運動傷害的急救與防護部分

1、運動損傷 防護 運動損害,運動傷害的急救與防護,運動損傷（結(jié)構(gòu)、功能的破壞）運動傷害 運動損害（潛在、隱蔽的異常）急救——運動損傷,,,,,,一、運動損傷的分類（一）按受傷的組織分： 皮膚損傷、肌肉、肌腱損傷、關(guān)節(jié)損傷、骨折、滑囊損傷、血管損傷、內(nèi)臟器官損傷、神經(jīng)損傷、腦震蕩等。 （二）按傷后皮膚、粘膜是否完整分:1、開放性損傷：如：擦傷、切傷、刺傷等。2、閉合性損

2、傷：挫傷、關(guān)節(jié)韌帶拉傷、肌肉拉傷等。,,（三）按損傷后運動能力的喪失程度分類1、輕度損傷2、中度損傷3、重度損傷（四）按損傷的病程分類1、急性損傷2、慢性損傷①  陳舊傷（急性損傷處理不當引起）② 勞損傷（長期局部負荷過大引起）,,二、運動損傷的發(fā)病規(guī)律 運動損傷的發(fā)病規(guī)律由運動項目與人體兩方面所存在的潛在因素決定。 一是運動項目及其技戰(zhàn)術(shù)動作對人體的特殊要求。 二是人體自身

3、某些部位在運動時所表現(xiàn)出的弱點。如籃球運動易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶、半月板損傷和髕骨勞損等；體操運動易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的急性和慢性損傷等。,,三、運動損傷的原因（一）思想因素1、對預(yù)防運動損傷的意義認識不足。2、運動中存在急躁或畏難心理。3、缺乏體育道德。 （二）運動水平不夠1、機體的運動能力不能滿足運動的要求。（身體素質(zhì)差）2、專項技術(shù)水平不高。（技術(shù)動作有缺點或錯誤）3、心理素質(zhì)不高 （三）運動負荷安排不合理1、局部運動

4、負荷長期過大2、一次運動量過大或連續(xù)大運動負荷訓(xùn)練,,（四）缺乏合理的準備活動（1）不做準備活動或準備活動不充分。（2）準備活動的量過大。（3）準備活動的內(nèi)容與運動的內(nèi)容結(jié)合不當。（4）準備活動與正式運動的時間間隔過長。（五）身體功能狀態(tài)不良 1、睡眠或休息不好。 2、患病或傷病初愈。 3、過度疲勞。,（六）教學、訓(xùn)練或比賽的組織安排不當1、不遵守體育衛(wèi)生原則。（循序漸進、區(qū)別對待）2、教師負責的學生過多。

5、3、缺少保護和自我保護。4、比賽方面的缺點：1）允許帶傷比賽; 2）比賽時間和地點隨意更改;3）比賽的日程安排不當。（七）場地設(shè)備和氣候不良,四、現(xiàn)場急救的原則,急救目的：保護傷病者的生命安全、避免再傷、減輕痛苦、預(yù)防并發(fā)癥，為轉(zhuǎn)運和進一步治療準備。急救基本原則：1.先復(fù)后固；2.先止后包；3.先重后輕；4.先救后送；5.急救與呼救；6.搬運與醫(yī)護一致。,五、生命體征的觀測,生命體征？呼吸、心跳、血壓、反射

6、、體溫、意識（一）意識1.意識障礙表現(xiàn)a.意識模糊：淡漠，回答問題遲緩但仍舊合理。b.譫妄：錯覺、幻覺、不安、說胡話、狂躁，定向力可喪失。c.昏睡：不易喚醒，醒后無表情，言語不清，定向力可喪失。,D.昏迷：意識完全喪失，無法喚醒。分為：①淺昏迷：被動體位、對聲光無反應(yīng)，對強烈的接觸刺激有反應(yīng)。大小便有潴留或失禁。②中度昏迷：對強烈的刺激稍有反應(yīng)，但減弱，意識障礙不穩(wěn)定很容易進入深度昏迷。③深昏迷：肌肉松弛、對刺激無反應(yīng)

7、，大小便失禁或潴留。只是基本生命活動。,,2.傷者意識障礙的判定：5---10s內(nèi)完成聲、觸，禁止搖動頭部。（二）呼吸1.異常呼吸：A.呼吸增快 >24次B.呼吸困難C.潮式呼吸,D.呼吸減慢 <10次E.深大呼吸 F.間停呼吸2.傷者呼吸的判斷A.心肺復(fù)蘇體位B.暢通呼吸道,（三）脈搏嬰兒130-150次/分鐘，兒童110-120，成人60-100，老年人可以更低。1.脈搏異常表現(xiàn)A

