角膜塑形鏡講課

1、角膜塑型鏡,,,什么是近視？近視為什么加深？近視矯正方法有哪些？何為角膜塑型術(shù)？角膜塑型術(shù)矯正近視的原理？角膜塑型術(shù)安全有效嗎？角膜塑型術(shù)的適用人群有哪些？,什么是近視？,在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前。,正視眼,近視眼,近視為什么會加深？,視物模糊造成形覺剝奪圖，文字，雞的實驗眼軸加長圖近視是由于眼軸超長和眼角膜變陡等現(xiàn)象引發(fā)的，目前沒有根除近視的方法,近視的矯正方法有哪些？,框架眼

2、鏡角膜塑型鏡,眼角膜是非球面的，用框架鏡等常規(guī)方法矯正視力，入射光線雖在角膜中央處重新聚焦在視網(wǎng)膜上，但在中周部，清晰的焦點卻聚焦在視網(wǎng)膜后方（遠(yuǎn)視性離焦），導(dǎo)致眼軸的對焦性生長。,佩戴角膜塑型鏡后，明顯改善角膜的球差，使清晰的焦點落在中央及中周部視網(wǎng)膜上，改善了中周部視網(wǎng)膜的成像質(zhì)量，從而遏制了眼軸的過快增長及近視度數(shù)的過快加深。,,準(zhǔn)分子手術(shù)圖,有年齡、近視度數(shù)及角膜厚度的限制近視度數(shù)越高，手術(shù)矯治時需磨削的角膜組

3、織越多，手術(shù)風(fēng)險 也越高，降低手術(shù)風(fēng)險,,何為角膜塑型術(shù)？,現(xiàn)代角膜塑形術(shù)是通過特別設(shè)計的硬性角膜接觸鏡（Ortho-K CL），主動、有步驟、漸進(jìn)、科學(xué)的改造角膜的曲率，以達(dá)到人們的期望值，從而提高裸眼視力為目標(biāo)的一門技術(shù),角膜塑型鏡矯正近視的原理？,它實際上是利用高透氣材料設(shè)計，制造成一種幾何形狀與人眼角膜前表面形態(tài)相逆的特殊硬質(zhì)接觸鏡，采用不同方式戴在眼表面，產(chǎn)生輕微壓迫，緩慢的改變角膜形狀，促使角膜中央光學(xué)

4、區(qū)變平坦，從而達(dá)到降低近視度數(shù)和散光度數(shù)的功效，并能有效的矯治近視，控制其快速發(fā)展。,,動態(tài)圖,,,基弧區(qū)：在眼皮作用下對角膜中央?yún)^(qū)施以下壓的力量反轉(zhuǎn)弧區(qū)：通過淚液流體效應(yīng)對角膜組織產(chǎn)生外拉的作用定位弧區(qū)：保障光學(xué)中心的居中及穩(wěn)定性周弧區(qū)：有利于淚液的順暢交換,,角膜扁平化,角膜上皮重新分布,角膜表面宏觀變化,,配鏡后鏡片內(nèi)表面與角膜外表面之間夾著一層分布不均的淚液，淚液的流體力學(xué)效應(yīng)將角膜中央上皮細(xì)胞向中周部（外）拉。同時閉眼和

5、眨眼時，眼瞼作用使得鏡片中央對下方角膜施以一定的壓力。這兩種效應(yīng)導(dǎo)致中央曲率扁平和中央上皮層變薄，視物成像點向靠近視網(wǎng)膜方向移動，近視度數(shù)降低甚至消失。,角膜表面微觀變化,角膜塑形鏡有什么治療作用?,角膜塑型術(shù)有兩個治療作用：⑴暫時矯正近視。白天摘鏡后，裸眼視力清晰自然，達(dá)到無近視的效果。⑵能夠有效遏制近視度數(shù)的過快加深。避免孩子從低度近視發(fā)展成為高度近視眼甚至病理性近視眼。美國俄亥俄大學(xué)和香港理工大學(xué)研究發(fā)現(xiàn) 配戴角膜

