糖尿病?？谱o士定位與生活方式

1、糖尿病?？谱o士的角色定位與生活干預(yù),,目前，糖尿病已成為繼心血管疾病、腫瘤之后嚴(yán)重威脅人類健康的全球性衛(wèi)生問題。我國已成為世界上糖尿病最多的國家，據(jù)最新中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國成人糖尿病患病率達11.6%，50%的成人處于糖尿病前期。而且，糖尿病是終身性疾病，需要進行綜合治療和長期管理，所以，糖尿病領(lǐng)域?qū)ψo士的?？苹枨笕諠u突出 ，需要護士與各方醫(yī)務(wù)人員合作，共同參與糖尿病的預(yù)防、教育、治療、研究。,概 況,為了順應(yīng)

2、醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，【中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）】對?？谱o理發(fā)展提出了明確要求，并計劃在“十二五”期間在全國范圍內(nèi)建立專科護理培訓(xùn)基地，自2003開始，江蘇省率先開設(shè)了糖尿病?？谱o理培訓(xùn)，2009年，浙江省由邵逸夫醫(yī)院、浙二醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合作為糖尿病?？谱o士培訓(xùn)基地。我們醫(yī)院也培養(yǎng)了一位糖尿病?？谱o士。,,,,醫(yī)院在全院層面成立了糖尿病專業(yè)小組，并實施規(guī)范 化 管理，有效提高了糖尿病?？谱o理質(zhì)量和水平

3、，保障了護理 安全。小組組長由糖尿病科室護士長及糖尿病?？谱o士擔(dān)任，其他科室部分護士長協(xié)助，各科室指派一位護士作為糖尿病?？瀑|(zhì)控員。,我院糖尿病護理組織架構(gòu),一、制定糖尿病?？谱o理小組培訓(xùn)和管理計劃：成立糖尿病 ?？菩〗M目的是組建一支擁有糖尿病專業(yè)知識的護理團隊，在 院內(nèi)為糖尿病患者提供同質(zhì)、安全的專科護理，要求小組成員掌握糖尿病相關(guān)的基礎(chǔ)理論及專科知 識；掌握糖尿病?？频幕咀o理操作技能，包括規(guī)范化 的血糖測定和胰島素注射等；掌握糖尿

4、病酮癥酸中毒 、高滲性昏迷 、低血糖等急救流程 ；運用專業(yè)理論及技術(shù)獨立完成糖尿病?？谱o理及健康教育 。,專科護士職責(zé),二、實施分階段培訓(xùn)方案 。培訓(xùn)方法有糖尿病工作坊小組教育指導(dǎo) 、個體化教育 培訓(xùn) 、技能操作 培訓(xùn) 、實踐演練 、健康教育情景表演等 。,,三、建立糖尿病專科護理質(zhì)控體系：1、考核指標(biāo)包括 ：糖尿病小組成員 的理論 成 績 和 實 踐操 作考核成績 、患者健康教育知識評分、科室成員規(guī)范化操作成績。2、小組成員每季

5、度對臨床科室進行糖尿病?？谱o理質(zhì)控檢查 。每次抽查1名糖尿病患者進行進行糖尿病知識評估，從而評估護士對糖尿病健康教育普及率和滿意度測評。3抽查科室1名護士進行糖尿病技能操作 (胰島素注 射 、血 糖 監(jiān)測 )考核，評價全院糖尿病規(guī)范化操作成績 。,,四、持續(xù)質(zhì)量改進 每季度召開糖尿病質(zhì)控員會議，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題 進 行原因分 析并提出整改措施 ，以提高臨床科室 糖 尿 病 專 科護理質(zhì)量和水平， 保 障護理安全 。,,質(zhì)量改進,

