食管癌化療患者生活質(zhì)量及影響因素分析.pdf

1、研究目的:
　　調(diào)查食管癌化療患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀，探討可能影響食管癌化療患者生活質(zhì)量的因素，分析患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持、焦慮抑郁及應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，完善護(hù)理措施，提高食管癌化療患者的生活質(zhì)量。
　　研究方法:
　　本研究為描述性研究。采用方便抽樣調(diào)查的方法，于2016年9月～12月納入濟(jì)南市2所三級(jí)甲等醫(yī)院182名食管癌化療患者。對(duì)符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的食管癌患者采用一般資料調(diào)查表、癌癥患者生活質(zhì)量量表、社會(huì)支

2、持量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表及醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。分析包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)及多重線性回歸分析。
　　研究結(jié)果:
　　1.本次調(diào)查共發(fā)放200份問(wèn)卷，回收188份，回收率94％。有效問(wèn)卷182份，問(wèn)卷有效率91％。
　　2.食管癌化療患者特征
　　社會(huì)人口學(xué)特征:平均年齡64.49±9.86。已婚占83.5％，喪偶占14.8％，離異占1

3、.1％，未婚占0.5％?；颊叩奈幕潭认鄬?duì)較低，小學(xué)程度及以下占44.5％?；颊?8.2％來(lái)自農(nóng)村。家庭月人均收入中等，主要集中在2000-4000元，占50％。付費(fèi)方式主要是居民醫(yī)保，占61％。
　　臨床疾病特征:食管癌確診1年以內(nèi)患者居多，占48.9％;變部位以中下段為主，病理類(lèi)型以鱗狀細(xì)胞癌為主占83.5％;臨床病理分期以Ⅲ期為主占53.8％;大部分患者未采取手術(shù)治療，占63.2％?；煼桨?，以單純化療者居多，占54.9％。

4、
　　社會(huì)支持特征:食管癌化療患者的社會(huì)支持36.78±7.64，客觀支持8.62±2.48，主觀支持20.37±6.46，支持利用度7.59±1.57。食管癌化療患者的整體社會(huì)支持情況較好，主觀支持和客觀支持方面都較高，但是患者的支持利用度相對(duì)較低。
　　心理特征:食管癌化療患者的焦慮得分(8.13±2.71)抑郁得分(8.99±3.06)，均高于常模，患者心理狀況較差。
　　應(yīng)對(duì)方式特征:食管癌化療患者在的回避(1

5、7.05±2.06)和屈服(13.07±0.95)明顯高于國(guó)內(nèi)常模，面對(duì)(19.34±1.77)與常模相近。說(shuō)明食管癌化療患者多采用回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式。
　　3.食管癌化療患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀:食管癌化療患者生活質(zhì)量處于低等水平，總體健康狀況(60.49±21.73)、軀體功能(67.55±22.32)、情緒功能(64.10±18.19)、角色功能(63.55±26.96)、社會(huì)功能(60.25±26.82)、認(rèn)知功能(58.87±

6、24.73)均低于Norwegian常模;而各個(gè)癥狀領(lǐng)域除呼吸困難，其他均高于常模，其中得分較高的是疲倦(51.65±17.66)、食欲下降(45.42±21.04)、惡心嘔吐(44.41±22.25)、經(jīng)濟(jì)困難(41.86±24.48)。
　　4.生活質(zhì)量影響因素:①食管癌化療患者的一般資料的影響因素，主要是婚姻狀況、文化程度和經(jīng)濟(jì)水平和知情情況。臨床疾病資料的影響因素，臨床分期早期、經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后輔助化療的患者生活質(zhì)量較高

7、。②社會(huì)支持與食管癌化療患者的生活質(zhì)量呈正性相關(guān)(p＜0.01)。焦慮抑郁情緒與食管癌化療患者的生活質(zhì)量呈負(fù)性相關(guān)(p＜0.01)。應(yīng)對(duì)方式與食管癌化療患者生活質(zhì)量存在相關(guān)性(p＜0.01)，采用面對(duì)和回避應(yīng)對(duì)方式，生活質(zhì)量較高;采用屈服應(yīng)對(duì)方式的，生活質(zhì)量較低。③多重因素線性回歸，總體健康狀況的主要影響因素是婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、客觀支持、回避和屈服;功能維度主要影響因素是知情程度、是否手術(shù)、病理分期、主要照顧者、就醫(yī)條件、文

8、化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、主觀支持;癥狀維度主要影響因素是婚姻狀況、主要照顧者、付費(fèi)方式、經(jīng)濟(jì)狀況、面對(duì)、客觀支持、焦慮抑郁。
　　研究結(jié)論:
　　1.食管癌化療患者生活質(zhì)量較差，軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能都相對(duì)較低，疲倦、食欲喪失、惡心嘔吐的癥狀相對(duì)比較明顯。做好化療患者的健康宣教及飲食指導(dǎo)，改善患者的癥狀。
　　2.要特別關(guān)注離婚、喪偶、文化程度低、經(jīng)濟(jì)收入低的患者，提高他們的生活質(zhì)量。癌癥還是要早發(fā)