暫腦缺血而致暈厥。體位性低血壓性暈厥多見于老年人，血容量不足和空腹時。 暈厥突然發(fā)生，常伴血壓下降，面色蒼白，心率稍增快，脈搏細弱，平臥或暈

17、厥倒地后癥狀可迅速緩解。一旦暈厥發(fā)生，應(yīng)迅速讓病人平臥并取頭低足高位，以促進血壓恢復(fù)。重者可給予葡萄糖靜脈注射，若因血容量低需注意補足血容量，必要時可給予適量升壓藥。,三、低血糖性暈厥  　　饑餓時或糖尿病患者易發(fā)生低血糖，重者可誘發(fā)暈厥。 其早期癥狀主要為乏力，面色潮紅，出冷汗，有饑餓感，進而出現(xiàn)意識不清和暈厥。這種暈厥起病緩慢，恢復(fù)亦緩慢，血糖低于正常。一旦發(fā)生低血糖性暈厥，應(yīng)立即平臥，口服或靜脈注射高滲葡萄

18、糖液。,四、精神性暈厥  　　 多由過度焦慮或癔病發(fā)作引起過度換氣，血氧降低而導(dǎo)致意識喪失。 發(fā)作初期患者可有心前區(qū)壓迫感，氣悶，頭暈，四肢麻木，發(fā)冷，手足抽搐，意識模糊等。精神性暈厥發(fā)作與體位無關(guān)，平臥也不能緩解，沒有面色蒼白。一旦發(fā)作可給予鎮(zhèn)靜劑，患者安靜后暈厥即可緩解，如果藥物治療無效可用針刺人中或涌泉穴，使患者蘇醒。,五、心源性暈厥  　　 常見于風(fēng)心病、冠心病及嚴(yán)重心律失常、

19、心力衰竭患者。由于心臟排血受阻，心肌缺血或心輸出量減少，導(dǎo)致腦缺血而引起暈厥發(fā)生。 此類暈厥常急驟起病，突然發(fā)作，伴紫紺、呼吸困難，心臟可有短暫停搏，脈率緩慢。一旦發(fā)生心源性暈厥，除讓患者立即平臥外，還應(yīng)給予吸氧，心電監(jiān)護，及時對癥處理可降低死亡率。,暈厥與癲癇的鑒別要點   　　暈厥：精神緊張，焦慮，疼痛等；意識喪失，無明顯抽搐，肌張力不張；伴隨癥狀 面色蒼白，兩眼微睜或閉合著，大汗，心率減慢舌咬傷及尿失禁

20、罕見；發(fā)作時腦電圖為非特異性慢波。 癲癇：意識喪失，強直-陣攣發(fā)作，肌張力強直；面色青紫，兩眼上翻，出汗不明顯，常伴舌咬傷及尿失禁；腦電圖呈癲癇樣放電；發(fā)作期間腦電圖多正常，可有慢波 多呈爆發(fā)性異常。,暈厥與癲癇的鑒別要點   　　暈厥：精神緊張，焦慮，疼痛等；意識喪失，無明顯抽搐，肌張力不張；伴隨癥狀 面色蒼白，兩眼微睜或閉合著，大汗，心率減慢舌咬傷及尿失禁罕見；發(fā)作時腦電圖為非特異性慢波。

21、 癲癇：意識喪失，強直-陣攣發(fā)作，肌張力強直；面色青紫，兩眼上翻，出汗不明顯，常伴舌咬傷及尿失禁；腦電圖呈癲癇樣放電；發(fā)作期間腦電圖多正常，可有慢波 多呈爆發(fā)性異常。,處理癲癇患者發(fā)病時所應(yīng)采取的措施： 1.首先要保持鎮(zhèn)定，不要害怕。 2.防止患者受傷。例如，把患者搬離開水池旁、高處、樓梯處，幫助摘下眼鏡，移開患者附近的尖銳物體，在患者身體下面墊上柔軟物體等；如果患者在站立時發(fā)作，應(yīng)扶助

22、和引導(dǎo)患者，防止患者突然倒地或走向危險地段等。 3.在患者抽搐時，不要試圖按住患者身體。 4.不要往患者口中放任何物體，不要試圖喂水、喂藥和其他食物；尤其不要將手指放到患者口中。,5.在患者發(fā)作時，及時聯(lián)系患者家屬或醫(yī)生，在他們的指導(dǎo)下進行操作。絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在1~2分鐘后就會自行停止，旁人是無法采取措施終止發(fā)作的。 6.發(fā)作結(jié)束后，許多患者頭腦并不馬上清醒，由于口中有許多分泌物或有可能出現(xiàn)

