燒傷傷員的護(hù)理burn

1、燒傷傷員的護(hù)理burn nursing,護(hù)理學(xué)院 沈燕,教學(xué)目標(biāo),了解燒傷的病理生理熟悉燒傷面積、深度的估算熟悉燒傷的處理原則掌握燒傷的護(hù)理,常見燒傷類型,a ) 熱力燒傷 占90％ 如沸水，火焰，熱金屬、沸液、蒸汽b ) 化學(xué)燒傷 占7％ 如強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼、磷、鎂等c ) 電燒傷 占4％d )放射性燒傷，閃光燒傷等,病理生理,急性滲出期感染期修復(fù)期,臨床表現(xiàn),燒傷面積：手掌法

2、、新九分法燒傷深度：三度四分法燒傷嚴(yán)重程度病程演變一般規(guī)律,,燒傷嚴(yán)重程度評(píng)估,輕度燒傷　 總面積9％以下的Ⅱ度燒傷中度燒傷　 總面積10～29％，或Ⅲ度燒傷面積10％以下。重度燒傷　 總面積30～49％，或Ⅲ度面積10～19％；或總面積不足30％，但全身情況較重或已有休克、復(fù)合傷、中重度吸入性損傷者。特重?zé)齻?總面積50％以上，Ⅲ度20％以上。,處理原則,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：盡快除因(文)--迅速脫離--搶救生命

3、呼吸道通暢 ---生命體征監(jiān)測(cè) --- 創(chuàng)面評(píng)估、簡(jiǎn)單有效處理---盡快轉(zhuǎn)送住院治療： 休克期 感染期 瘢痕期,休克期,原則：預(yù)防及早期抗休克方法：補(bǔ)充血容量Evens公式：第一個(gè)24小時(shí)晶膠體補(bǔ)液量 = 體重(kg) * 燒傷面積 (II0~III0 %) * 1.5另加每日生理需水量2000ml分配：

4、晶膠體分配（1/2、1/4、1/4） 水分平均分配注意事項(xiàng),舉例,燒傷面積50％（Ⅱ0＋Ⅲ0），體重60kg，第1個(gè)24小時(shí)輸入量：電解質(zhì)溶液　　50×60×1．0＝3000ml（其中等滲鹽溶液2000ml，等滲堿性溶液1000ml）膠體液　50×60×0．5＝1500ml基礎(chǔ)水份　2000ml輸入總量　6500ml傷后8小時(shí)輸入電解質(zhì)溶液、膠體、水份均勻?yàn)榈?個(gè)

5、24小時(shí)的一半，共2920ml，以后16小時(shí)亦輸入剩下的3580ml。第2個(gè)24小時(shí)輸入量電解質(zhì)溶液1500ml，膠體液750ml，水份2000ml，共4250ml。,感染期,II0 創(chuàng)面處理III0 焦痂創(chuàng)面處理感染創(chuàng)面處理（燒傷創(chuàng)面膿毒癥）,護(hù)理評(píng)估,受傷史受傷嚴(yán)重程度生命體征是否穩(wěn)定？呼吸道是否通暢？有無休克指征（出血情況）？創(chuàng)面的評(píng)估心理、社會(huì)支持情況,護(hù)理診斷,皮膚完整性受損體液不足組織灌注量不足自我形

6、象紊亂有感染的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量,護(hù)理,一般護(hù)理休克期護(hù)理創(chuàng)面的護(hù)理感染期護(hù)理恢復(fù)期 護(hù)理（心理）,一般護(hù)理,精神護(hù)理疼痛護(hù)理保證營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)愈合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理防治并發(fā)癥,休克期護(hù)理,盡快恢復(fù)體液平衡，保證有效循環(huán)血量嚴(yán)密觀察病情a) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情（尿量、神志、脈搏、血壓、CVP等）b) 體液療法c) 先晶后膠、先鹽后糖，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀,創(chuàng)面護(hù)理,不同療法的護(hù)理（包扎、暴露、半