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文檔簡介
1、目的:評價(jià)通氣管輔助下氣管球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療良性氣管狹窄的療效及安全性。
方法:對2011年1月至2014年10月收住廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科的不同病因?qū)е铝夹詺夤塥M窄的病人采用通氣管輔助下氣管球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療。均測量每次氣管球囊擴(kuò)張成形術(shù)術(shù)前、術(shù)后狹窄段氣管內(nèi)徑;氣促評分;檢測氣管球囊擴(kuò)張成形術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血?dú)夥治?,記錄動脈血氧分壓值(PaO2)及二氧化碳分壓值(PaCO2);監(jiān)測手術(shù)過程中指脈氧飽和度(SO2
2、%)。術(shù)中必要時(shí)進(jìn)行高頻電燒灼、氬等離子體凝固、冷凍治療、氣管支架置入術(shù)等介入治療。術(shù)后予霧化吸入布地奈德懸液、定期清除氣道內(nèi)壞死組織、抗感染治療等措施防止術(shù)后再狹窄。評價(jià)治療的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。
結(jié)果:26例病人共進(jìn)行63(1-7次,平均2.4±1.4次)次通氣管輔助下氣管球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療,總共完成有效球囊膨脹306次。所有63次氣管球囊擴(kuò)張成形術(shù)后病人呼吸困難癥狀立即緩解,狹窄段氣管內(nèi)徑由[(5.53±1.51) m
3、m增加到(12.96±1.32)mm,p<0.001],氣促評分由[(3.43±0.82)下降到(0.48±0.56),p<0.001];血?dú)夥治鰴z查結(jié)果:PaO2[術(shù)前102.50±27.47mmHg,術(shù)中96.92±30.39mmHg,術(shù)后97.19±21.52mmHg,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.364)],PaCO2[術(shù)前43.54±4.19mmHg,術(shù)中49.39±6.83mmHg,術(shù)后40.07±3.89mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
4、意義(P<0.001)]。63次氣管球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療的近期療效達(dá)到100%。26例病人最后一次擴(kuò)張治療后隨訪12個(gè)月,12例(46.2%)治愈,9例(34.6%)有效,5例(19.2%)治療無效,其中3例病人接受外科手術(shù)治療行狹窄段氣管切除端端吻合術(shù),2例目前仍在接受治療,交替行氣管球囊擴(kuò)張成形術(shù)及氣管支架置入術(shù)等。遠(yuǎn)期總體有效率為80.8%(21/26)。
結(jié)論:1.通氣管輔助下球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)是治療良性氣管狹窄安全、有
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