23、嘔吐，為防止窒息或誤吸，可以把患者搬成側(cè)臥位姿勢或者將頭向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，便于口中物體能引流出來。 7.等待患者清醒后再離開（一般需要5~10分鐘），或幫助聯(lián)系家屬。 另外，采取按壓人中穴位等方法是沒什么效果的，所能做的就是在保證患者安全情況下應(yīng)及時呼叫急救車，以便盡快得到處理，終止發(fā)作。,心 肺 腦復(fù) 蘇,1、心臟驟停(Cardiac arrest) 心臟射血功能的突然停止

24、 心臟停搏 2、猝死（Sudden death) 急性癥狀自然發(fā)生，出乎意料的死亡,概 念,呼吸心跳驟停的病因,心源性 ：冠心病,非心源性： 呼吸系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 各種意外（電擊傷、溺水）；嚴(yán)重外傷 嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)（高血鉀，低血鉀） 各種原因

25、的休克、中毒 手術(shù)及其他操作意外，麻醉意外（過深；藥物過敏）,意識、呼吸、循環(huán)各10秒鐘,確定病人是否應(yīng)該接受心肺腦復(fù)蘇應(yīng)在盡可能 短的時間內(nèi)完成！,★腦循環(huán)終止數(shù)分鐘即可導(dǎo)致永久性損傷；★ 4分鐘開始復(fù)蘇者,可有50%存活；★ 4-6分鐘開始復(fù)蘇者,可有10%存活；★ 6分鐘后開始復(fù)蘇者,可有4%存活；★ 10分鐘后開始復(fù)蘇者, 100%不能存活；,時間就是生命,★意識突然喪失或伴有抽搐；&

26、#160;★呼吸停止； ★心臟停止（心音消失，大動脈搏動消失）； ★雙側(cè)瞳孔散大  （停搏4-5秒開始散大，1-2 分鐘固定）,面色蒼白或青紫。,猝死的快速判斷,★呼叫； ★拍打；,意識評價的方法,★用眼睛觀察病人胸部有無起伏；★面部感覺病人呼吸道有無氣體排出； ★耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音。,呼吸評價的方法,★大動脈搏動消失▲不急于測定血壓；▲不等待心電圖

27、；,心臟評價的方法,我們一旦確定患者心臟已經(jīng)停止跳動， 應(yīng)馬上實施搶救。因此，掌握正確的現(xiàn)場復(fù)蘇方法，尤為重要，爭分奪秒，避免延誤寶貴的時間。心肺復(fù)蘇的程序我們簡稱為------ＡＢＣ 程序。A 判斷和通暢氣道B 人工呼吸C 人工循環(huán),現(xiàn) 場 復(fù) 蘇 (BLS),,Ａ：判斷和通暢氣道,1、首先判斷病人有無意識,BLS,判斷有無意識的方法：拍搖患者并大聲詢問，如“你怎么了，醒醒之類的，手指甲掐壓人中穴約五秒

28、，如無反應(yīng)表示意識喪失。,2、 呼救，向周圍的人求助，打120電話等,BLS,如何打120電話,BLS,首先遇到這種情況，千萬別慌，一定要鎮(zhèn)靜，人多時制定專人來打，如果只有自己也要一邊施救，一邊撥打電話。電話接通時要說明：★傷者的具體情況，比如是昏迷呀、抽搐呀等。★具體的位置，如某小區(qū)、某學(xué)校什么位置，如對方不了解，可告訴周邊有什么明顯的建筑物等。★留下可以聯(lián)系的電話。★如果條件允許，盡量派人到路邊或門口接車，這樣可以節(jié)省很多

29、時間。,3、將病人放置適當(dāng)體位,BLS,病人仰臥在堅實的平面上，頭部不得高于胸部，應(yīng)與軀干在一個平面上。 如果病人躺在軟床或沙發(fā)上，應(yīng)移至地面上或在背部墊上與床同寬的硬板。 如果發(fā)病時，病人俯臥或側(cè)臥位，應(yīng)使其成為仰臥位。 方法：一手扶病人頸后部，一手置于腋下，使病人頭頸部與軀干呈一個整體同時翻動。 施術(shù)者的位置：站、跪在病人的一側(cè)，以病人的右側(cè)較為方便操作。,心肺