8、.脈率增加B.脈率減慢C.脈率不整D.脈搏微弱E.沒脈搏,2.傷者脈搏判斷①觸②看③摸④量,（四）血壓,成人：收縮壓<130mmHg舒張壓<85mmHg40歲后，每十歲收縮壓升高10mmHg測量方法,（五）瞳孔,虹膜中央的孔洞 ，直徑3-4mm觀察方法,,六、運動損傷的預(yù)防（一）加強思想教育1、提高防傷觀念2、加強組織紀律性教育3、加強品德教育（二）合理安排運動負荷（三）認真作好準

9、備運動,,（四）合理安排教學、訓(xùn)練和比賽 1、掌握教材的重點與難點，對易傷的技術(shù)動作要心中有數(shù)，認真預(yù)防。 2、加強基本技術(shù)的教學，使學生掌握正確的動作技術(shù)要領(lǐng)。 3、注意學生身體素質(zhì)的全面發(fā)展。 4、遵循體育衛(wèi)生原則。 （五）加強易傷部位的練習（六）加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作,第三章 常見癥狀的急救,一、休克急性循環(huán)功能不全綜合癥。病因：低血容量、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克病理生理：有效循

10、環(huán)血量不足，引起全身組織和臟器血流灌注不良、微循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血、缺氧、微循環(huán)瘀滯、代謝紊亂和臟器功能障礙，甚至多器官功能衰竭。,癥狀：血壓下降，心率增快、脈搏細弱，全身乏力，皮膚濕冷，面色蒼白，靜脈塌陷，尿量減少。 意識清醒-----煩躁不安----反應(yīng)遲鈍---神志模糊----昏迷,,處理：1.取平臥位，下肢略抬高；2.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)；3.保暖和降溫；4.初步治療：止痛、鎮(zhèn)靜劑、吸氧，骨

11、折的固定；5.快速運送醫(yī)院，輕輕搬運。,,預(yù)防： 1.外傷及時準確的急救處理； 2.活動性大出血及時止血； 3.骨折部位要穩(wěn)妥固定； 4.軟組織損傷及時清創(chuàng)、包扎，防止污染； 5.呼吸道梗阻者及時氣管切開； 6.爭取休克前運送，頭朝車尾。,二、虛脫,病因：過度運動、疲勞、高溫、通氣不良或體液大量丟失導(dǎo)致的暫時性腦缺氧，也可由體質(zhì)虛弱、精神過度緊張引起。癥狀：惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺，冷汗，肌肉松弛，乏力

12、，攤倒，甚至伴有意識障礙。,,處理： 1.平臥休息，掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，溫熱茶水或低濃度的糖水飲用； 2.對于“暈堂”者，撤離并擦干，平臥，足高位休息。預(yù)防： 避免大量流失體液、注意補充電解質(zhì)和糖；生活健康、堅持鍛煉。,三、昏迷,比較嚴重的意識障礙、反射減弱。病因： 腦血管病變、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病；酒精中毒、尿毒癥、酸中毒、肝昏迷、煤氣中毒。癥狀：嗜睡，言語不清；淺昏迷，對強烈刺激有輕微反

13、應(yīng)；深昏迷，對任何刺激無反應(yīng)。,,處理： 角膜反射的檢查以確定是否昏迷。 1.平臥、呼吸道通暢； 2.去除假牙等口腔異物； 3.保暖； 4.經(jīng)常刺激傷者并注意觀察； 5.對外傷處理。,,處理：1.平臥、腳高；2.松開衣物；3.取口腔異物、熱茶、糖水等；4.頭偏向一側(cè)；5.通暢呼吸道；6.掐壓人中、合谷內(nèi)關(guān)等穴位；7.慢慢扶起、休息至少30分鐘。,體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和或水、電解質(zhì)丟失過多。繼而出現(xiàn)

