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文檔簡介
1、,,口咽通氣管的臨床應(yīng)用及護(hù)理,,普二 湯燕 2016年1月,,,口 咽 通氣 管,主 要 內(nèi) 容,概 述,口咽氣管置管方法,口咽通氣管禁忌癥及并發(fā)癥,口咽通氣管護(hù)理要點(diǎn),概述,口咽通氣管:是一種非氣管導(dǎo)管性通氣管道,其操作簡便,易于掌握,不需要特殊器械就能在數(shù)秒內(nèi)迅速開放氣道,結(jié)構(gòu):主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分,,口 咽 通氣 管,,兩側(cè)有腔型,中央有腔型,口咽通氣管是一種由彈性橡膠
2、或塑料制成硬質(zhì)扁管形人工氣道,呈彎曲狀,其彎曲度與舌及軟顎相似。,材 料,,口 咽 通氣 管,,,,,,1、舌后墜導(dǎo)致的上呼吸道堵塞,,4、 患者咬閉經(jīng)口氣管插管而發(fā) 生部分梗阻,口 咽 通氣 管,3、氣道分泌物很多,無法由口吸出,2、有癲癇大發(fā)作或陣發(fā)抽搐,,,,,,?,出現(xiàn)上述情況我們應(yīng)該做些什么呢?,能做些什么呢?,首先清除積存在口腔內(nèi)的分泌物、異物等,托起下頜,使患者頭后仰或偏向一側(cè),以糾正舌后墜,這是暫時(shí)開放氣道的有效措施。,
3、口 咽 通氣 管,型號(hào)選擇,①口咽通氣管長度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離。②口咽通氣管應(yīng)有足夠?qū)挾龋阅芙佑|上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳。,原則:寧長勿短,寧大勿小,,口 咽 通氣 管,因?yàn)榭谘使芴滩荒芙?jīng)過舌根,起不到開放氣道的作用,口咽管太小容易誤入氣管。,型號(hào)選擇,,口 咽 通氣 管,置管方法,選擇口咽管長度及大小,選擇合適導(dǎo)管,協(xié)助患者取平臥位,頭后仰,使口、咽、喉成一條直線。,,口 咽 通氣 管,直接放入法,選擇合適導(dǎo)
4、管,協(xié)助患者取平臥位,頭后仰,使口、咽、喉成一條直線。,,口 咽 通氣 管,對(duì)意識(shí)障礙、牙關(guān)緊閉、抽搐、躁動(dòng)者,用開口器將牙關(guān)撬開,壓舌板從臼齒處放入抵住舌,口咽通氣管凹面向下對(duì)準(zhǔn)咽喉部迅速置入,使前端置于舌根之后位于上咽部。,反向放入法,凹面向上,咽彎曲部抵住舌輕輕放入口腔,接近口咽后壁時(shí)(已通過懸雍垂),即將其旋轉(zhuǎn)180°,借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送?;杳曰颊呖衫瞄_口器、壓舌板從臼齒處置入,注意動(dòng)作輕柔。,,口 咽 通氣
5、管,檢 查,測試人工氣道是否通暢 以手掌放于通氣管外側(cè),于呼氣期感覺是否有氣流呼出,或以少許棉絮放于通氣管外,觀察其在呼吸中的運(yùn)動(dòng)幅度,此外還應(yīng)觀察胸壁運(yùn)動(dòng)幅度和聽診雙肺呼吸音檢查口腔,以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間,,口 咽 通氣 管,,,固 定,,,置管成功后,傳統(tǒng)的固定方法為,用膠布交叉固定于面頰兩側(cè),改進(jìn)方法,在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個(gè)小孔,用繃帶穿過這兩個(gè)小孔,將繃帶繞至患者頸后部固定,口 咽 通氣 管,膠
6、布受潮后,粘性下降,易于脫落,再者因膠布緊貼皮膚,粘住病人的毛發(fā)而產(chǎn)生不適感,甚至有些對(duì)膠布過敏者,粘貼處易出現(xiàn)過敏性皮炎或破潰,口咽通氣管的放置技巧,對(duì)于清醒患者,如不配合張口,切勿急于強(qiáng)行插入或撤出,一定要耐心說服,消除患者緊張情緒,取得合作操作中重視與患者交流,按照正確步驟放置,吸痰時(shí)注意鼓勵(lì)患者做咳痰動(dòng)作放置成功后,妥善固定好,以免脫出,,口 咽 通氣 管,直接插入法:1選2仰3插4查5固定,,口 咽 通氣 管,間接插入法:
7、 1選2仰3插4轉(zhuǎn)5查6固定,,喉頭水腫、氣管內(nèi)異物、哮喘、咽反射亢進(jìn),1,,口腔內(nèi)四顆門齒有折斷或脫落危險(xiǎn)的患者,2,,有誤吸危險(xiǎn)的患者,3,,有心腦血管疾病的患者不適合長時(shí)間使用,4,禁忌癥,,口 咽 通氣 管,口咽通氣管的并發(fā)癥,,口 咽 通氣 管,口咽通氣管的護(hù)理要點(diǎn),1、保持管道通暢:及時(shí)吸痰,清理呼吸道,防止誤吸,甚至窒息。 吸痰前后吸入高濃度氧。2、加強(qiáng)呼吸道
8、濕化:口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布,既濕化氣道 又防止吸入異物和灰塵。3、監(jiān)測生命體征:嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)記錄,并備好各種搶救 物品和器械,必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)。4、口腔護(hù)理:昏迷者每2~3小時(shí)更換口咽通氣管位置,每4~6小時(shí)清 潔口腔及通氣管1次,清醒
9、者每次吸完痰后均應(yīng)取出, 用清水沖洗干凈,置于床邊的容器內(nèi)備用。,,,,,口咽通氣管是保持呼吸道通暢的一種簡單、快捷的方法,同時(shí)放置口咽通氣管可以減少病人口腔及氣道粘膜的損傷,并防止舌后墜,有利于吸痰,另外安置口咽通氣管時(shí),由于刺激咽部,通過興備迷走神經(jīng)可降低血管壓力和減慢心率,對(duì)于腦血管意外的患者降低血壓具有輔助治療作用,了解并正確應(yīng)用口咽通氣管,可以提高搶救成功率,節(jié)省急救人員的體力,
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