疝補片資料

1、疝補片介紹,,什么是疝？,疝是指人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。簡言之就是腸管或腹內(nèi)組織通過破損到了腹壁外。,疝的種類,腹股溝斜疝：疝囊會墜入陰囊，常見于青壯年，比例超過60%。腹股溝直疝：疝囊直接自后向前突出，一般不進入陰囊。股疝：發(fā)生在大腿的最高處，疝囊墜入股管，易發(fā)生嵌頓，多為女性。切口疝：發(fā)生在以前的手術(shù)切口部位。其它疝：復(fù)發(fā)疝，臍疝等。,,,,,,疝氣的傳統(tǒng)治療,1.

2、口服藥物療法：2.外敷藥加壓療法：3.傳統(tǒng)的張力手術(shù)縫補法 手術(shù)原理：直接把缺損組織的邊緣縫合，由意大利的Bassini醫(yī)生在19世紀(jì)開創(chuàng)，但存在明顯的張力缺陷，即組織開裂而復(fù)發(fā)。,疝氣的手術(shù)修補治療,,以無張力修補占絕對主流，傳統(tǒng)修補逐漸被淘汰，因疝接近體表，腹腔鏡也無優(yōu)勢。,,國內(nèi)目前常用的無張力疝修補：平片修補法網(wǎng)塞修補法腹腔鏡等其他方法,平片無張力修補法,Lichtenstein手術(shù)1984年 Lichte

3、nstein（李金斯坦醫(yī)生） 首先采用這種方法，并首次提出無張力疝修補的概念。Lichtenstein手術(shù)是將補片與腹股溝管壁縫合，精索經(jīng)補片打孔引出。國際上把李金斯坦手術(shù)視為疝手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。,疝環(huán)充填式無張力修補法,,該手術(shù)是將網(wǎng)塞和平片結(jié)合在一起，即用聚丙烯卷成傘狀填塞疝環(huán)缺損，然后用平片加強腹股溝管后壁，傘狀填塞物及平片分別固定。我國于1997年引進此種手術(shù)并在全國開展,腹腔鏡腹股溝疝修補,laparascopic

4、repair of inguinal hernia 1982年首次行腹腔鏡腹股溝疝修補并取得成功，雖然腹腔鏡腹股溝疝修補的實施對減輕患者的疼痛有一定的好處，但費用高，技術(shù)高，相比其他手術(shù)并無優(yōu)勢。,疝修補材料概述,目前在世界上使用的疝修補材料可分為四大類：第一類為不可吸收的聚酯補片、聚丙烯補片、膨化聚四氟乙烯補片；第二類為可吸收的聚羥基乙酸、聚乳酸羥基乙酸；第三類為復(fù)合補片；第四類為脫細胞的細胞外基質(zhì)補片（A

5、EM）。,一、聚酯補片,Polyester Mesh 1939年發(fā)明，是乙烯二醇（ethylene glycol）和對苯二酸(terephthalic acid)的聚酯聚合體。1956年首先采用，與聚丙烯網(wǎng)片相比，聚酯網(wǎng)片柔韌性好，但抗張力能力僅為前者的1/3，而且并發(fā)癥多，抗感染力差。,二、聚丙烯補片,polypropylene Mesh 由聚丙烯纖維編織而成，為單層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是目前最常用的腹壁缺損修補

6、材料。目前國內(nèi)市場上銷售的聚丙烯網(wǎng)有三種: 為單絲股網(wǎng)片，雙絲股網(wǎng)片，多絲股網(wǎng)片。,三、膨化聚四氟乙烯補片,E-PTFE,,1963年日本人使用特殊工藝處理制成了膨化聚四氟乙烯，此材料1975年首先被介紹使用于人工血管，1983年開發(fā)出膨化聚四氟乙烯軟組織補片（soft tissue patch,STP）并用于臨床。此補片為微孔性生物材料, 與腹腔臟器接觸時不易形成粘連為其優(yōu)點。,四、聚羥基乙酸和聚乳酸羥基乙酸,聚羥基乙酸

7、和聚乳酸羥基乙酸網(wǎng)起初是作為已成功使用的緩慢吸收的縫合材料的副產(chǎn)品被發(fā)現(xiàn)，在90天左右被完全吸收。臨床上最早報道用于修補受傷的脾和腎。此類材料只能作為暫時性修補材料,再用不吸收補片進行二期修補。,五、復(fù)合材料疝補片,為了減少手術(shù)后的疼痛和不適感覺,2004 年產(chǎn)生了用β-葡聚糖包被的聚丙烯網(wǎng)為假體治療腹股溝疝的臨床客觀和主觀指標(biāo)。經(jīng)過113 例Lichtenstein 手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),初步結(jié)論為此種材料能明顯減少