30、復(fù)蘇時病人的體位,BLS 4、通 暢 呼 吸 道,①清除口腔內(nèi)異物：如嘔吐物，假牙等。②方法：a．仰頭舉頦法 b．托頜法,a,①仰頭抬頸法：一手壓前額，另一手五指并攏、掌心向上，放在病人的頸項部，向上抬起，使頭部充分后仰。此法嚴(yán)禁用于頸椎受傷者。 ②仰頭推頜法：一手掌放在前額，向下壓，另一手拇指、食指、中指分別固定在病人的兩側(cè)下頜角處，并向上推舉，使頭部充分后仰。,B：人工呼吸

31、（Breathing）,正常人吸入的空氣中，氧的含量為21%，CO2為0.04%，肺只吸收氧的20%，其余80%原樣呼出。因此，只要吹入病人肺內(nèi)的氣量較多，則病人肺內(nèi)的氧氣量基本上是足夠的。,口對口，口對口鼻，口對鼻。,人 工 呼 吸 的 方 法,1、首次吹氣兩口（不用深吸氣）2、 吹氣時間＞1秒；3、按壓∶呼吸 單人或雙人 30 ∶2 （15∶2）,人 工 呼 吸 的 方 法,BLS,,Ｃ：人工循環(huán)

32、（Circulation）,吹氣2次后，立即進入人工循環(huán)，開始心臟按壓,心 臟 按 壓 快速判定按壓部： 胸骨中下三分之一交界處,成年男性一般在兩乳頭之間的中點部位,,掌根放在按壓區(qū)，雙手重疊，五指相扣，下面手的五指脫離胸壁。搶救者的姿勢：術(shù)者雙臂繃直，肩、肘、腕關(guān)節(jié)在一條直線，且與地面垂直，按壓時利用上半身身體重量和臂肌、肩的力量。,a.平穩(wěn)，有規(guī)律，不間斷。

33、按壓深度：成人4-5厘米，兒童1/3-1/2胸厚。 頻率大于100次/分，按壓∶呼吸=30∶2。 b.不能沖擊式,向下按壓和向上放松時間相等。 c.按到最低點處應(yīng)有一明顯停頓。 d.垂直用力向下，不要 左右擺動。 e.放松時手掌不要離開 胸壁， 但應(yīng)盡量放松。,按 壓 方 式,①吹氣必須是在胸外按壓間歇時 進行。 ②按壓頻率大于100次/分。 ③按壓∶呼吸=

34、30 ∶ 2 。 可數(shù)口令:12 34、22 34 ……、292 34、302 34, 當(dāng)30 2按壓完畢，34抬起時，進行吹氣。兩人交替時，要重新定位。人工呼吸者要經(jīng)常觸摸大動脈，觀察瞳孔。,雙人進行心肺復(fù)蘇的搶救,在復(fù)蘇開始5個周期（約2min）后，檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔。以后每4-5分鐘檢查一次，每次不超過5秒鐘。最好由協(xié)助搶救者進行。若僅為一人進行復(fù)蘇，每次按壓時都要重新判定按壓部位。,常 見

35、錯 誤 a. 部位不正確，偏左；偏下。b. 雙手掌交叉。 c. 肘部彎曲用力不夠。 d. 沖擊式，易骨折。 e. 手指也壓在胸壁上。 f. 不能充分放松。 g. 放松時，手掌離開原部位。,①瞳孔：由大變小。如果瞳孔由小變大，固定， 角 膜混濁作說明無效。②面色（口唇）：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。若變白，

36、 說明無效。 ③頸動脈搏動恢復(fù)。④神志：可見病人眼球活動，睫毛反射 對光反射 出現(xiàn)，甚至手足開始抽動，肌張力增加。⑤自主呼吸出現(xiàn)，可能很微弱或不規(guī)則。,復(fù) 蘇 有 效 的 指 標(biāo),現(xiàn)場搶救人員停止復(fù)蘇的條件 1、自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)。 2、復(fù)蘇30分鐘以上，仍無自主呼吸， 無心跳、脈搏 。 　　 3、有醫(yī)生在場