發(fā)展簡(jiǎn)史ppt課件

1、中醫(yī)骨傷科學(xué)入門,南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校骨傷科教研室,《中醫(yī)骨傷科學(xué)》,何謂中醫(yī)傷科學(xué)? 中醫(yī)傷科學(xué)是專門研究骨折和關(guān)節(jié)脫位的病因病機(jī)、臨床診斷、辨證治療的一門學(xué)科。古稱“折瘍”、“接骨”、“正體”、“正骨”等。,學(xué)習(xí)中醫(yī)傷科學(xué)的意義 中醫(yī)傷科學(xué)是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，它是我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧的結(jié)晶。那些汗牛充棟的書籍、浩如煙海的理論，迄今仍指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，為勞動(dòng)人民的健康

2、顯示了巨大的威力。,清·張錫純?cè)唬骸拔嵘诠湃酥?，?dāng)竟古人未竟之業(yè)，若不能于古為新，俾吾中華醫(yī)學(xué)大發(fā)光明于全球之上，是吾汝之罪也?！?傷科學(xué)偏重于手法，操作簡(jiǎn)便易行，副作用少，患者多無(wú)恐懼之感，而有一種妙不可言的舒服體會(huì)。,《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說(shuō)：“蓋正骨者須心明手巧，既知其病情，復(fù)善用夫手法，然后治自多效，誠(chéng)以手本血肉之體，其婉轉(zhuǎn)運(yùn)用之妙，可以一己之卷舒、高下疾徐、輕重開合，能達(dá)病者之氣血凝滯，皮肉腫痛、筋

3、骨攣折與情志之苦欲也。”,舉例 1． 宋·名醫(yī)龐安時(shí)治孕婦難產(chǎn) 2． “閃腰”、“岔氣”、“落枕” 3． 小兒橈骨小頭半脫位,如何學(xué)好中醫(yī)傷科學(xué) 1． 學(xué)好解剖，知常達(dá)變。 (1)循環(huán)系統(tǒng) (2)神經(jīng)系統(tǒng) (3)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 2． 掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，理論 與實(shí)踐相結(jié)合。 3． 練好基本功：臂力、腕力、指力。,學(xué)習(xí)要求,創(chuàng)傷急救處理的原則骨科的

4、診斷方法、用藥特點(diǎn)骨折脫位復(fù)位固定原理、治療原則骨科操作的理論基礎(chǔ),學(xué)習(xí)方法,課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)熟悉解剖（骨、運(yùn)動(dòng)生理、肌肉起止、神經(jīng)分布）多實(shí)踐、多臨床、多問、多畫、多看（書）,第一章：中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,醫(yī)食同源→口授相傳→文字記載早在原始社會(huì)，人們?yōu)榱松媾c毒蛇猛獸搏斗，以及部落之間的戰(zhàn)爭(zhēng)中，所發(fā)生的外傷，就用泥土、樹葉、草莖等涂裹傷口，這便是傷科學(xué)的起源。,周代·《周禮·卷九》,疾醫(yī)食醫(yī)

5、瘍醫(yī)：腫瘍、膿瘍、金瘍、折瘍 外科 (元)正骨科→傷科 獸醫(yī),中醫(yī)傷科發(fā)展史,,,春秋戰(zhàn)國(guó)至漢代，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的隆盛時(shí)期，此期政治、經(jīng)濟(jì)、文化都有顯著的發(fā)展，學(xué)術(shù)思想非?；钴S，我國(guó)醫(yī)學(xué)也有很大進(jìn)步。在臨證醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上，從醫(yī)藥的臨床實(shí)踐提高到理論方面的劃時(shí)代的總結(jié)，完成了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作——四大經(jīng)典，這些經(jīng)典著作確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，奠定了我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。其中《內(nèi)經(jīng)》比

6、較系統(tǒng)地全面闡述了人體解剖、生理、病理、診斷、治療等基本理論。《內(nèi)經(jīng)》闡發(fā)的腎主骨、肝主筋、脾主肌肉，氣傷痛、形傷腫等基礎(chǔ)理論一直指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。,漢代華佗，著名外傷科醫(yī)家，既能用方藥、針灸治病，更擅長(zhǎng)外科手術(shù)，他使用麻沸散麻醉進(jìn)行死骨剔除術(shù)、剖腹術(shù)等，創(chuàng)立五禽戲。,晉代：葛洪《肘后救卒方》(1)最早記載了顳頜關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)方法。(2)首先記載了夾板固定骨折。(3)論述了對(duì)開放性創(chuàng)口早期處理的重要 性，桑皮腸縫合術(shù)