6、胰島素注射操作流程五指定位法規(guī)范注射部位輪換,血糖儀使用規(guī)范室內(nèi)質(zhì)控流程,胰島素注射宣教胰島素注射教育單規(guī)范宣教內(nèi)容,血糖管理低血糖急救規(guī)范處置流程,提高對全院糖尿病的質(zhì)控管理,胰島素注射操作流程五指定位法規(guī)范注射部位輪換,血糖管理低血糖急救規(guī)范處置流程,血糖管理低血糖急救規(guī)范處置流程,,1、開設(shè)糖尿病專科護理門診，負(fù)責(zé)門診糖尿病病人的咨詢，進行飲食、運動、藥物、血糖監(jiān)測及胰島素注射等方面的指導(dǎo)。2、病房每

7、周兩次進行糖尿病健康教育講座，對住院病人進行集中宣教。3、對其他病區(qū)的糖尿病病人進行隨訪，由于糖尿病人較多，目前主要針對血糖不穩(wěn)定的患者進行介入干預(yù)。,?？谱o士獨立的具體工作,4、開展糖尿病治療新技術(shù)：如管理全院的胰島素泵和動態(tài)血糖儀的使用。5、開展糖尿病方面的科研工作：近幾年，我們參與了DPP-4抑制劑在臨床的應(yīng)用研究、三人行教育等國家及省級科研項目，也投入了大量的精力。,,,,認(rèn)識糖尿病,,,,,,,,,,,,為什么會得糖尿?。?/p>

8、遺傳因素糖尿病環(huán)境因素,生活方式不健康,高脂高糖飲食,少運動,性格問題等,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第10-11頁.,4,? 肥胖者,哪些人容易得糖尿??？? 糖尿病家族史：,父母、兄弟姐妹或其他有血緣關(guān)系? 40歲以上? 曾經(jīng)有過高血糖或尿糖陽性者,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分

9、會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第18頁.,? 出生時體重小于5斤? 娩巨大兒的婦女,,,,15,?,糖尿病大部分也有可能不表現(xiàn)任何癥狀,多尿,多飲,多食,體重下降,糖尿病有哪些表現(xiàn)？典型的“三多一少”,視物模糊,疲倦,皮膚瘙癢,不典型的癥狀,饑餓,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18頁.,糖尿病分哪些類型？,妊娠糖尿病,16,2型糖

10、尿病,?,還有病因相對明確的其他特殊類型糖尿病,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第20頁.,1型糖尿病,,,,,,,,,糖尿病如何診斷？,?,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考WHO(1999)標(biāo)準(zhǔn)；血糖值為靜脈血漿葡萄糖值,17,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第19頁.,空腹血糖,6.13.9,餐后血糖,11.17.0,7.83.9,,,,,,

11、,,,慢性高血糖會帶來哪些危害？,20,視網(wǎng)膜病變,中風(fēng)、心衰,心腦血管疾病,心絞痛,腎病變,下肢浮腫,腎功能不全、腎衰,下肢血管病變,間歇性跛行 下肢缺血性潰瘍,足潰瘍/壞疽、截肢,糖尿病足,腹瀉或便秘 四肢麻木,神經(jīng)病變,感覺喪失/過敏,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第193-212頁.,得了糖尿病該怎么辦？,?,“五駕馬車”治療缺一不可：,? 飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、

12、糖尿病自我管理教育和藥物治療21中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38頁.,,糖尿病的綜合管理包含哪些內(nèi)容？,??????,降糖降壓調(diào)脂抗凝控制體重改善生活方式等,22,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第53頁.,飲食治療篇,糖尿病飲食治療為

13、何如此重要？,?,吃是：? 人的本能? 人的權(quán)利? 吃不好也會使血糖難以控制,?,科學(xué)飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)：? 協(xié)助維持血糖在理想水平? 控制血脂、血壓，降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險,3,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第63-64頁.,? 減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)? 維持合理體重血糖正常，體重也正常！,飲食享受和飲食控制不能兼得嗎？,?

