護(hù)理立法的意義及原則

1、第六章,護(hù)理與法律,Nursing Profession and Its Law,陳捷,課前案例：,外科楊主任、張大夫和手術(shù)器械護(hù)士小李為一位病人做闌尾炎切除手術(shù)，在準(zhǔn)備關(guān)閉腹腔縫合傷口時(shí)，主任問(wèn)小李：“器械用物清點(diǎn)好了嗎？”小李說(shuō)：“沒(méi)有，還有一塊小紗布沒(méi)找到”。主任笑著說(shuō)：“那你仔細(xì)找一下吧”。小李將臺(tái)上臺(tái)下都找了一遍，還是沒(méi)找到。主任說(shuō)：“別找了吧，我好象記得已經(jīng)不在腹腔了” 護(hù)士說(shuō)：“不行！一定得找到核對(duì)才行，這是規(guī)定”。她

2、要求張大夫再次檢查一遍病人的腹腔，張大夫又仔仔細(xì)細(xì)地檢查了一次并肯定地說(shuō)沒(méi)有留在腹腔了。同時(shí)，護(hù)士又將所有的用物都重新清點(diǎn)兩遍還是沒(méi)找到小紗布，她要求主任再找一遍病人的腹腔看是否遺留在里面。,主任這時(shí)說(shuō)：“別哆嗦了，就一塊小紗布也那么認(rèn)真？！關(guān)腹，縫合切口了！”。小李急著說(shuō)：“不行！這塊紗布沒(méi)找到絕對(duì)不能縫合傷口”。主任拍著手術(shù)臺(tái)對(duì)小李說(shuō)：“你是主任還是我是主任？聽(tīng)你的還聽(tīng)我的？”小李急得臉都發(fā)紅了說(shuō)：主任呀！這是原則！用物不對(duì)數(shù)是

3、絕對(duì)不能縫合傷口的！我的職責(zé)是一定要點(diǎn)清所有用物無(wú)誤后才允許醫(yī)生縫合傷口的，你必須堅(jiān)持原則！我必須堅(jiān)守我的職責(zé)！這時(shí)主任笑著對(duì)小李說(shuō)：“好樣的！你是最棒的護(hù)士，你將是我代表醫(yī)院考核通過(guò)的最稱(chēng)職的手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)人選！看，小紗布拽在我的手心哪。！”,課前問(wèn)題討論：,請(qǐng)同學(xué)為分成四個(gè)小組，以抽簽形式各選擇以下一道問(wèn)題，用10—20分鐘的時(shí)間討論，然后用紙板寫(xiě)上答案，推選一個(gè)同學(xué)代表小組回答，小組其他同學(xué)可以補(bǔ)充完整。其他小組同學(xué)需作出判斷該 小

4、組的回答是否正確。1、試用身邊的例子說(shuō)明什么是法？法有什么特征？有什么功能？2、什么是護(hù)理立法？護(hù)理立法有何意義？3、護(hù)理立法的基本原則是什么？4、什么是護(hù)理法？護(hù)理法分為幾類(lèi)？護(hù)理法的內(nèi)容包括哪些？,護(hù)士小張?jiān)谥狄拱鄷r(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將1床病人的液體輸給2床。輸液10分鐘后，病人出現(xiàn)煩躁不安、胸悶氣短等癥狀，緊急處理后癥狀緩解。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，未給病人造成損害。事后，小張害怕家屬告發(fā)，私自與家屬簽定協(xié)議，賠賞病人精神損失費(fèi)1

5、000元。10天后，病人病情惡化死亡。家屬用該協(xié)議狀告小張，索賠20萬(wàn)元。請(qǐng)問(wèn)，小張的行為是否定位為醫(yī)療事故？為什么？應(yīng)如何處理？如果你是小張，你會(huì)怎么做？,※知識(shí)目標(biāo)：1.了解法的概念、特征、分類(lèi)和功能。2.敘述護(hù)理立法的概念和意義。3.說(shuō)出護(hù)理立法的原則、種類(lèi)和內(nèi)容。情感目標(biāo)：樹(shù)立法律意識(shí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)和遵守護(hù)理法律、法規(guī)。 ? ?,學(xué)習(xí)目的,?,（一）法的概念法是由國(guó)家制定或認(rèn)可的，以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，

