食管癌影響因素的病例對照研究.pdf

1、目的：在食管癌高發(fā)的山西省，尋找可疑行為習慣致病因素，同時探討人格、CYP2E1基因多態(tài)性對該病的影響，進一步探討行為與人格間、行為與基因間是否存在交互作用及交互作用的大小，為食管癌高發(fā)區(qū)制定綜合防制措施及揭示食管癌病因機制提供理論依據(jù)。 方法：采用病例對照研究方法，病例來自2005年3月-2005年12月在山西省腫瘤醫(yī)院住院的食管癌患者，對照來自太原市典型抽樣的社區(qū)健康人群。病例按統(tǒng)一的納入和排除標準共收集60例，對照組按同性

2、別、年齡相差5歲以內進行1∶3和1∶4不等比配比共收集199例。對兩組對象進行一般問卷調查和卡氏16項人格因素檢測，同時，對每一個調查對象抽取肘靜脈抗凝血2ml，提取DNA，采用聚合酶鏈反應-限制性片段長度多態(tài)性(PolymeraseChainReaction-RestrictionFragmentLengthPolymorphismanalysisPCR-RFLP)方法檢測調查對象CYP2E1基因RsaI位點多態(tài)性。用EpiData進

3、行數(shù)據(jù)錄入后采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗、t檢驗、配對logistic回歸分析。 結果：1、可疑行為習慣因素單、多因素分析：采用配對logistic回歸分析將17個變量分別進行單因素分析，得到9個有意義的變量，再采用配對logistic回歸分析將單因素分析有意義的變量進行多因素分析，最終進入模型的變量有5項，分別是吸煙習慣、熱燙飲食、吃飯速度、茶水過夜、喜喝清湯。它們均是食管癌的危險因素，OR(95％CI)值分別為2

4、.787(1.239～6.267)、2.131(1.017～4.469)、2.079、(1.019～4.241)、1.084(1.030～1.141)、2.704(1.759～4.156)； 2、可疑危險人格因素單、多因素分析：采用成組t檢驗對16項人格因素分別進行單因素分析，共得到3個有意義的變量，再采用配對logistic回歸分析將單因素分析有意義的變量進行多因素分析，最終進入模型的變量有2項，包括恃強和幻想兩項，均是食管癌

5、的人格危險因素，OR值分別為1.500(1.041～2.163)、1.477(1.01～1.980)。 3、CYP2E1三種基因型即野生純合子(A基因型)、突變雜合子(B基因型)和突變純合子(C基因型)，三種基因型在病例組和對照組中攜帶率分別為53.33％、30.00％、16.67％和50.75％、34.67％、14.58％，兩組差異無顯著性(χ2=0.494，P=0.781)；C和T等位基因在病例組和對照組中所占的比例分別為6

6、8.33％、31.67％和68.09％、31.91％，差異無顯著性(χ2=0.003、P=0.960)。 4、交互作用分析結果：吸煙與幻想人格在食管癌的發(fā)生中交互作用指數(shù)S=2.35，交互作用歸因比API=0.46，交互作用超額相對危險度RERI=2.37。 結論：吸煙習慣、熱燙飲食、吃飯速度、茶水過夜、喜喝清湯均是食管癌的主要行為習慣危險因素；恃強和幻想是食管癌的主要人格危險因素；未發(fā)現(xiàn)CYP2E1突變基因型(突變雜合