8、手術(shù)后疼痛和不適的發(fā)病率,提高生活質(zhì)量。,泰力可吸收疝補片,六、脫細胞的細胞外基質(zhì)補片（AEM）,脫細胞的細胞外基質(zhì)是由同種異體的真皮組織采用脫細胞技術(shù)，去除能引起宿主免疫排斥反應(yīng)的所有成分，完整保留了細胞外基質(zhì)和立體支架結(jié)構(gòu)。宿主細胞在支架上生長 ，分泌新的細胞外基質(zhì)成分，形成自身組織，完成對缺損組織的修復(fù)和重建。,疝補片總結(jié),總之，現(xiàn)在市場上以聚丙烯材料為主，復(fù)合可吸收材料發(fā)展很快，覆蓋中高端市場。腹股溝疝的修補材料

9、進展很快，材料和結(jié)構(gòu)越來越符合生理，發(fā)展方向向操作簡單、患者舒適、并發(fā)癥少、質(zhì)量輕、可吸收、生物材料等方向發(fā)展。,泰力近期產(chǎn)品線,TRULENE疝氣補片TRUGLYDE縫線TRUWAX骨蠟,泰力trulene疝補片,平片系列 網(wǎng)塞系列,平片系列,型號尺寸TM6116X11CM10 片/盒TM7157.5X15CM10 片/盒TM15115X51CM10 片/盒采用聚丙烯單絲編織，具

10、有優(yōu)異的彈性、堅固、網(wǎng)孔大等特點。適應(yīng)癥：腹股溝直疝、斜疝，復(fù)發(fā)疝。,網(wǎng)塞系列,邊緣光滑，易于縫合或者釘夾；適當(dāng)?shù)目讖酱笮∨c織物厚度比率令纖維組織快速生長、融合進入網(wǎng)片，保證良好愈合;適應(yīng)癥：腹股溝直疝、斜疝，復(fù)發(fā)疝，股疝等。,PL3.8自主成型 3.8CM10 片/盒,泰力可吸收疝補片,聚丙烯包被可吸收材料，面向高端客戶的高值產(chǎn)品,更柔軟50%可吸收異物感更小更符合人體結(jié)構(gòu)，減少術(shù)后疼痛,人工合成可吸收縫線,PGA

11、制造的人工合成可吸收編織縫線強力降解曲線完美配合人體傷口的愈合進程，傷口支撐時間約28-35天，完全吸收時間約60-90天。;適應(yīng)癥：泌尿外科手術(shù)；胃腸道手術(shù)；婦產(chǎn)科手術(shù)；骨科手術(shù)等中期吸收手術(shù)的縫合；。,骨蠟,骨蠟是經(jīng)消毒的蜂蠟(70%)和凡士林(30%)的混合物，產(chǎn)品為白色或淡黃色，具有良好的軟化性能，用手搓揉變軟后能塑型，無毒。作用原理是用物理方法堵住骨髓部毛細血管滲血的一種材料，可用于各種急救病人骨滲血時止血。,

12、,醫(yī)用縫針主要用于縫合組織和貫穿結(jié)扎，要求由高質(zhì)量和高韌度的不銹鋼制成，其強度應(yīng)保證它們能攜帶縫線材料以最小的阻力穿過組織且組織拖曳降至最低，其韌性要保證它們在折斷前會先傾向于彎曲，使操作者提前感覺到這種信號，以便及時采取措施，其結(jié)構(gòu)設(shè)計要保證操作過程中的穩(wěn)定性和可靠性，使醫(yī)生操作更順手、更放心。,,,醫(yī)用縫針根據(jù)針尖形狀可分為以下幾類：(1)圓針：圓錐形針尖及圓滑針體，能輕易地穿透組織，無切割作用，孔道小而損傷輕。多

13、用于縫合皮下組織、胃腸道、胸腹膜、血管、神經(jīng)鞘等；(2)角針：針尖及針體截面均呈三角形，其鋒利的針尖及切割性的刃緣，易于穿透堅韌強厚、難以穿刺的組織．但在針道下會留下較大的孔道，易破壞周圍的組織、血管，損傷較大，多用于縫合皮膚，骨膜、腱膜、軟骨、瘢痕組織等。角針又分為正角針及反角針，反角針的損傷略小于正角針；（3）鏟針：鏟形針尖及薄而扁平的針體，提供精細手術(shù)所　的最高平穩(wěn)度，特別適合眼科使用；另外，醫(yī)用縫針還可根據(jù)縫針形態(tài)

14、分為：彎針、直針，根據(jù)針體弧度分為：1／4弧、3／8弧、l／2弧、5／8弧等。,,傳統(tǒng)醫(yī)用縫針為針尾側(cè)向打孔穿線方式，因此其尾部明顯粗于針體，組織損傷較大，且使用不方便?，F(xiàn)在，隨著科技的發(fā)展，加工工藝水平的提高，針尾激光縱向打孔針線連接方式成為目前世界上最先進的連接方式，使得縫線與縫針成為連續(xù)的整體，即無損傷縫合針線醫(yī)用縫針的選擇(1) 堅韌的組織，應(yīng)選用較粗的圓針、三角針；柔軟的組織，應(yīng)選用較細的圓針；特