14、機體內(nèi)環(huán)境失衡，代謝紊亂。情緒低落、體弱多病，過度疲勞，饑餓和患有心臟、腎、肝疾病者易發(fā)。,五、中暑,中暑的癥狀：,1.先兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協(xié)調(diào)，這是發(fā)生中暑的前兆，體溫可略高；易恢復(fù)。2.輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，血壓下降、胸悶，皮膚灼熱，體溫>38℃，及時處理幾小時內(nèi)恢復(fù)。,3.重度中暑：熱痙攣：大量出汗及口渴，氯化鈉快速丟失，肌肉會陣發(fā)性

15、痙攣。熱衰竭：一時不能適應(yīng)高溫環(huán)境，頭暈、頭痛心慌、口渴、惡心、嘔吐、冷汗、血壓下降、暈厥或意識障礙。日射?。罕耦^部使腦組織充血水腫，劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，昏迷、抽搐。熱射?。洪L時間熱環(huán)境中運動產(chǎn)熱過多，散熱不夠時會體溫很高，患者冷汗后無汗、呼吸淺快、血壓下降、意識障礙，體溫在40℃以上，可以發(fā)生抽搐、腦水腫、肺水腫、心力衰竭，甚或出現(xiàn)休克。,中暑急救:,1.速離高溫現(xiàn)場到陰涼處。2.松開衣服，點按人中、曲池、內(nèi)關(guān)、百

16、會。3.喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。4.口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油等。5.使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用酒精擦身。6.及時觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當肛溫降至38℃左右時，應(yīng)停降溫，以防虛脫。,預(yù)防：,1.夏季露天勞動時盡量安排在早晚，延長中午休息，并躲避日曬，注意衣物通風性?！?.出汗多的時候多喝涼開水、飲料，并加少量鹽?！?.防止過度勞累，頭痛心慌就休息，室內(nèi)應(yīng)有良好通風，不要長時間吹風扇和空調(diào)

17、?！?.積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)因素。常備人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等藥物。,腦震蕩,中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂癥狀：意識障礙，數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，伴有面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱、冷汗、瞳孔散大或縮小、呼吸淺慢。 醒后回憶不起受傷情景，并遺有耳鳴、頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等。,平臥休息，保暖，頭部降溫，昏迷搶救，心肺復(fù)蘇?；杳?分鐘以上，兩側(cè)瞳孔大小不等，耳鼻有出血或腦脊液流出，咽喉壁、

18、眼球青紫，或醒后劇烈頭痛、嘔吐、再度昏迷者應(yīng)高度重視，需運送醫(yī)院搶救。途中保暖、減震，嘔吐者側(cè)臥或轉(zhuǎn)頭。短時間意識障礙者，也應(yīng)到醫(yī)院診治后休息到頭痛、頭暈癥狀消失。并注意修養(yǎng)，待身體運動完全協(xié)調(diào)后再訓(xùn)練?！伴]目舉臂單腿站立平衡試驗”,腦震蕩處理,中風,腦血管意外的簡稱，分出血性和缺血性兩種癥狀：1.陣發(fā)性眩暈，持續(xù)數(shù)秒或幾十秒，伴有耳鳴、聽力喪失、眼球震顫和惡心嘔吐。2.陣發(fā)性頭痛，數(shù)秒到數(shù)分鐘，太陽穴處多發(fā)，常伴有胸悶、心悸。

19、3.陣發(fā)性視力障礙，突發(fā)視物不清，復(fù)視，偏盲或視覺喪失。4.間歇性麻木，面、唇、舌、手足或四肢，范圍逐漸擴大的局部或全部麻木，偶有短時間失去痛溫覺。,中風,5.癱瘓，單側(cè)肢體短暫無力，動作不協(xié)調(diào)或突然失去控制。6.猝然倒地，轉(zhuǎn)頭或上肢活動時候突然倒地，神志清醒。7.記憶喪失，無法想起近幾日事物。8.失語，含糊不清、聲音嘶啞，吞咽困難。9.短時間定向力不清。10.精神異常，情緒不穩(wěn)，神志恍惚、手足無措。,突然昏倒，有頭痛、惡

20、心、嘔吐者要重視，將其轉(zhuǎn)移至安靜寬敞處平臥，送醫(yī)院。保持呼吸道通暢，必要時心肺復(fù)蘇。對于清醒的病人，要進行心理安慰，抬高其頭部，向遠端按摩。避免長途運送病員，減少頭部震動。,中風處理,低血糖,血糖過低引起交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙。 病因：空腹運動或者長時間運動未補充能源；賽前補充糖太多；賽前過度緊張、賽后情緒低落；消化系統(tǒng)疾病。,饑餓感、乏力、心慌、頭暈、冷汗，嚴重者神志模糊、言語不清，精神錯亂，肌肉顫抖，昏迷。處理

