靜脈治療人力資源管理與團隊建設

1、靜脈治療人力資源管理與團隊建設,,,發(fā)達國家概況我國現(xiàn)狀與差距靜脈通道技術管理得展望,PICC技術發(fā)展歷程,在美國，PICC技術在臨床常規(guī)使用已有近30年的時間經(jīng)過30年的發(fā)展，臨床的使用和維護水平趨于一致，并獲得了豐富的培訓和管理經(jīng)驗92年開始將超聲技術應用于PICC穿刺置管，將穿刺點提高到肘關節(jié)以上,管理,在美國——國家管理統(tǒng)一的培訓與教育統(tǒng)一的發(fā)證、持證資格審核統(tǒng)一的技術規(guī)范和標準必須接受該專業(yè)繼續(xù)教育——學會

2、管理循證、采集全國臨床數(shù)據(jù)，報備國家制定規(guī)范，頒布標準——醫(yī)院管理監(jiān)督執(zhí)行標準、質量控制對操作者管理考核,美國?？谱o士培養(yǎng),美國的CNS教育體系起步最早，發(fā)展也較完善。自1954年開始培養(yǎng)，至2001年3月，美國的CNS已超過4000名。目前在200多個?？祁I域培養(yǎng)了10萬余名專科護士。其中，大多數(shù)CNS受雇于二級或三級醫(yī)療機構，其工作涉及面幾乎涵蓋了所有的臨床科室。CNS主要承擔著復課床護理專家、教育者、顧問咨詢者、研究

3、者和管理者等典型角色任務。大多數(shù)CNS接受過研究生教育，教學內容包括理論、實踐與研究3方面。,?？谱o士認證的專科范圍,目前國外確定的?？谱o理領域主要有 專業(yè)靜脈治療護理、手術?？谱o理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌癥控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造品、傷口及尿失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復、損傷護理、臨終關懷、兒科護理、老年護理、器官捐贈者護理等。,靜脈治療?？谱o士（CNS

4、）的資格認證,美國護士學會（ANA）規(guī)定CNS必須符合兩個標準： 1、獲得碩士或博士學位，具有某一領域的護理相關的科學知識和臨床實踐經(jīng)驗； 2、有符合專業(yè)協(xié)會要求的執(zhí)照證書，或審查執(zhí)照證書的程序符合要求。,1、學歷要求,在美國，培養(yǎng)CNS的研究生層次的教育始于半個世紀之前。70年代初，美國護士協(xié)會提出CNS應具有碩士學位。至80年代中期，全美已有100多個經(jīng)評審合格的CNS碩士學位課程。然而，對CNS的學歷要求并未以立法形

5、式規(guī)定，故并非現(xiàn)在所有的CNS都具有碩士、博士學位。現(xiàn)有的CNS訓練課程均為RN的畢業(yè)后教育，時間從為期數(shù)個月的?？谱C書課程，到通常為2年以全日制計的碩士學位課程不等。其他一些國家和地區(qū)也是兼有學位課程和非學歷教育的專科證書課程。在現(xiàn)實中，有不少CNS是先完成?？谱C書課程，取得執(zhí)業(yè)資格，再攻讀碩士學位。,2、執(zhí)照證書,當從認證的護理院校畢業(yè)的時候，CNS必須申請難他或她是否完成了所有教學和指導臨床實習的學時數(shù)。申請和證明必須在公布考試

6、時間前遞交?？荚嚳梢允请娔X測試或書面測試。ANCC也針對其他國家相似市場需求而提供?？坪透呒墝嵺`護士證書，及評估護理或相關醫(yī)療專業(yè)繼續(xù)護理教育。,2、執(zhí)照證書,國家資格考試全國每年都有固定考試日期，CNS的證書可以通過?？瓶荚嚝@得。美國護士資格認證中心ANCC為成功完成CNS考試的注冊護士提供高級實踐注冊護士-部級證明AdvancedPractice Registered Nurse-Board Certification,APRN-

