生物補片及相關(guān)應用進展剖析

1、生物補片及相關(guān)應用進展,匯報人：宋美英,主要內(nèi)容——生物補片,,,,,A,B,C,,D,,臨床應用,存在問題,結(jié)構(gòu)特點,背景介紹,腹外疝及治療,定義：腹內(nèi)臟器通過腹壁先天性或后天性缺損、或薄弱區(qū)向體表突出，在局部形成一腫塊者稱為腹外疝。主要包括：腹股溝疝，股疝，切口疝，臍疝等,傳統(tǒng)張力手術(shù)(tension operation),無張力手術(shù)(tension-free operation),,腹外疝補片,,人工合成補片（如聚丙烯）,目

2、前無張力修補疝的合成材料主要有人工合成補片，生物補片，復合補片。,復合補片(兩種或以上材料復合）,生物補片,生物補片是指取自同種或異種的組織， 經(jīng)脫細胞處理去除組織中含有的各種細胞而完整保留細胞外基質(zhì)(extracellular matrix，ECM)的三維框架結(jié)構(gòu)并用于修復機體軟組織的材料。,,6,Permacol? Biological Implant,Manufacturing time = 6 weeks,Cross-link

3、ing增加了耐久性和強度,生物補片,Will Coming Soon,生物補片的結(jié)構(gòu)特點,由膠原、 彈性纖維、 糖蛋白、 粘連蛋白、 蛋白多糖所構(gòu)成的細胞外基質(zhì)纖維狀支架,主要結(jié)構(gòu),本身無血管及活細胞，植入后早期有新生血管長入，同時誘導宿主成纖維細胞進入，分泌膠原置換異體膠原實現(xiàn)與宿主組織無差別的整合，在局部形成一層物理屏障，防止創(chuàng)傷局部的組織粘連和病理性增生并最終實現(xiàn)對組織缺損及損傷的再生修復,主要特點,再血管化及 宿主細胞進入,生物

4、補片植入4周后,生物補片植入8周后,含細胞和血管的再生組織逐漸替代材料本身的膠原,研究發(fā)現(xiàn)：生物補片植入早期即有新生血管長入，植入2周發(fā)現(xiàn)成纖維細胞定植，植入5-8周可見定植的宿主細胞分泌膠原置換異體膠原——內(nèi)源性再生,目前用于疝及腹壁外科的生物補片類型,按物種來源分為兩大類：一種來源于人尸體皮膚去細胞基質(zhì)材料；另一種是動物（主要為豬和牛）的皮膚和組織器官的去細胞基質(zhì)豬的小腸粘膜下層（SIS）— COOK公司的Surgisis (

5、百得塞）人體脫細胞基質(zhì)材料（HADM）— LifeCell公司的Alloderm,生物補片種類,（surgisis）豬小腸黏膜下層組織補片,來源：豬小腸黏膜下組織，非交聯(lián)的異種補片,1w,4w,50%以上補片有血管長入,8w,（Alloderm）人源性真皮組織補片,28d,8m,無與臟器黏連跡象,9m,來源：人皮組織，非交聯(lián)的去細胞基質(zhì)材料,生物補片在疝及腹壁外科的應用,,,,,,,,,,,,,切口疝,腹壁缺損,腹股溝疝,,因

6、生物補片生物相容性好，抗感染能力強，術(shù)后炎癥反應輕微等優(yōu)點廣泛應用于疝及腹壁外科,覆蓋式（Onlay）修補法,,縫線Sutures,,腹膜前修補式（Underlay）修補術(shù),網(wǎng) 片,,腹膜內(nèi)（Inlay & IPOM）修補法注意防止粘連的發(fā)生,(開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)),生物補片在腹壁缺損的應用,生物補片克服了人工合成補片術(shù)后感染、 腸粘連及腸瘺等缺點 在何種情況下應用生物補片進行腹壁缺損修補至今也沒有統(tǒng)一定論。國

7、內(nèi)主要用于修補較復雜的，可能污染或已經(jīng)發(fā)生感染的腹壁缺損。應用：運用surgisis生物補片對2例患者進行分析:患者感染逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后一期愈合，無慢性疼痛及腹壁異物感，無腹壁疝等并發(fā)癥。,生物補片在治療切口疝的應用,應用人工合成補片術(shù)后極易發(fā)生感染及疝復發(fā)。應用生物補片進行復雜切口疝修補，可降低因補片感染或疝復發(fā)而采取再次手術(shù)的概率應用： 將建立腹壁切口疝模型的 18 只家兔隨機分為生物補片組、人工材料補片( 聚丙烯) 組及單純縫合

8、組。結(jié)果： 術(shù)后無感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，生物補片組白細胞較另兩組明顯較低。該實驗證明生物補片術(shù)后炎癥反應輕，抗感染能力強，生物相容性好。,生物補片在腹股溝疝的應用,目前生物補片在治療青少年腹股溝疝的應用較少。應用：利用脫細胞基質(zhì)（ADM）與聚丙烯補片對167例腹股溝疝患者進行修補的對比研究。結(jié)果: 術(shù)后ADM組未發(fā)生感染而聚丙烯組發(fā)生感染，術(shù)后隨訪聚丙烯組異物感及慢性疼痛發(fā)生率高. 研究證明應用生物補片進行腹外疝修補