21、： 輕者給予食物即可緩解； 稍嚴重者，平臥、保暖，給予溫熱的糖水或流質(zhì)食物。 昏迷者，靜脈注射50%葡萄糖50-100ml，點按人中、涌泉、合谷穴。 另，還可用熱水泡雙下肢，并向心推摩，促乳酸回肝臟異生成糖。,低血糖癥狀及處理,外傷的急救與預(yù)防,一、擦傷,皮膚表面受粗糙物摩擦所引起的損傷，稱為擦傷。,主要病理改變及征象： 皮膚的表皮層損傷、脫落，真皮層亦可能受損，有小出血點和組織液滲出

22、。傷口無感染則易于干燥結(jié)痂而愈；傷口有感染，則局部可發(fā)生化膿、有分泌物。,小面積擦傷可用1～2%紅汞液或1～2%紫藥水涂抹，勿需包扎；面部擦傷宜涂抹0.1%新潔爾滅溶液；關(guān)節(jié)部位的擦傷，一般不用裸露治療，否則容易干裂而影響運動，可用消炎軟膏涂抹后包扎。,擦傷處理：,,大面積污染較重的擦傷，先用生理鹽水沖洗傷口，然后在1%鹽酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷輕輕刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等異物，敷以1‰雷弗奴爾或凡士林紗布，上加蓋消毒紗

23、布并用繃帶加壓包扎。感染的傷口應(yīng)每日或隔日換藥，有必要時應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗生素。,二、裂傷、刺傷、切傷,1．裂傷 人體遭受鈍性暴力的打擊引起皮膚和皮下軟組織撕裂性損傷，稱為裂傷。其傷口邊緣不整齊，組織損傷廣泛，常有不同程度的污染和出血。,,2．刺傷 尖銳長細物刺入人體所致皮膚、皮下及深部組織器官的損傷，稱為刺傷。其特點為傷口小，創(chuàng)道深，創(chuàng)底常有污染。,,3．切傷 銳器切入皮膚所致的皮膚及皮下等組織的損傷，稱為切傷。傷口邊緣整齊多呈直

24、線，出血較多，但周圍組織損傷較輕。深的切傷可切斷大血管、神經(jīng)、肌腱等組織。,,裂傷、刺傷和切傷，輕者可先用碘酒、酒精將傷口周圍皮膚消毒，再用消毒紗布覆蓋，加壓包扎。傷口較大、較深、污染較重的，應(yīng)及時送醫(yī)院，由醫(yī)務(wù)人員進行清創(chuàng)術(shù)，清除污物、異物、壞死組織，徹底止血，縫合傷口；口服或注射抗生素以預(yù)防感染。傷口小而深和污染較重者，應(yīng)注射破傷風抗毒素1500～3000國際單位，預(yù)防破傷風。,一、中草藥療法,（一）中草藥治療損傷的基本法則

25、1、整體觀2、辨證施治（二）傷科常用的中草藥1、活血藥（如桃仁、紅花、血竭、三七、丹參、元胡、當歸、乳香、沒藥等）2、理氣藥（如木香、青皮、香附、檀香、丁香、陳皮、厚撲、麝香等）,運動損傷的治療與康復(fù)方法,,3、續(xù)斷接骨藥（如杜仲、續(xù)斷、牛膝、龍骨、自然銅、骨碎補、接骨木）4、祛風寒濕藥（羌活、獨活、防風、麻黃、細辛、蒼術(shù)、五加皮等）5、清熱藥（如大黃、黃柏、黃連、黃芩、丹皮、生地、金銀花、梔子等）,,（三）具體應(yīng)用1、運

26、動損傷初期此期宜用活血化瘀生新劑，如急性閉合性軟組織可外敷1號新傷藥，骨折外敷1號接骨藥等。2、炎癥反應(yīng)及腫脹期此期宜用清熱消炎、活血化瘀、行氣通絡(luò)等藥物，如2號新傷藥、消腫散等。3、肉芽組織機化期和瘢痕期此期宜用溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、強筋壯骨等藥物，如外敷舊傷藥或熏洗藥等。,,（四）治療運動損傷的常用方劑1、1號新傷藥（1）組成：黃柏40g ，延胡索、血通、各15g，白芷、木香各12g，羌活、獨活各8g，血竭4g。（2）