14、?,4,錯誤認(rèn)識：? 飲食控制等于不能吃、不能喝!? 糖尿病無所謂：飲食享受就是大吃大喝！科學(xué)觀點：? 科學(xué)的飲食治療貫穿始終? 科學(xué)飲食的目的：控制病情 + 享受美食！如何做到呢？,大慶研究、芬蘭研究等多個循證醫(yī)學(xué)證據(jù)均證實個體化的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療能有效降低糖尿病的發(fā)病率，有利于血糖控制，減少心血管病發(fā)病率、心血管病死亡率和全因死亡率。目前營養(yǎng)治療對糖尿病患者的綜合管理的意義已被

15、各國的醫(yī)生和專家認(rèn)同。2013年5月在《中華內(nèi)分泌雜志》上發(fā)布的《糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識》提出所有的糖尿病患者均應(yīng)接受個體化的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療以達到理想的治療目標(biāo)，并更進一步規(guī)范了我國的糖尿病營養(yǎng)治療。,,??,4,飲食治療的總原則,合理控制攝入總熱量,平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡,稱重飲食，定時定量進餐,少量多餐，每日3～6餐,??,4,營養(yǎng)要均衡,蛋白質(zhì)15～20%,脂肪＜30%,5,中華醫(yī)學(xué)會

16、糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第70-71頁.,怎么計算每日總能量？1.計算標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高(cm)－105? 消瘦＜標(biāo)準(zhǔn)體重20%；肥胖＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%? 理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 ± 10%2.每天需要的能量＝理想體重×能量級別3.根據(jù)自己的活動量選擇適合自己的能量級別 活動量不同，所選擇的

17、能量級別也不同,,,,,,,,,,,,,,,,如何權(quán)衡能量級別？,?,以輕度活動(退休、老年)正常體形為基準(zhǔn)：,體形消瘦正常肥胖,極輕勞動kcal/kg/d20-2515-2015,輕度勞動kcal/kg/d3525-3020-25,中度勞動kcal/kg/d403530,重度勞動kcal/kg/d

18、40-454035,? 體力活動每增加一級能 量增加5kcal/kg體重? 肥胖者減5kcal/kg體重? 消瘦者增加5kcal/kg體重6中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第71頁.,舉例,????,老王，男性，56歲身高170厘米，體重68公斤職業(yè)：會計患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,7

19、,,,,,,,算算老王每天需要的總能量,??,先算老王的理想體重＝170－105＝65公斤老王體型正常，輕體力活動，故選擇每公斤體重30千卡的能量級別,所以：每天總能量＝30×65≈2000千卡試著計算一下您每天需要的能量吧8,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,熱量千卡12001400

20、1600180020002200,谷薯類3兩4兩5兩6兩7兩8兩,菜果類1斤1斤1斤1斤1斤1斤,肉蛋豆類3兩3兩3兩3.5兩3.5兩3.5兩,漿乳類0.5斤0.5斤0.5斤0.5斤0.5斤0.5斤,油脂類2湯勺

21、2湯勺2湯勺2湯勺2湯勺2湯勺,注：1兩 = 50克(生重),如何合理分配飲食？,陳偉著.糖尿病一日三餐巧搭配,北京:中國廣播電視出版社,2003;7:110.,9,飲食治療的指導(dǎo)（1）,????,1. 每日至少三餐2. 每餐都含四大類食物3. 每餐都吃含淀粉的食物4. 減少脂肪，尤其是動物脂肪的攝入5. 避免高糖與油炸食物,7,飲食治療的指導(dǎo)（2）,???

22、?,6. 兩餐間隔 4 ~ 6小時7. 兩餐間隔 > 6小時，應(yīng)有小吃，量少， 富含營養(yǎng)8. 每天喝水，6~8杯/天9. 不空腹飲酒，啤酒 < 2 杯 / 次10.合并高血壓或腎臟病時，應(yīng)限制鹽的攝入,7,,能吃新鮮美味的水果嗎？,????,時機：血糖控制比較理想的情況下適量吃水果時間：選擇在兩餐之間種類：選擇低糖分瓜果? 蘋果、梨、桔子、桃、草莓等計量：從每

23、天攝入的食物總能量中扣除水果能量,19,無糖食品能隨便吃嗎？,??,無糖食品可解決糖友嗜好甜味的習(xí)慣，但是不宜過量，也會因為總能量超標(biāo)而影響血糖理想的甜味劑? 不提供能量? 不升高血糖? 無毒無害? 耐高溫,20,能飲酒嗎？,??,21,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第72,74頁,水：每日保證6~8杯酒：不喝或限

