發(fā)熱課件

1、骨科 張莉,發(fā)熱了怎么辦？,主要內(nèi)容,體溫的概念體溫的影響因素發(fā)熱的臨床表現(xiàn)術(shù)后吸收熱發(fā)熱的護(hù)理,體溫是怎么產(chǎn)生的？,正常體溫的維持是產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)過程的動(dòng)態(tài)平衡,身體內(nèi)部的溫度，又稱體核溫度,新陳代謝,通過輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)方式,體溫的生理變化,,,,,,體溫的影響因素,年齡 嬰幼兒 新陳代謝旺盛，體溫略高于成年人 新生兒 因體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，易受環(huán)境溫

2、 度的影響而隨之波動(dòng) 老年人 由于代謝率低，體溫偏低，但仍在正常范圍 的低值,體溫的影響因素,晝夜的因素 清晨2-6點(diǎn)體溫最低，下午2-8點(diǎn)時(shí)最高 變動(dòng)范圍不應(yīng)超過0.5-1.0度上下 這種晝夜的節(jié)律波動(dòng)，可能和人體活動(dòng)、代謝、 血液循環(huán)的相應(yīng)周期性變化有密切關(guān)系。,體溫的影響因素,性別因素 同年齡段，同體形的女性體溫平均比男性高0.3度 女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)

3、周期出現(xiàn)規(guī)律性變化。即排 卵后體溫升高，這與體內(nèi)孕激素水平周期性變化有 關(guān)。,體溫的影響因素,活動(dòng) 代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多，體溫升高。臨床測(cè)體 溫應(yīng)在病人安靜狀態(tài)下測(cè)量，小兒測(cè)溫時(shí)應(yīng) 防止哭鬧。 藥物 麻醉藥物可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，增加了散熱， 降低機(jī)體對(duì)寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力。因此對(duì)于 手術(shù)病人在術(shù)中術(shù)后應(yīng)注意保暖。,發(fā)熱的臨床表現(xiàn),發(fā)熱的臨床分度 以腋溫為標(biāo)準(zhǔn)

4、 低熱 37.5~38℃ 中等熱度 38.1~39℃ 高熱 39.1~ 41℃ 超高熱 41℃以上,發(fā)熱的臨床表現(xiàn),體溫上升期高熱期體溫下降期,,體溫上升期 特點(diǎn)：產(chǎn)熱＞散熱臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白、無汗、畏寒或寒戰(zhàn)等,驟升 數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫達(dá)39~40 ℃ 。瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流感、

5、輸液或藥物反應(yīng),緩升 體溫逐漸上升，數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰。見于傷寒、結(jié)核,,高熱期 特點(diǎn)：產(chǎn)熱≈散熱，體溫升至高峰后保持 不變 臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱、呼吸深快， 出汗 持續(xù)時(shí)間：隨疾病而變化,,體溫下降期 特點(diǎn)：散熱＞產(chǎn)熱 臨床表現(xiàn)：汗多、皮膚潮濕，皮膚溫度降低，防 止虛脫,術(shù)后吸收熱,外科手術(shù)后由于血液壞死組織被吸收所致的體溫 升高，被稱為術(shù)后吸收熱，是身體的保護(hù)行為， 無需處理。一般

6、不超過38.5℃，在72小時(shí)之內(nèi)體溫恢復(fù)正常。,發(fā)熱的護(hù)理,降低體溫 補(bǔ)充營養(yǎng)及水分加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)舒適心理護(hù)理,,,藥物降溫,物理降溫,,物理降溫,,冷療的部位大血管分布的部位及額頭,,,,,,,,,111,額頭,肘部,肘部,腋下,兩側(cè)腹股溝,腘窩,腘窩,,冷療的禁忌部位,,,,,,111,耳廓,心前區(qū),腹部,足底,足底,反射性心率減慢、心房纖顫及房室傳到阻滯,易引起血管收縮，影響散熱,易引起腹瀉,易引起凍傷,

7、,陰囊,易引起凍傷,,冷療的注意事項(xiàng) 冷療時(shí)間不得超過30分鐘，休息60分鐘 后再使用冷療 冷療過程中注意觀察局部皮膚局部顏色 冰袋不得直接接觸皮膚,,使用退熱貼,,藥物降溫方法：口服、肌注、靜脈及直腸用藥常用藥物：臣功再欣、安痛定注射液、柴胡 注射液、抗生素等,,補(bǔ)充營養(yǎng)及水分每天飲水2000~3000ml進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食,,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)舒適休息：高熱者絕