6、塑形后眼軸的加長為配戴框架鏡、軟性隱型眼鏡和普通硬性隱型眼鏡（RGP）的一半。 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光研究中心研究發(fā)現(xiàn) 配戴角膜塑形鏡三年后，平均年近視度數(shù)增加8度，而配戴框架鏡平均年近視度數(shù)增加67度。,角膜塑形鏡安全可靠嗎？,角膜塑形術(shù)在歐美國家發(fā)展和使用已有近五十年的歷史。美國FDA及中國SFDA審核并批準(zhǔn)臨床使用，是目前世界上唯一非手術(shù)矯正近視的治療方法。其安全性和有效性已得到世界各醫(yī)學(xué)中心臨床驗證并積累豐富經(jīng)驗

7、。美國FDA針對角膜塑形鏡的臨床應(yīng)用做了回顧性調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，平均每戴用角膜塑形鏡1萬年，才會有7.7個人發(fā)生角膜炎癥，經(jīng)過醫(yī)生及時、恰當(dāng)?shù)闹委熀?，絕大多數(shù)都會治愈，不會造成嚴(yán)重的視力損害。,配戴角膜塑形鏡后的效果如何 ?,矯治期 戴鏡二小時后平均降低100度左右 戴鏡第一夜可降低300度左右 戴鏡一周后可達(dá)到最大降幅 戴鏡兩周后可維持一天穩(wěn)定清晰的裸眼視力 維護(hù)

8、期 根據(jù)用戶自身視力反彈的快慢情況定時配戴,視力提高及度數(shù)降幅預(yù)期,角膜塑型鏡對角膜形態(tài)的改變不是是永久的 一旦停戴夢戴維鏡片，大部分用戶的角膜將在7—10天內(nèi)恢 復(fù)到原有的狀態(tài) 所有的用戶在停戴30天后都會恢復(fù)到原有的狀態(tài) 驗配的鏡片合適如此，驗配的鏡片不合適也是如此 長期戴鏡才能維持塑形效果 不用擔(dān)心角膜塑形會對角膜形態(tài)有永久性的不良改變,角

9、膜塑型鏡對角膜形態(tài)的改變是永久的嗎？,角膜塑形鏡初檢項目,問診：甲亢、過敏、生理性突眼、全身免疫功能……眼部檢查：沙眼、倒睫、瞼緣、角膜、眼底等 眼壓：非接觸眼壓計測量電腦驗光＋曲率檢查角膜、瞳孔直徑檢查主覺驗光：綜合驗光儀角膜地形圖：E值、K值生物學(xué)測量：IOL-Master測眼軸、前房配戴評估,什么人適合戴角膜塑形鏡 ？,青少年控制近視成人當(dāng)兵體檢公務(wù)員體檢入學(xué)、擇業(yè)對屈光手術(shù)有顧慮,眼部健康條件要求：,

10、眼部：無眼病，如角膜炎、結(jié)膜炎、青光眼、干眼癥、嚴(yán) 重沙眼等；無角膜外傷，未做過角膜屈光手術(shù)等 眼壓：眼壓應(yīng)在在正常值范圍內(nèi)，介于12—21毫米汞高之 間 角膜中央厚度：大于0.4毫米 瞳孔大?。赫?，不能過大 全身：無免疫力低下的疾病 個體條件：衛(wèi)生條件良好，衛(wèi)生習(xí)慣良好，依從醫(yī)師指導(dǎo)，

11、 具備自理能力 年齡12歲以上,屈光條件要求： 近視度數(shù)降幅不超過600度 順規(guī)散光小于175度，逆規(guī)散光小于75度 近視度數(shù)與散光度數(shù)之比大于2 角膜平坦K值小于46D 角膜平坦K值與希望降低的近視度數(shù)之差大于36D 角膜中央e值大于0.3 試戴過程中未出現(xiàn)不適配狀況，如眼皮過緊，眼角膜表面不 規(guī)則,無法居