24、制總量? 25ml白酒=350ml啤酒=100ml紅酒=90kcal? 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤其是注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物的患者限制,每日吃鹽最好不超過6克！,采用何種烹調(diào)最合理？,???,烹調(diào)方法：蒸、煮、炒、溜、燜、拌油鹽少放點兒，口味清淡點兒油炸、油煎、紅燒烹調(diào)不適合您,22,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第76頁,怎么能不再饑腸轆轆？,?

25、????,放慢吃飯速度，每口飯菜多嚼慢咽講究吃飯順序：先喝清湯，再吃蔬菜少食多餐，分餐解餓降低多鹽口味粗糧代替細(xì)糧水分餐,25,52,飲食教育的工具,知曉健康飲食/健康平衡的基本知識營養(yǎng)指南食物金字塔信號系統(tǒng)（健康食物選擇）手掌法則盤子模型,營養(yǎng)指南,2024/3/4,中國居民平衡膳食寶塔,55,各國食品指南,澳大利亞食品指南,56,南

26、非以食物為基礎(chǔ)的飲食指南（FBDG）,食品多樣化淀粉類食物作為大部分膳食的基礎(chǔ)每天多吃蔬菜和水果豆類吃得越多越健康每天吃一些動物食品少吃脂肪少吃鹽水——被忽視的營養(yǎng)節(jié)制飲酒,57,健康飲食,,58,健康平衡-英國的好吃餐盤,59,食物金字塔—印度,,手掌法,61,盤子模型,62,盤子模型,它作為一種基本的宣教工具，對下列人群非常有用：最近被確診的人想要一個簡單方法或者認(rèn)為使用其他復(fù)雜方法有困難的人在閱讀或處理數(shù)

27、字方面有困難的人經(jīng)常出去吃飯的人打算減少攝入蛋白質(zhì)或碳水化合物數(shù)量的人,每天的肉類食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天吃一個網(wǎng)球大小的蘋果和梨每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時應(yīng)減去相應(yīng)的主食用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.,快速確定食物份量的小貼士,64,等量主食(谷類、米面類)交換表-1,25克大米,25克掛面,25克玉米,,,

28、,,25克小米,25克綠豆,25克粉條,25克藕粉,,,,,25克赤豆,等量主食(谷類、米面類)交換表-2,35克饅頭,25克蘇打餅干,25克銀耳,,,,,37.5克面包,125克土豆,,,150克荸薺,等量蔬菜類食物交換表-1,500克白菜,500克菠菜,500克韭菜,,,,,500克青菜,500克芹菜,,,500克西葫蘆,500克冬瓜,,500克鮮蘑菇,,等量蔬菜類食物交換表-2,500克茄子,,,,500克黃瓜,,500克番茄,5

29、00克花菜,,350克白蘿卜,,350克甜椒,,,350克南瓜,350克絲瓜,等量蔬菜類食物交換表-3,100克豌豆,,,250克豇豆,350克苦瓜,200克蒜苗,,,250克荷蘭豆,,200克胡蘿卜,,等量水果類食物交換表-1,500克西瓜（帶皮）,250克梨,200克菠蘿,,,,,300克草莓,250克橘子,,,200克橙子,等量水果類食物交換表-2,200克蘋果,200克獼猴桃（帶皮）,200克李子,200克桃子,,,,,,,1

30、00克香蕉,200克葡萄（帶皮）,71,等量魚、肉、蛋、豆制品類食物交換表-1,25克瘦豬肉,25克豬大排,25克豬肝,25克瘦牛肉,,,,,,,75克魚肉,25克瘦羊肉,,100克蝦仁,等量魚、肉、蛋、豆制品類食物交換表-2,50克雞肉,55克雞蛋,60克鵪鶉蛋（6個）,200克豆腐（圖中顯示為400克）,,,,,,50克豆腐干,,20克干黃豆,等量豆?jié){、乳類食物交換表,25克低脂或脫脂奶粉，3湯匙,110毫升酸牛奶,110毫升

