體育保健學(xué)-第六章-運(yùn)動(dòng)傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救

1、第六章運(yùn)動(dòng)傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救第一節(jié)急救的概念急救是指對(duì)意外或突然發(fā)生的傷病事故，進(jìn)行緊急的臨時(shí)性處理。目的：是保護(hù)傷者的生命安全，避免再度損傷，防止傷口感染，減輕痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，并未傷者的運(yùn)轉(zhuǎn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。急救工作內(nèi)容：(一)急救的組織工作：1.設(shè)置急救點(diǎn)2.急救物質(zhì)的準(zhǔn)備(二)現(xiàn)場(chǎng)的具體急救工作1.初步診斷2.就地檢查3.初步急救處理第二節(jié)出血的急救一、分類(lèi)：根據(jù)損傷血管的種類(lèi)，出血可分為：動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。1.

2、根據(jù)受傷出血的流向可分為：外出血、內(nèi)出血。由于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成大出血，故危險(xiǎn)性很大。2.二、止血方法：1.冷敷法2.抬高傷肢法3.加壓包扎法4.加墊屈膝法5.直接指壓止血法6.間接指壓止血法7.止血帶止血法在四肢較大的動(dòng)脈出血時(shí)，通常用止血帶止血。目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶?，F(xiàn)場(chǎng)急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點(diǎn)是施壓面狹窄易造成神經(jīng)損傷。如果無(wú)橡皮止血帶，現(xiàn)場(chǎng)可用寬布帶或撕下一條衣服以應(yīng)急需

3、。上止血帶的時(shí)間要注明，如果長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)，途中上肢每半小時(shí)，下肢每1小時(shí)應(yīng)放松2－5分鐘，以使傷肢間斷地恢復(fù)血循環(huán)。放松時(shí)應(yīng)以手指在出血處近端壓迫主要出血的血管，以免每放松一次丟失大量血液。第三節(jié)急救的包扎方法（一）繃帶包扎的作用繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。（二）繃帶包扎的注意事項(xiàng)1、包扎動(dòng)作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。2、包扎松緊度要合適，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，過(guò)松將失去包扎

4、的作用。一般在包扎四肢時(shí)，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。3、卷帶包扎一般應(yīng)從傷處遠(yuǎn)心端開(kāi)始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開(kāi)傷口?？噹Оǎ?）環(huán)形包扎法（2）螺旋形包扎法（3）反折螺旋形包扎法（4）“8”字形包扎法三角巾包扎法（1）手部包扎法癥狀與診斷：肘關(guān)節(jié)脫位是，肘關(guān)節(jié)保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢縮短，周倩三角部膨出，周前后徑加大，局部腫脹，觸診可發(fā)現(xiàn)肘后三角的關(guān)系發(fā)生改變，鷹嘴遠(yuǎn)移至肘

5、后上方。急救固定方法：用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)，再用小懸臂帶掛起前臂。如無(wú)鐵絲和甲板，可直接用大懸臂帶包扎固定。第六節(jié)心肺復(fù)蘇人工呼吸：肺位于富有一定彈性的胸廓內(nèi)，當(dāng)胸廓擴(kuò)大時(shí)，肺也隨著擴(kuò)張，于是肺的容積增大，外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，即為吸氣；當(dāng)胸廓縮小時(shí)，肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，即為呼氣。對(duì)呼吸停止的人，可根據(jù)以上原理用人工被動(dòng)擴(kuò)張與縮小胸廓的方法，使空氣重新進(jìn)出肺臟，以實(shí)現(xiàn)氣體交換，稱(chēng)為人工呼吸法。人工呼吸方

6、法較多，最有效的是口對(duì)口吹氣法。一、口對(duì)口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開(kāi)口腔并蓋上一層紗布。救護(hù)者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后，立即松開(kāi)捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣16～18次。注意事項(xiàng)：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物，松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開(kāi)始時(shí)，吹氣的氣量和壓力

7、宜稍大些，吹氣10～20次后應(yīng)逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉者，可采用口對(duì)鼻吹氣法，救護(hù)者一手閉住患者口部，以口對(duì)鼻進(jìn)行吹氣，其他操作與口對(duì)口吹氣法相同。有效的表現(xiàn)：（1）吹氣時(shí)胸廓擴(kuò)張上抬；（2）在吹氣過(guò)程中聽(tīng)到肺泡呼吸音。二、胸外心臟擠壓法：心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動(dòng)受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出；放松擠壓時(shí)，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下

8、降，靜脈血?jiǎng)t回流至心臟。因此，反復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢復(fù)血液循環(huán)操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護(hù)者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3～4cm，隨后立即將手放松(掌根不離開(kāi)病人皮膚)，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘擠壓60～80次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次左右。注意事項(xiàng)：救護(hù)者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，

9、手指要向上稍翹起與肋骨離開(kāi)一定距離；擠壓方向應(yīng)垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱；擠壓時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力；用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會(huì)引起肋骨骨折。在就地進(jìn)行搶救的同時(shí)，要迅速請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。第七節(jié)抗休克休克：是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激后所發(fā)生的嚴(yán)重的全身性綜合癥，臨床上以急性周?chē)h(huán)衰竭位特征，有效循環(huán)血量銳減是復(fù)雜綜合癥種的主要矛盾。凡是引起有效循環(huán)血量不足或心輸出量減少的各種因素，都能引起休克。1.休克早期：乃機(jī)體對(duì)休克