27、作用：退燒（清熱消炎）、消腫、止痛。（3）主治：急性閉合性軟組織損傷早期傷部有疼痛、微腫、微燒、活動不能著力者。（4）敷法：共研細末，取適量藥粉用蜂蜜或開水調(diào)成糊狀，攤在油紙或紗布上，敷于外部，每日更換一次。,,2、消腫散（1）組成：生大黃150g，三枝、血竭、地鱉蟲、蒲公英、乳香、沒藥各30g。（2）主治、作用及用法同于1號新傷藥。,,3、2號新傷藥（1）組成：黃柏30g，大黃、獨活、木香、川芎、白芷各15g，延胡索、紅花、

28、血竭（蘇木）海桐、牛膝各9g，芙蓉葉6g。（2）作用：消腫脹、散瘀，通經(jīng)活血。（3）主治：急性閉合性軟組織損傷，傷后局部發(fā)脹，發(fā)痛、發(fā)熱。（4）敷法：同于1號新傷藥。,,4、活血生新劑（1）組成：官桂15g，生川烏、生草烏、生南星乳香、沒藥、木香、木通、續(xù)斷各9g，土鱉、紅花、劉寄奴、各12g。（2）作用：逐寒、活血、化瘀、消腫、止痛（3）主治：急性閉合性軟組織損傷中期。,,5、1號舊傷藥（1）組成：續(xù)斷、土鱉各15g，紫

29、荊皮、白芨、兒茶、羌活、獨活、木通、木香、松節(jié)各9g，檀香、乳香、官桂各6g。（2）作用：逐寒、止痛、舒筋。（3）主治：急性閉合性軟組織損傷后期及慢性損傷，經(jīng)常酸痛、不能著力者。（3）敷法：同于1號新傷藥。,二、局部藥物注射療法,局部藥物注射的常用藥物是普魯卡因+強的松龍混合液。一般5-7天一次，3次為一療程。,三、物理療法,（一）冷療法1、作用具有止血、退熱、鎮(zhèn)痛、降低或減輕腫脹的作用。2、適用范圍急性閉合性軟組織損傷的

30、早期。3、方法（1）冷敷法 （2）蒸發(fā)冷凍法,,（二）熱療法1、作用具有消腫、散瘀、解痙、止痛、減少粘連和促進損傷愈合。2、適用范圍急性閉合性軟組織損傷的中期和后期以及慢性損傷3、方法（1）熱敷法 （2）石蠟療法 （3）紅外線療法,,（三）直流電藥物離子導(dǎo)入療法（四）保護支持帶1、使用保護支持帶原則：關(guān)節(jié)能固定于相對適宜的位置，受傷組織不再受牽扯，活動時不使疼痛加重。2、常用的保護支持帶：護膝、護肘、護踝、

31、護腕、寬帶腰圍及粘膏、彈力繃帶等。（五）牽引療法（六）手術(shù)療法,二、心肺復(fù)蘇,1.保持氣道通暢頭后仰、托下頜和張口、口腔內(nèi)異物可用手挖除。,1.保持氣道通暢頭后仰、托下頜和張口、口腔內(nèi)異物可用手挖除。,救治者位于被復(fù)蘇者一側(cè)，一手閉合被復(fù)蘇者雙鼻孔一手托起下頜，救護者深吸氣后盡快用嘴緊貼被復(fù)蘇者的嘴，緩慢吹氣，一次吹氣1--1．5秒，氣量800-1200ml，可見胸部抬起。而后松開其口鼻。每分鐘12~16次。,2.口對口（或口對

32、鼻）人工呼吸,救治者跪于被救者體側(cè)，其左手掌根置于被救治者胸骨中下1／3交界處，右手掌根置于左手掌根背部，雙手指背曲不接觸胸壁。按壓時以救治者髖關(guān)節(jié)為支點，以背為力臂，垂直下壓，使被復(fù)蘇者胸骨及相連之肋軟骨下陷3～ 4cm。按壓次數(shù)80～100次／分。,3.胸外心臟按壓,心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇,發(fā)現(xiàn)心跳驟停者，可先口對口（或鼻）連續(xù)吹氣2次。如一人救治，可胸外心臟按壓15次，口對口（或鼻）吹氣2次。如為2人救治，其按壓和吹氣比例為5：1。