31、牛奶(圖中為220毫升）,220毫升脫脂牛奶,,,,,,,25克奶酪,200毫升淡豆?jié){,,,,,,等量油脂類交換表,9克花生油、豆油、菜油或芝麻油,15克花生米，約30粒,12.5克核桃仁,15克杏仁,30克葵花子,30克南瓜子,15克芝麻醬(2湯匙),,,易于控制總熱量 同時控制主食與副食來控制總熱量。 在控制總熱量的同時，把握好三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的比例。 在控制總熱量的同時，均衡分配各類食物的攝入，構(gòu)成“均衡膳食”。 在控制

32、總熱量的同時，營養(yǎng)素含量相似的食物等量互換，方便改善花色品種。,食品交換份法的優(yōu)點,注意到化學(xué)上的碳水化合物和能量相當(dāng)，沒考慮等量碳水化合物的不同類型以及其它食物成分對血糖的影響，尤其是交換表沒有反映出不同食物在血糖反應(yīng)方面的差異。,缺 點,妊娠期糖尿病患者均應(yīng)接受營養(yǎng)師的營養(yǎng)建議，由專業(yè)營養(yǎng)(醫(yī))師對患者的代謝狀態(tài)、生活方式、經(jīng)濟因素進行綜合評估后，為其制定個體化的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方案。包括足夠的熱量、碳水化合物、蛋白質(zhì)尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白

33、、脂肪、膳食纖維和微量元素等以滿足孕婦妊娠期生理變化及胎兒生長發(fā)育之需。建議每天做到少量多餐、定時定量進餐，可適當(dāng)加餐。使用胰島素的孕婦更應(yīng)注意飲食，避免血糖波動對孕婦及胎兒產(chǎn)生不利影響。,老年糖尿病患者 老年糖尿病患者基礎(chǔ)疾病多，臟器功能減退，用藥情況復(fù)雜，應(yīng)對老年糖尿病患者給予更科學(xué)、合理的營養(yǎng)指導(dǎo)，發(fā)揮飲食管理作為糖尿病基礎(chǔ)治療措施的地位。結(jié)合國內(nèi)外糖尿病最新營養(yǎng)治療指南，建議對我國老年糖尿病患者不進行過度的減重干

34、預(yù)，要保證總能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝人，維持理想體重。同時，在運動安全性評價的基礎(chǔ)上，進行規(guī)律的有氧和抗阻相結(jié)合的運動形式，以改善身體結(jié)構(gòu)，協(xié)助疾病的控制，并提高生活質(zhì)量。,危重癥糖尿病患者 對有危重癥的糖尿病患者來說，營養(yǎng)支持的基本原則與非糖尿病患者是一致的。胃腸道功能存在或部分存在，但不能經(jīng)口正常攝食的危重癥患者，應(yīng)優(yōu)先考慮給予腸內(nèi)營養(yǎng)?？山o予“糖尿病適用型”腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，采用連續(xù)輸注、間歇重力滴注或間歇推注

35、法等方式給予。從小劑量開始，待適應(yīng)后逐漸增量。不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌的危重癥患者，應(yīng)選擇腸外營養(yǎng)支持途徑，包括中心靜脈和外周靜脈途徑。根據(jù)患者的血糖、血脂、肝腎功能、伴發(fā)疾病等情況給予合理的營養(yǎng)治療方案。一旦患者可以經(jīng)胃腸道進食，可逐漸減少腸外營養(yǎng)，逐漸向腸內(nèi)營養(yǎng)或口服飲食過渡。,運動治療篇,運動可以減少糖尿病發(fā)病嗎？,??,運動干預(yù)可以顯著降低糖尿病發(fā)病? 進行規(guī)律運動者，糖尿病發(fā)病的相對危險性下降15