6、并在其統(tǒng)轄范圍內(nèi)對(duì)所有社會(huì)成員具普遍約束力的行為規(guī)范。包括：法律、法令、條例、命令、決定等。,1）具有普遍約束力；2）具有特殊的規(guī)范性；3）代表大多數(shù)社會(huì)成員的共同意志。,知識(shí)復(fù)習(xí)鏈接 一、法的概念,（二）法的特征：1.社會(huì)共同性：——表現(xiàn)為：,2.強(qiáng)制性：——表現(xiàn)為：,1）強(qiáng)迫法的義務(wù)；2）有強(qiáng)制力量（武裝力量）；3）追究違法責(zé)任。,1）有效時(shí)間：自生效至修正或廢止前均有效；2）新的低一級(jí)規(guī)范不能廢

7、除高一級(jí)規(guī)范;3）非法律法規(guī)不能改變或廢除法律法規(guī)的效力。,4．穩(wěn)定性：——表現(xiàn)為：,1）人人平等；2）以事實(shí)為依據(jù)；3）向社會(huì)公布法的內(nèi)容。,3.公正性：——表現(xiàn)為：,二、法的功能及分類(lèi)（一）法的功能1.保障社會(huì)成員的基本權(quán)利1）保障社會(huì)成員有基本權(quán)利，使其為社會(huì)提供服務(wù)。2）保障公民的固有權(quán)利：如人權(quán)、生命健康權(quán)、肖像權(quán)等。3）保障其他權(quán)利：如財(cái)產(chǎn)權(quán)、勞動(dòng)權(quán)、受教育權(quán)等。2.建立并維持社會(huì)共同的生活和秩序,3．鞏固

8、和完善政權(quán)對(duì)社會(huì)的統(tǒng)治1）通過(guò)禁止性規(guī)范、規(guī)定某些敵對(duì)行為為犯罪，追究其刑事責(zé)任，鎮(zhèn)壓對(duì)抗勢(shì)力，維護(hù)政權(quán)統(tǒng)治。2）規(guī)定某些行為為違法和犯罪，追究法律責(zé)任，預(yù)防違法，維護(hù)社會(huì)管理 秩序。3）解決民事或行政紛爭(zhēng)，完善統(tǒng)治方式。4）設(shè)定物資保障義務(wù)，確立政權(quán)作為社會(huì)總管理者地位，保證社會(huì)進(jìn)行控制、管理和指導(dǎo)。 生命健康權(quán)、國(guó)家對(duì)社會(huì)的物資保障義務(wù)是興辦衛(wèi)生事業(yè)的法律基礎(chǔ)，也是衛(wèi)生法、護(hù)理法的法律依據(jù)。,（二）法的分類(lèi)1.根

9、據(jù)調(diào)節(jié)手段分：2.根據(jù)法所調(diào)節(jié)的社會(huì)關(guān)系分：,三、相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)衛(wèi)生法是由國(guó)家制定或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的法規(guī)。目的是：保護(hù)人體健康、調(diào)整人們?cè)谂c衛(wèi)生有關(guān)的活動(dòng)中形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范。形式有：專(zhuān)門(mén)的法律、法規(guī)、規(guī)章及憲法和其他法律規(guī)范中衛(wèi)生條款。行政法律規(guī)范構(gòu)成衛(wèi)生法的主體，同時(shí)衛(wèi)生法還包括民事法律規(guī)范和刑事法律規(guī)范。如：,第一節(jié) 護(hù)理立法的意義及基本原則護(hù)理立法——是指特定國(guó)家機(jī)關(guān)按照立法的權(quán)限，在其法定職權(quán)

10、內(nèi)，依照一定法定程序，制定、修改和廢止規(guī)范性護(hù)理法律文件的活動(dòng)。一、護(hù)理立法的意義 從本質(zhì)上說(shuō)是尊重人的生命、尊重人的權(quán)利和尊重人的尊嚴(yán)，為護(hù)理對(duì)象提供最佳身心健康的職業(yè)。 以法律的形式對(duì)護(hù)理人員在教育培訓(xùn)和護(hù)理實(shí)踐方面所涉及的問(wèn)題，予以限制是相當(dāng)必要的。,1.1919年：英國(guó)：《英國(guó)護(hù)理法》2.1921年：荷蘭：《護(hù)理法》3.1947年：國(guó)際護(hù)士委員會(huì)：“護(hù)理立法專(zhuān)著”4.1948年：世界醫(yī)學(xué)大會(huì)：《日內(nèi)瓦宣言》5.

