小兒外感發(fā)熱的治療課件

1、小兒外感發(fā)熱的中醫(yī)治療,概 述,指兒童感受外邪引發(fā)的一種常見的外感疾病。臨床以發(fā)熱、惡風寒、鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛為主要癥狀。 是小兒內科最常見的疾病之一。 西醫(yī)的“急性上呼吸道感染”。,,,,診斷要點,主要癥狀：發(fā)熱，惡風寒，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，全身酸痛等。舌紅，苔白或厚，指紋青紫。兼見：咳嗽加劇，喉間痰鳴，甚則喘促哮吼；脘腹脹滿，不思飲食，噯腐吞酸，甚則嘔吐，大便干結；個別患兒可出現(xiàn)煩躁不寧，

2、驚惕抽風等。,鑒別診斷,①麻疹：發(fā)熱，咳嗽，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹粘膜斑。按序布發(fā)皮疹，皮疹消退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑。②水痘：發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)皮疹，丘疹、皰疹、結痂同時存在，呈向心性分布，軀干部較密集，伴瘙癢感。,鑒別診斷,③流行性腮腺炎：初病可有發(fā)熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大以耳垂為中心，觸之疼痛，有彈性感，常為一側先腫大，2-3日后出現(xiàn)對側腫大。腮腺管口可見紅腫，或頜下腺腫大。④流行性乙型

3、腦炎：臨床表現(xiàn)為高熱、神昏、抽搐，傳染性強，各年齡人群均可發(fā)病，10歲以下兒童發(fā)病率最高，7、8、9月多見，具有明顯的季節(jié)性。,鑒別診斷,還應與一些出疹性傳染病鑒別：猩紅熱：周身皮疹，環(huán)唇色白無疹，楊梅舌等。手足口?。菏帧⒆?、膝蓋四周等處出現(xiàn)紅色皰疹，口腔及咽峽部出現(xiàn)潰瘍，患兒哭鬧不止，拒絕進食。皰疹性咽峽炎：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2~4mm大小的皰疹。,病因病機,外因：病邪侵襲，始于肺衛(wèi)。風熱之邪由口鼻而入，風

4、寒之邪多由皮毛而入。內因：小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易受外邪所侵。 病位在肺經。肺主皮毛，居于上焦，為五臟六腑之華蓋。外邪侵入人體，當先受之。,辯證治療,臨床分型：1、外感風寒：惡寒發(fā)熱，或咳嗽，四末不溫，精神疲憊，舌淡紅，苔白，指紋隱青。2、外感風熱：發(fā)熱惡寒，咽痛，咳嗽時作，時有汗出，四末不溫，精神疲憊或哭鬧不止，舌紅，苔薄淡黃，指紋色紅。,辯證治療 臨床分型,3、暑濕外感：夏季發(fā)病，壯熱，汗出熱不解，頭暈頭

5、痛，鼻塞、噴嚏，身重困倦，面色紅赤，咽紅腫痛，口渴欲飲或口干不欲飲，納呆，惡心嘔吐，泄瀉，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈數(shù)，指紋紫滯。4、時疫外感起病急驟，全身癥狀重。高熱寒戰(zhàn)，頭暈頭痛，鼻塞、噴嚏，咳嗽，面目紅赤，哭鬧不安，咽紅腫痛，無汗或汗出熱不解，肌肉骨節(jié)酸痛，腹脹腹痛，或有嘔吐、泄瀉，舌紅或紅絳，苔黃燥或黃膩，脈洪數(shù)，指紋紫滯。,辯證治療 臨床分型,5、外感夾痰：感冒兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴，舌苔厚膩，脈浮滑或滑數(shù)。6、外感夾

6、滯：感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，口氣穢臭，惡心嘔吐，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結，舌苔垢膩，脈滑。 7、外感夾虛：感冒癥并素體虛弱，時常外感，或纏綿難愈，手干無汗，舌淡，苔白，脈細數(shù)。,外感風寒,癥狀：惡寒發(fā)熱，無汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，咳嗽，痰清晰易咯出，面色白，頭身痛，口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。治法：疏風散寒,外感風寒,方藥:荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）加減 荊芥、防風、羌活、紫蘇葉、白芷、前胡、白前、

7、桂枝、蔥白、淡豆豉?；颍汗鹬ā秱摗罚┘訙p 桂枝、生白芍、生甘草、杏仁、桔梗、大棗、生姜。,外感風熱,主證:發(fā)熱惡風，有汗或少汗，鼻塞，流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，面色紅赤，煩躁不寧，頭痛，口渴，咽紅腫痛，小便黃赤，舌質紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。治法：疏風解表清熱,外感風熱,方藥：銀翹散（《溫病條辨》）加減 金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、 淡豆豉、荊芥、桔梗、淡竹葉、 蘆根。,暑濕外感,主證：夏季發(fā)病，壯熱，

8、汗出熱不解，頭暈頭痛，鼻塞、噴嚏，身重困倦，面色紅赤，咽紅腫痛，口渴欲飲或口干不欲飲，納呆，惡心嘔吐，泄瀉，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈數(shù)，指紋紫滯。治法：清暑解表化濕 方藥：新加香薷飲（《溫病條辨》）加減 香薷、荷葉、金銀花、連翹、薄荷、藿香、佩蘭、淡豆豉、白扁豆、六一散。,時疫感冒,主證：起病急驟，全身癥狀重。高熱寒戰(zhàn)，頭暈頭痛，鼻塞、噴嚏，咳嗽，面目紅赤，哭鬧不安，咽紅腫痛，無汗或汗出熱不解，肌肉骨節(jié)酸痛，腹脹腹痛，或有嘔吐

9、、泄瀉，舌紅或紅絳，苔黃燥或黃膩，脈洪數(shù)，指紋紫滯。治法：疏風清熱解毒 方藥：銀翹散（《溫病條辨》）合普濟消毒飲（《東垣試效方》）加減 金銀花、連翹、荊芥、羌活、薄荷、梔子、黃芩、板藍根、桔梗、牛蒡子、貫眾、甘草。,體會,小兒外感的特點：“啞科” 稚陰稚陽之體，寒溫失度，飲食失節(jié)。 因寒而病，因食而病。 脾虛致病，病致脾虛。,體 會,辨證要準： 審清病因:外邪、飲食、素虛等 辨清病證:風寒、風