燒傷感染期的護(hù)理ppt課件

1、1,主要內(nèi)容,一、燒傷感染期的機(jī)制,二、觀察生命體征及神志的變化,三、常見的護(hù)理問題,四、護(hù)理措施,2,一、燒傷感染期的機(jī)制,1.燒傷后人體防御細(xì)菌的第一道屏障受到嚴(yán)重的破壞，燒傷創(chuàng)面成為細(xì)創(chuàng)面菌繁殖和向機(jī)體內(nèi)部侵襲的理想場。,3,2.吸入性損傷后呼吸道黏膜分泌增加，大量黏膜壞死脫落，容易阻塞支氣管而引起肺不張?jiān)斐煞尾扛腥?；同時(shí)呼吸道內(nèi)大量的分泌物和壞死組織，也有利于細(xì)菌生長繁殖，為細(xì)菌入血提供了機(jī)會(huì)。,一、燒傷感染期的機(jī)制,4,3.醫(yī)

2、源性侵入性治療，主要有靜脈內(nèi)置管和留置導(dǎo)尿，開放靜脈和尿路，細(xì)菌經(jīng)穿刺孔或燒傷創(chuàng)面逆行感染。,一、燒傷感染期的機(jī)制,5,,二、觀察生命體征及神志的變化,6,精神癥狀的改變是燒傷膿毒血癥和創(chuàng)面膿毒血癥等全身感染的早期表現(xiàn)之一。早期出現(xiàn)脾氣性格改變，煩躁，容易發(fā)脾氣，拒絕治療，興奮，如言語特別多，睡眠時(shí)間短，入睡后不久即開始夢囈，語無倫次，但是喚醒后停止；繼而出現(xiàn)幻覺、譫妄、迫害妄想、定向障礙，或精神抑郁、表情淡漠、發(fā)寧遲鈍等，為膿毒血癥的

3、表現(xiàn)；如果病人同時(shí)伴有肌肉顫動(dòng)或四肢抖動(dòng)等，預(yù)后較差。,1.神志,二、觀察生命體征及神志的變化,7,病人出現(xiàn)體溫驟然上升、降低或持續(xù)的高體溫，經(jīng)藥物或物理降溫處理，效果不明顯或下降后很快升高，并伴有寒戰(zhàn)。尤其注意體溫大于39攝氏度或低于35攝氏度者，持續(xù)三天者，為燒傷膿毒血癥的體征之一。,2.體溫,二、觀察生命體征及神志的變化,8,燒傷后病人心率均有增快，脈細(xì)速，但是成人心率一般小于一百二十次每分，小兒小于一百四十次每分。,3.心率,如

4、果成人心率大于一百二十次每分或小兒大于一百四十次每分，對診斷全身感染有重要價(jià)值。,二、觀察生命體征及神志的變化,9,呼吸較快，頻率大于二十八次每分，對診斷全身感染有重要價(jià)值。,4.呼吸,二、觀察生命體征及神志的變化,10,血壓下降，一般預(yù)示情況嚴(yán)重，為病情較晚期的表現(xiàn)，常常伴有感染性休克出現(xiàn)，不容忽視。,5.血壓,二、觀察生命體征及神志的變化,11,,三、常見的護(hù)理問題,焦慮 疼痛 體溫過高或過低 意識(shí)障礙 營養(yǎng)不良 自理缺陷

5、 知識(shí)缺乏 潛在并發(fā)癥,12,,護(hù)理措施,1.心理護(hù)理,2.飲食,3.體位,4.病情觀察,5.用藥護(hù)理,6.預(yù)防感染的護(hù)理,7.做好基礎(chǔ)護(hù)理,四、護(hù)理措施,13,為了使患者具有良好的心理狀態(tài)配合治療，做到熱情接待、耐心細(xì)致的溝通交流以及進(jìn)行相關(guān)的心理問題疏導(dǎo)等。另外，還要做到護(hù)理技術(shù)嫻熟給患者以安全的保證，消除患者多疑心里。,四、護(hù)理措施,1.心理護(hù)理,14,感染期的患者應(yīng)多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物，促

6、進(jìn)創(chuàng)面的愈合。,2.飲食,四、護(hù)理措施,應(yīng)少量多餐，一次進(jìn)食不宜過飽，以免影響消化與吸收。創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，進(jìn)食前30分鐘盡量停止一切影響病人食欲的操作。,注意：,15,3.體位,頭頸部燒傷,雙上肢燒傷,手部燒傷,雙下肢燒傷,四、護(hù)理措施,16,4.病情觀察,（1）觀察生命體征 和神志變化（2）腹脹（3）腹瀉,四、護(hù)理措施,17,www.themegallery.com,,,5.用藥護(hù)理,四、護(hù)理措施,18,（1）創(chuàng)面