7、。(4)記載了搶救骨創(chuàng)傷卒死病人對(duì)口吹氣 法復(fù)蘇術(shù)。(5)記載了燒灼止血法。,隋代：巢元方《諸病源候論》 《金瘡傷筋斷骨候》中 (1)記載了循環(huán)障礙、神經(jīng)麻痹、運(yùn)動(dòng)障 礙等癥狀。(2)軟組織斷裂傷應(yīng)立即縫合，最早記載 了骨折內(nèi)固定。(3)化膿性骨髓炎的治療《金瘡久不瘥候》,唐代：藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》 我國(guó)現(xiàn)存最早的一部傷科專著(1)提出復(fù)位、

8、夾板固定、功能鍛煉、藥物治療 原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)者要用手摸清楚骨折移位情況 后，再用拔伸、捺正等手法進(jìn)行整復(fù)。骨折 復(fù)位后，在傷部加上軟墊，然后再用適合肢 體外形的樹皮作夾板固定。,(2)提出對(duì)開放性骨折，應(yīng)先用煮沸過(guò)的水將 傷口沖洗干凈，再用快刀擴(kuò)創(chuàng)，將斷骨復(fù) 位，然后用清潔的絹片包裹，傷口處不得 見風(fēng)或著水。(3)首次提出將髖關(guān)節(jié)脫位分前后兩型，并提

9、 出了采用手牽足蹬的復(fù)位手法，以及采用 椅背復(fù)位法整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位。(4)骨折損傷內(nèi)外用藥經(jīng)驗(yàn)，載有方藥40余 方，為 傷科辨證、立法、處方、用藥奠定 了良好基礎(chǔ)。,元代：設(shè)立了正骨科危亦林《世醫(yī)得效方》(1)提出了骨折整復(fù)前應(yīng)根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)給予適 當(dāng)?shù)穆樽?，在總結(jié)前人成就的基礎(chǔ)上，使骨折的整 復(fù)方法更加完善。(2)首先采用懸吊法治療脊柱骨折。比國(guó)外早500余年。

10、 “凡挫脊骨，不可用手整頓，須用軟繩從腳吊起， 墜下身直，其骨使自歸窠，未直則未歸窠，須要墜 下待其骨直歸窠，然后用大桑皮一片，放在背皮 上，杉樹皮兩三片，安在桑皮上，用軟物纏夾定， 莫令屈，用藥治之。”(3)闡述了踝關(guān)節(jié)骨折、脫位的分型及整復(fù)手法。,傷科發(fā)展時(shí)期（宋元）,危亦林《世醫(yī)得效方》,中醫(yī)傷科發(fā)展史,“懸吊復(fù)位法”,明代薛己《正體類要》，“肢體損于外，則 氣血傷于內(nèi)

11、，營(yíng)衛(wèi)有所不通，臟腑由 之不和?！蓖蹩咸谩蹲C治準(zhǔn)繩》，對(duì)骨折的分類、整 復(fù)、固定方法都有較精辟的論述。,清代：吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》 (1)系統(tǒng)總結(jié)了清代以前的骨傷科經(jīng)驗(yàn)，并把正 骨手法系統(tǒng)地整理為正骨八法：摸、接、端、 提、推、拿、按、摩。(2)提出了攀索疊磚法整復(fù)胸腰椎骨折、脫位， 并提出了在腰背骨折處墊枕，保持脊柱過(guò)伸 的正確觀

12、點(diǎn)。(3)改革了多種固定器具，如采用通木固定脊柱 骨折、脫位，用竹簾、杉籬固定四肢骨折。,《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》提出了治療骨折的四項(xiàng)基本原則：動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作。,值得思考的問題?,為什么中醫(yī)骨傷科的手術(shù)與手法發(fā)展不能同步？,,中醫(yī)傷科發(fā)展史,值得思考的問題?,與當(dāng)時(shí)自然科學(xué)相結(jié)合不夠 唐宋期化學(xué)、冶金技術(shù)都相當(dāng)發(fā)達(dá)，此時(shí)骨科器械很多（刀、剪、 鑷、錘、鋸），但麻醉、止血、止痛技術(shù)發(fā)展困難，

13、與自然科學(xué)相結(jié)合不夠，無(wú)利用當(dāng)時(shí)先進(jìn)技術(shù)解決醫(yī)學(xué)上的問題 啟示：當(dāng)今的中醫(yī)骨科發(fā)展亦不能孤立地前進(jìn)，必須吸取一切自然科學(xué)的先進(jìn)成果,中醫(yī)傷科發(fā)展史,值得思考的問題?,要勇于實(shí)踐、大膽創(chuàng)新 明清：重理輕技、重內(nèi)輕外，說(shuō)明操作技術(shù)的難度大； 當(dāng)今在科研工作中，一但提出新的理論，要大膽研究，不要怕困難 否則就像中醫(yī)骨科的手術(shù)療法盡管提出較早，但最終落后于西醫(yī)骨科手術(shù)療法,中醫(yī)傷