7、Bc.CNS資格考試包括青少年心理衛(wèi)生護理、成年人心理衛(wèi)生護理、內外科護理、老年護理、社區(qū)健康護理、家庭健康護理和兒科護理。,使用導管類型,在美國 以使用第三代復合功能堅固型PICC導管為主√漸變雙腔定長導管√紫色抗高壓定長導管√監(jiān)測中心靜脈壓又能輸液定長導管,操作標準與技術規(guī)范,——公開?患者能查到?操作者能查到?便于事前把握?便于標準與規(guī)范的監(jiān)督、檢查、執(zhí)行,國外相關報道,2006年全美國置入1730000PI

8、CCs一個300張床位的醫(yī)院，2007年在上臂置管513例，對其500個置管病人進行跟蹤；床邊置管成功率437例-94.6%置管不成功27例-5.4%機械性靜脈炎0例-0%疑似導管感染5例-0.9%確認導管感染1例-0.2%（血液和導管末端細菌培養(yǎng)均呈陽性）導管破裂、沙眼0例-0%導管滑落、斷裂體內0例-0%Nlchois. I AVA Conference Presentation.2008,護理管理工作者的角色,技

9、術進步→推動者團隊?？啤ㄔO者質量控制→管理者,護理管理工作者的作用——推動,傳統(tǒng)的靜脈通道建立技術與護理分散在各個臨床科室，符合現(xiàn)有的核算和管理模式,精力不集中，技術不專業(yè)，經(jīng)驗不有累積，不利于風險控制，靜療安全得不到保障對新技術的推廣有很大的限制束縛著該技術朝專業(yè)化方向發(fā)展,,護理管理工作者的作用——推動,成立專業(yè)科室，以該科室為龍頭，引進并推廣新技術,解決專業(yè)科室和臨床科室收費、經(jīng)費核算問題，為專業(yè)科

10、室創(chuàng)造發(fā)展的空間專用專業(yè)科室在全院推廣新技術的應用，真正減輕臨床科室的工作量、提高患者的滿意度,,護理管理工作者的作用——建設,強化團隊觀念和意識，在團隊的基礎上建設靜脈通道技術的專業(yè)科室,靜脈通道技術專業(yè)不只是專業(yè)科室的工作，是職責和工作重點不同該團隊系指臨床門診所有從事靜療的護士（包括門診采血化驗和診斷輸注造影劑的護士）靜脈通道技術專業(yè)科室人員配備和準入制度,,護理管理工作者的作用——管理,靜脈通道技術管理的發(fā)展

11、 ——準入管理,廠家培訓準入醫(yī)院培訓準入由政府統(tǒng)一的認證機構、統(tǒng)一的標準、統(tǒng)一的考試認證準入學會培訓準入繼續(xù)教育培訓準入,靜脈通道技術管理的展望——管理,建立管理機械，明確PICC?？谱o士執(zhí)業(yè)標準、資格認證制度和相應待遇； 科學管理是保證?？谱o士質量的重要措施，衛(wèi)生行政主管部門應早制定執(zhí)業(yè)標準，專科護士資格認證也應由衛(wèi)生行政主管部門認可，發(fā)給相應證書，并爭取配套相

12、應的工資待遇。,靜脈通道技術管理的展望 ——技術與規(guī)范,靜脈通道技術管理的展望 ——人員結構,,靜脈通道技術的展望——培訓,建立科學的培養(yǎng)模式和培訓基地： 根據(jù)國際?？谱o士教育的標準和我國護理人員的受教育水平，應盡早確定我國?？谱o士的選拔標準。同時應制定科學合理、突出?？铺攸c的PICC專科護士培訓方

13、案。各醫(yī)學院校、附屬醫(yī)院以及省市學會應積極創(chuàng)造條件成為?？谱o士的培訓基地。,靜脈通道技術管理的展望——培訓,靜脈通道技術管理的展望——教育,靜脈通道技術管理的展望 ——電子化信息管理,長期保留靜脈通道建立的信息，幫助下次靜脈治療前科學評估信息越全面越好資源共享,靜脈通道技術管理的展望 ——建立網(wǎng)絡,省市三級醫(yī)院開展有