11、1953年：WHO：有關(guān)護(hù)理立法的研究報(bào)告6.1968年：國(guó)際護(hù)委員會(huì)：《系統(tǒng)制定護(hù)理法規(guī)的參考指導(dǎo)大綱》,（一）護(hù)理立法的歷史與現(xiàn)狀：,1956年：我國(guó)：《國(guó)家衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)職稱(chēng)晉升暫行條例》1981年：我國(guó)：《關(guān)于在衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)及晉升條例”中增設(shè)主管護(hù)師職稱(chēng)等問(wèn)題的通知》1982年：《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》1993年：《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，提出了建立我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度

12、#護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度。即：考試：每年一次；注冊(cè)：每二年一次，中斷5年以上需重新注冊(cè)。,附：《日內(nèi)瓦宣言》該文件的精神是基于希波克拉底誓詞：當(dāng)我開(kāi)始成為醫(yī)務(wù)界的一個(gè)成員的時(shí)候，我要為人道服務(wù)，神圣地貢獻(xiàn)我的一生；我要給老師以他們應(yīng)得的尊敬和酬謝；我要憑自己的良心和莊嚴(yán)來(lái)行醫(yī)；我首先考慮的是病人的健康；我要保守一切我的所知道的病人秘密，即使病死后也這樣。（1968年修正補(bǔ)充）我要運(yùn)用我掌握的一切手段，保持醫(yī)務(wù)界光榮和高尚的

13、傳統(tǒng)；同行是兄弟。在我職責(zé)所在，以及跟病人的關(guān)系，絕不容許宗教、國(guó)籍、種族、政黨政治和社會(huì)立場(chǎng)的干擾。即使在威脅之下，我要從人體妊娠的時(shí)候開(kāi)始，保持對(duì)人類(lèi)生命最大的尊重，絕不利用我的醫(yī)學(xué)知識(shí)，作違反人道原則的事。我以自己的榮譽(yù)、莊嚴(yán)地自愿地作出上述諾言。,一、護(hù)理立法的意義,（一）有利于維護(hù)一切護(hù)理對(duì)象的權(quán)益。（二）有利于維護(hù)護(hù)理人員的權(quán)利：（三）促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展：（四）促進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化的進(jìn)程：（五）加快護(hù)理國(guó)際化的步伐：

14、（六）保證護(hù)理人員具有良好的護(hù)理道德水準(zhǔn)：,二、護(hù)理立法的基本原則（一）憲法是護(hù)理立法的最高準(zhǔn)則：護(hù)理法的制定必須在國(guó)家憲法的總則下進(jìn)行，不允許有任何與其相抵觸之處。（二）符合本國(guó)護(hù)理實(shí)際情況：一是借鑒國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，確立目標(biāo)。二是根據(jù)本國(guó)的關(guān)系，確立切實(shí)可行的條款。,（三）反映科學(xué)的現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)原則：只有經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)且考試合格的護(hù)理人員，才有資格從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作；反映護(hù)理專(zhuān)業(yè)的壟斷性#技術(shù)性和義務(wù)性的特點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)理人員

15、的責(zé)任性。（四）護(hù)理法條款要顯示法律特征：權(quán)威性、強(qiáng)制性、公正性、穩(wěn)定性的特征。（五）護(hù)理立法要注意國(guó)際化趨勢(shì)：,（六）維護(hù)社會(huì)護(hù)理活動(dòng)基本要求是：1）依法進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。適應(yīng)社會(huì)護(hù)理需要。2）禁止或打擊非法護(hù)理活動(dòng)，保障人民健康。,三、護(hù)理法的種類(lèi)和基本內(nèi)容（一）護(hù)理法的種類(lèi)1.第一類(lèi)（國(guó)家級(jí)）：是由國(guó)家主管部門(mén)通過(guò)立法機(jī)構(gòu)制定的法律法令。如：衛(wèi)生法的一部分、根據(jù)衛(wèi)生法制定的專(zhuān)業(yè)法（護(hù)理專(zhuān)業(yè)）2.第二類(lèi)（地方政府、省

16、、巿級(jí)）根據(jù)衛(wèi)生法制定的法律法規(guī)。3．第三類(lèi)（本單位、專(zhuān)業(yè)團(tuán)體）由政府授權(quán)各專(zhuān)業(yè)團(tuán)體制定的有關(guān)會(huì)員資格的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理實(shí)踐的規(guī)定、章程、條例等。,（二）護(hù)理法的基本內(nèi)容1.總綱部分：1）護(hù)理法：地位、目標(biāo)、程序的規(guī)定。2）護(hù)理：定義、宗旨、與人類(lèi)健康的關(guān)系、價(jià)值等。2.護(hù)理教育部分：教育的種類(lèi)、宗旨、專(zhuān)業(yè)設(shè)置、審批程序 、、、、、護(hù)士學(xué)校學(xué)制、課程設(shè)置、考試程序、、、、、,3.護(hù)理人員注冊(cè)部分：注冊(cè)種類(lèi)、機(jī)構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)、

