纖維支氣管鏡在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者吸痰及灌洗護(hù)理中的應(yīng)用

1、纖維支氣管鏡在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者吸痰及灌洗護(hù)纖維支氣管鏡在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者吸痰及灌洗護(hù)理中的應(yīng)用理中的應(yīng)用張莉摘要目的：對需機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭患者使用纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰和灌洗，并實(shí)施特殊護(hù)理，分析其臨床效果。方法：選取2012年4月~2013年10月在我院ICU接受治療的48例呼吸衰竭患者，均使用纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰和灌洗并實(shí)施特殊護(hù)理，觀察其有關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果：通過治療，患者的動脈血氧分壓（PaO2）和動脈二氧化碳分壓（P

2、aCO2）均出現(xiàn)明顯的變化，且患者的動脈血氧飽和度（SaO2）和pH值也逐漸恢復(fù)至正常值，與治療前相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對需機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭患者使用纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰和灌洗，臨床效果良好，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞呼吸衰竭；纖維支氣管鏡；吸痰；灌洗doi:10.3969j.issn.16729676.2014.10.014呼吸衰竭是指患者由于多種病理原因引起的肺通氣或者肺換氣功能出現(xiàn)障礙，致使呼吸系統(tǒng)不能有效地進(jìn)行氣

3、體交換，從而導(dǎo)致機(jī)體缺氧（常常伴有二氧化碳潴留）、生理功能代謝紊亂現(xiàn)象［1］。其臨床癥狀多表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、意識障礙模糊、局部器官水腫。纖維支氣管鏡具有導(dǎo)光強(qiáng)、光度大、管腔小的優(yōu)點(diǎn)，可直接觀察患者支氣管及黏膜情況。本文對48械通氣治療，患者取去枕平臥位，仔細(xì)檢查患者各支氣管、黏膜的生理狀況，小心吸凈各支管腔的分泌物，若有纖維支氣管鏡不易吸出、支氣管被痰液阻塞的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可以用生理鹽水對患者進(jìn)行局部肺泡的灌洗，這樣可有效稀釋膿

4、痰，緩解患者肺泡發(fā)炎的情況，有利于纖維支氣管鏡順利吸出管腔內(nèi)的分泌物。注意在使用纖維支氣管鏡進(jìn)行鼻氣管插管機(jī)械通氣的治療中，護(hù)理人員應(yīng)使用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度的變化，避免操作過程中發(fā)生患者缺氧死亡現(xiàn)象。1.3.3術(shù)后護(hù)理1.3.3.1心理護(hù)理術(shù)后患者往往擔(dān)心效果，而此時患者的心理變化將會跟隨病情的發(fā)展情況出現(xiàn)較大的波動，護(hù)理人員應(yīng)針對患者此心理狀態(tài)，積極地向其解釋纖維支氣管鏡進(jìn)行鼻氣管插管機(jī)械通氣的作用、

5、原理及容易伴隨的并發(fā)癥，減輕患者的心理壓力，讓患者安心、積極地配合護(hù)理人員工作。1.3.3.2氣道功能護(hù)理由于使用纖維支氣管鏡對患者進(jìn)行機(jī)械通氣，患者由此便失去了上呼吸道對吸入氣體增加濕度和提高溫度的作用，致使患者呼吸道出現(xiàn)干燥、疼痛現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)針對呼吸道干燥現(xiàn)象對患者進(jìn)行常規(guī)氣道濕化護(hù)理，大約控制在每小時為患者滴加5ml濕化液即可，同時，護(hù)理人員還應(yīng)保證患者吸入的氣體溫度保持在33~35℃，從而有效地保證患者支氣管的表面纖毛可以正