食管癌病例討論

1、病例討論,,,,主要內(nèi)容,討論內(nèi)容,病史介紹,病史介紹,病人現(xiàn)狀,,食管解剖：食管長(zhǎng)約25cm，頸、胸和腹段,,病史介紹,患者，男性，75歲。因食管癌術(shù)后13年，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，聲音嘶啞2周入院?；颊咦栽V13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滯感到北京301醫(yī)院診，診斷為食管中上段癌，行手術(shù)切除，術(shù)后病理為“高分化鱗癌”，應(yīng)用“5-FU+順鉑”化療4周期，局部放射DT60GY 。規(guī)律復(fù)查5年無(wú)異常。自2個(gè)月前再次出現(xiàn)進(jìn)固體食物哽咽，

2、近2周出現(xiàn)聲音嘶啞，因而再次到北京就診。,胃鏡報(bào)告,食管上段距鼻腔開(kāi)口24-28cm處可見(jiàn)隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，環(huán)管腔浸潤(rùn)，表面潰瘍形成，邊界不清，質(zhì)脆，易出血，活檢*4，病變之管腔狹窄變形。,2014-3-25,病理報(bào)告：,病理報(bào)告：食管鱗狀細(xì)胞癌。,2014-3-25,食管鋇餐造影,,,2014-3-27,食管鋇餐造影,,,2014-3-27,胸部CT,,,2014-3-27,胸部CT,,,2014-3-27,胸部C

3、T,,,2014-3-27,病人現(xiàn)狀：,可進(jìn)流食及半流食，進(jìn)固體食物時(shí)哽咽；進(jìn)食時(shí)偶有嗆咳；有間斷聲音嘶?。粺o(wú)胸痛及上腹部燒灼感。,病人現(xiàn)狀：,消瘦體型，精神狀態(tài)尚可；聲音輕度嘶??；頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大；心肺腹查體無(wú)陽(yáng)性體征；生化全項(xiàng)及血常規(guī)：正常；腫瘤標(biāo)記物：正常。,小結(jié),13年前食管癌手術(shù),,2個(gè)月前復(fù)發(fā),,,2個(gè)月前吻合口復(fù)發(fā),,1、該部位一旦形成食管氣管瘺治療措 施？2、下一步治療？ 手術(shù)

4、 支架 化療 放療 其他,術(shù)后5-FU+順鉑 化療4周期,？,局部放射治療 DT6000cGy,討論：,1、該部位一旦形成食管氣管瘺治療措施？2、下一步治療？ 手術(shù)