36、%-60%中強度的運動45-60分鐘/天可預(yù)防超重成人進展為肥胖,4中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運動治療指南.第2頁,運動可以幫助糖尿病前期患者預(yù)防糖尿病嗎？,???,運動改善糖耐量異常和空腹血糖受損狀態(tài)堅持≥30分鐘/天的輕度或激烈運動，均能降低糖耐量異常進展為糖尿病的風(fēng)險對空腹血糖受損者，運動能明顯降低其進展為糖尿病的可能,注：糖尿病前期包括空腹血糖受損和糖耐量異常5中華醫(yī)

37、學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運動治療指南.第4頁,?,糖友適合哪種運動類型？,?,有氧運動——消耗葡萄糖、動員脂肪、調(diào)整心肺無氧運動——氧氣不足使乳酸增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等,12,最好在什么時間運動？,????,從第一口飯算起餐后1小時左右早餐后運動效果最好晚餐后運動——消耗多余能量晨練不宜過早、不宜空腹,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南

38、(科普版).第102頁,13,,運動強度和頻率如何掌握？,???,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 中國2型糖尿病防治指南科普版，第103~104頁,每周3~5次，每次30分鐘左右的中等強度運動進行中等強度運動時心率應(yīng)該達到最大心率的60%~70%自我感覺：周身發(fā)熱、微微出汗，但不是大汗淋漓建議測算運動時的脈率=170-年齡,14,護 足 篇,什么是糖尿病足？,??

39、,糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢踝關(guān)節(jié)（包括踝關(guān)節(jié)）以遠(yuǎn)感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞俗稱“爛腳”,徐曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？萍汲霭嫔?2010年5月;第496頁,4,,,糖尿病足有哪些危害？,????,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁Chantelau E. The "diabetic fo

40、ot" syndrome. An overview.Zentralblatt für Chirurgie[J] 1999 124 Suppl 1:6-11.,是糖尿病最嚴(yán)重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一糖尿病足患者下肢截肢的風(fēng)險是非糖尿病患者的40倍大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)15%左右的患者一生中會發(fā)生足潰瘍?nèi)绻缙谡_預(yù)防和治療，45-85%的患者可以免于截肢！,5,

41、如何預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生?1.養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣,??,重點檢查足底、趾間及足部變形部位檢查內(nèi)容,? 各種損傷、擦傷、水皰? 皮膚干燥、鄆裂? 雞眼和胼胝（老繭）? 皮膚溫度、顏色? 趾甲異常? 腫脹、潰湯、感染? 霉菌感染15中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版).第45頁,如何預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生?

42、2.學(xué)會正確的洗腳方法,?????,不要過分浸泡雙腳使用中性的肥皂用手或溫度計測量水的溫度用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽,水溫低于37℃,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版).第45-6頁,16,如何預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生?3.保持足部皮膚健康,???,使用皮膚護理膏或霜，注意不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍

43、傷口上同時適當(dāng)按摩足部嚴(yán)重的足跟皸裂，可使用含尿素的特殊皸裂霜,17中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第212頁,如何預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生?4.細(xì)心修剪趾甲,?,剪趾甲時應(yīng)注意? 確保能看得很清楚? 直著修剪，避免邊上剪得過深，不要剪破硬繭和雞眼? 剪去尖銳的部分，并用銼刀將邊緣修光滑? 不要讓趾甲長得過長,? 不要到公共浴室修腳,?,出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生,

44、直著修剪，,避免邊上剪得過深,18中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第212頁,如何預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生?5.選擇正確的方法運動,??,建議進行中等強度的步行有足部損傷或開放性傷口時,僅限做無負(fù)重運動，以上肢鍛煉為宜19中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運動治療指南.第69-70頁,如何預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生?6.

45、選擇舒適的鞋襪,??,合適的鞋子? 有足夠的空間? 透氣性良好? 鞋底較厚硬而鞋內(nèi)較柔軟? 能夠使足底壓力分布更合理合適的襪子? 選擇天然材料制成的襪子? 不穿過緊或有毛邊的襪子? 每天換襪子? 不穿高過膝蓋的襪子,20,如何預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生?7.正確買鞋和穿鞋,??,買鞋? 選擇下午時間買鞋? 兩只腳同時