17、程序、護(hù)理服務(wù)的資格和準(zhǔn)予注冊(cè)的標(biāo)準(zhǔn)等。,4.護(hù)理服務(wù)部分：護(hù)理人員分類(lèi)、命名、職責(zé)范圍、權(quán)利、義務(wù)、管理系統(tǒng)。專(zhuān)業(yè)工作規(guī)范、專(zhuān)業(yè)能力、倫理學(xué)問(wèn)題、違規(guī)處理程序、標(biāo)準(zhǔn)等。5 .護(hù)理罰則：取締非法執(zhí)業(yè)#繳銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)#中止注冊(cè)#行政處罰#追究刑事責(zé)任等。,復(fù)習(xí)、思考、提問(wèn)：1.法的特征有哪些？2.何謂護(hù)理立法？護(hù)理立法有何意義.？3..護(hù)理立法的基本原則是什么？基本內(nèi)容有哪些？A1型題1.關(guān)于法的特征，錯(cuò)誤的是：A.社會(huì)

18、共同性 B.強(qiáng)制性 C.公正性 D.穩(wěn)定性 E.易變性,E,2.關(guān)于法的功能，概括地說(shuō)，它是：A.社會(huì)生活的潤(rùn)滑劑 B.社會(huì)關(guān)系的調(diào)節(jié)器 C.生產(chǎn)力的維護(hù)者 D.上層建筑的調(diào)和劑 E.生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的調(diào)節(jié)器3.關(guān)于護(hù)理立法的意義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：A.維護(hù)護(hù)士的權(quán)利 B.促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展 C.促進(jìn)

19、護(hù)理管理科學(xué)化的進(jìn)程D.保證病人有良好的道德水平 E.有利于維護(hù)一切護(hù)理對(duì)象的權(quán)益,B,D,4.護(hù)理立法的基本原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：A.憲法是護(hù)理立法的最高準(zhǔn)則 B.符合本國(guó)護(hù)理實(shí)際情況C.護(hù)理?xiàng)l款要顯示法律特征 D.維護(hù)社會(huì)護(hù)理活動(dòng) E.立足國(guó)情，不與國(guó)際上的要求相適應(yīng)5.除下列哪項(xiàng)外均是護(hù)理法的基本內(nèi)容：A.序言 B.總綱 C.護(hù)理教育

20、 D.護(hù)士注冊(cè) E 護(hù)理服務(wù)6.護(hù)理人員應(yīng)具備的法律意識(shí)不包括：A.法律觀(guān)念 B.法律知識(shí) C.法律心理 D.懲罰觀(guān)念 E.法律思想,E,A,D,X型題7.關(guān)于法的強(qiáng)制性表現(xiàn)在下列哪幾個(gè)方面：A.法的義務(wù)，不是倡議，而是強(qiáng)迫性 B.強(qiáng)制力是以整個(gè)固有的司法系統(tǒng)、武裝力量為后盾C.任何違法行為都將追究相應(yīng)的法律責(zé)任 D.法律面前人人平等 E.所有法律一經(jīng)制定，均應(yīng)向全

21、社會(huì)公布8.關(guān)于法的功能，它保障社會(huì)成員的基本權(quán)利包括：A 人格權(quán) B.生命權(quán) C.財(cái)產(chǎn)權(quán) D.勞動(dòng)權(quán) E.受教育權(quán),ABC,ABCDE,9.護(hù)理立法在維護(hù)護(hù)士的權(quán)利上包括下列哪幾項(xiàng)：A.有獲得工資和相應(yīng)補(bǔ)貼及社會(huì)福利待遇的權(quán)利 B.對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)及社會(huì)上的違法行為有提出控告、申訴和檢舉的權(quán)利C.對(duì)醫(yī)政機(jī)構(gòu)及其工作人員的行為有提出批評(píng)和建議的權(quán)利 D.有獲得依法從事護(hù)理業(yè)務(wù)活

22、動(dòng)的權(quán)利E.有接受教育、培訓(xùn)的權(quán)利,ABCDE,10護(hù)理立法要維護(hù)社會(huì)護(hù)理活動(dòng)的基本要求是：A.創(chuàng)造一個(gè)適合社會(huì)護(hù)理活動(dòng)發(fā)展需要的社會(huì)環(huán)境 B.鼓勵(lì)組織并依法開(kāi)展護(hù)理活動(dòng) C.依法制裁和禁止非法護(hù)理活動(dòng) D.維護(hù)社會(huì)正常的護(hù)理活動(dòng)秩序 E.打擊和徹底清除違法護(hù)理行為11.護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題包括：A.侵權(quán)行為與犯罪 B.疏忽大意與瀆職罪 C.執(zhí)行醫(yī)囑的合法性