高血壓基本知識

1、高血壓有“三高”,,患病率高,,致殘率高,,致死率高,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38～39頁,患病率高,全國成年人高血壓患病率18.8%即全國約有1.6億高血壓患者每5個成人就有1人患高血壓,防治高血壓宣傳知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth..com）,致殘率高,我國每年新發(fā)生中風(fēng)患者200萬其中2/3致死或致殘現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬,高血壓未經(jīng)治療3～5年出現(xiàn)部分心、腦、

2、腎損害,,防治高血壓宣傳知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth..com）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁,致死率高,每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人數(shù)的41％,高血壓未經(jīng)治療平均存活時間19年比血壓正常者平均壽命縮短20年,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁,高血壓致殘、致死源于嚴重并發(fā)癥,高血壓的嚴重并發(fā)癥,腦出血80％,腎功能衰竭,腦血栓,冠心病,

3、,,,,防治高血壓宣傳知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth..com）,高血壓如何導(dǎo)致腦血栓？,高血壓加速腦動脈血管硬化硬化的血管管腔變窄，發(fā)生閉塞，血流中斷，引發(fā)腦血栓,,管腔變窄,閉塞,高血壓如何導(dǎo)致腦出血？,當(dāng)情緒激動、過度興奮或劇烈運動時，血壓急驟升高，硬化的血管破裂出血，造成腦出血,,血管破裂，出血,高血壓如何導(dǎo)致冠心?。?高血壓加速心臟動脈粥樣硬化的進程，同時使心臟的需氧量增加發(fā)生動脈粥

4、樣硬化的心臟血管管腔變窄，血流變細或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死,,管腔變窄,閉塞,高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭？,高血壓與腎臟損害互相影響，形成惡性循環(huán)，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎臟小動脈彌漫性硬化，引發(fā)尿毒癥,,管腔變窄,閉塞,高血壓是“隱形殺手”,高血壓通常沒有特別明顯的癥狀， 即使有輕度不適，病人的主觀感 覺與血壓升高的程度并不一致，由于癥狀不明顯，很多高

5、血壓病 人明知自己有高血壓也不進行治療多數(shù)高血壓悄然起病，直到引起嚴重的心腦血管損害才被發(fā)現(xiàn)和重視,禍從天降!劉先生突發(fā)腦出血,,劉先生52歲，做銷售作，平時很忙，壓力大，由于工作需要，經(jīng)常喝酒，并養(yǎng)成了抽煙的習(xí)慣。有一天在工作中突然頭痛，右半身活動不靈，說話口齒不清，被送往醫(yī)院診斷為急性腦出血，高血壓3級,忽視高血壓!李女士心肌大面積梗死,,李女士53歲，十年前發(fā)現(xiàn)有高血壓，但由于平時沒有任何不適，她一直沒有重視自己的血壓，

6、也沒有治療。不久前與鄰居發(fā)生口角時，由于過分激動，突然胸悶、胸痛，暈倒在地，送往醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死，醫(yī)生認為是由于血壓急驟升高所致,其實,高血壓是可以控制的,從現(xiàn)在開始……了解高血壓 重視高血壓,什么是血壓？,血液在血管中流動時，對血管壁的壓力叫血壓收縮壓：心臟收縮時血液對 血管壁的壓力舒張壓：心臟舒張時血液對 血管壁的壓力,血壓的表示方法：收縮壓/

7、舒張壓,,什么是高血壓？,當(dāng)血壓≥140/90毫米汞柱時就診斷為高血壓,高血壓與哪些因素有關(guān)？,高血壓,食鹽過多口味過重,遺傳,精神緊張壓力大,缺乏運動,酗酒,肥胖,吸煙,高血壓有什么癥狀？,大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀頭痛、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張,嚴重時會出現(xiàn)高血壓危象,短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐,如何判斷高血壓的嚴重程度？,不以癥狀的嚴重程度為判

8、斷標準以血壓的高低為標準以病程的長短及有無并發(fā)癥為標準,,高血壓分3級,高血壓分3期,一期：有高血壓，但無心、腦、腎病變二期：有高血壓，并伴有下述的任何一項左心室肥大眼底動脈狹窄蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度升高三期：有高血壓，且合并心、腦、腎等臟器的病 變或功能衰竭,高血壓可治 并發(fā)癥可防,,降壓治療帶來的益處,,收縮壓每下降2-5毫米汞柱,,,,,,,,腦

9、卒中死亡,6～14％,冠心病死亡,4～9％,3～7％,總死亡率,2003，JNC7,有效控制高血壓步驟一,做好降壓治療的準備,了解自己目前有無其它并發(fā)癥,查明有無高膽固醇血癥有無糖尿病有無心、腦、腎損害或其它相關(guān)疾病,了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平,一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：<130/80毫米汞柱,學(xué)會自己監(jiān)測血壓,測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休

10、息5－10分鐘后測量如果使用水銀血壓計，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通,走出降壓治療的誤區(qū),不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說,有效控制高血壓步驟二,堅持良好的生活方式,什么是良好的生活方式？,合理膳食戒煙限酒適量運動心理平衡,有效控

11、制高血壓步驟三：,堅持服用降壓藥,選用降壓藥的原則,降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長期服用無肝腎毒性無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥,為什么要強調(diào)24小時平穩(wěn)降壓？,血壓降得過快，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點為心腦血管事件高發(fā)時段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不平穩(wěn)會誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥24小時平穩(wěn)控制血壓可避免晨間血壓波動，保證血壓

12、平穩(wěn)維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生,什么樣的降壓藥可24小時維持平穩(wěn)療效？,半衰期長的降壓藥，半衰期至少長達24小時每天只需1次服藥，避免多次服藥使血壓忽高忽低，且1次服藥不易忘記，避免藥物漏服引起血壓波動即使偶爾漏服，藥效可以維持更長時間的降壓藥,目前常用降壓藥的藥物半衰期,氨氯地平降壓效果好,藥效持續(xù)時間最長,氨氯地平降壓效果好，能使血壓維持在正常水平氨氯地平半衰期最長，達35～50小時，可24小時平穩(wěn)降壓氨氯地平服用

13、方便，每天一次，不易漏服。如果偶爾忘記服藥，降壓作用仍可維持48小時,氨氯地平安全性好、無藥物相互作用,氨氯地平安全性好，長期服用無肝腎毒性無藥物相互作用，便于與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，且可以與老年人經(jīng)常服用的藥物一起服用，如調(diào)脂藥、降糖藥,降壓藥要長期堅持服用,血壓降至正常后，繼續(xù)服用降壓藥不會使血壓降至更低使用降壓藥使血壓降至正常，是由于藥力在控制血壓，并非高血壓癥狀本身已經(jīng)得到控制中斷用藥，血壓會再次上升，甚至恢復(fù)到用藥前的水平

14、,長期堅持用藥使您終身獲益,雖然降壓藥有一定的副作用，但與其能夠預(yù)防高血壓引起的危險并發(fā)癥并保護生命相比，后者的意義要大得多堅持長期服用降壓藥，可保護心、腦、腎等重要臟器，減少心肌梗死、卒中、腎衰竭等不良事件發(fā)生，降低死亡率,服用降壓藥后，血壓降不下來怎么辦？,不要著急，要找醫(yī)生尋求解決方案醫(yī)生可能會換用或加用另外1種降壓藥應(yīng)用了3種以上的降壓藥物后，血壓仍不能降至正常，應(yīng)考慮：是否仍有高鹽飲食、吸煙等不良生活方式是否有一些引