沖動傷人患者的護理

1、,,沖動傷人患者的護理,,,,,,,,對他人的攻擊主要指軀體攻擊，可使人致殘，致傷，嚴重者額可以致死。出已經實施的沖動行為外，還存在潛在的或可能的沖動行為?；颊甙l(fā)出言語威脅或作出姿態(tài)要采取沖動行為，或者立即要實施沖動行為。,沖動行為的對象可以是人或物（傷人，毀物）,定義,,,,,,互毆,群毆,傷人,,,,（一）沖動行為的相關因素1.年輕，男性，獨身，失業(yè)患者發(fā)生沖動行為的可能性較大。2.病理心理因素常見的精神障礙時精神分裂癥，心境障

2、礙，酒和藥物濫用，驚恐障礙，適應性反應等易發(fā)生沖動行為，尤其某些精神癥狀與沖動行為關系較密切，如敵意，激動，幻覺，妄想，或躁狂發(fā)作等。3.沖動行為史尤其是最近發(fā)生過沖動行為，很可能引起再發(fā)。,病因,,,,,,,（二）常見的精神障礙和心理問題1.分裂癥引起沖動行為的常見原因（1）幻覺或妄想的影響（2）要求未得到滿足或對挫折耐受性低（3）抗精神藥 的不良反應（4）精神發(fā)育遲滯，人格障礙（5）也可能由于蒸蛋的自我防衛(wèi)引起的沖動

3、行為,？？？,,,,,2.情感性精神病（1）患者易激惹性增高（2）躁狂發(fā)作者可能由于應激事件而發(fā)生的攻擊行為（3）抑郁患者將憤怒指向外部，或者尋求外部的懲罰，導致攻擊別人，甚至以殺人來達到自己的目的（4）有嚴重罪惡感妄想的患者害怕親人印自己的罪惡遭受到痛苦的懲罰，先將自己的親人殺死后再自殺,3.酒和藥物濫用（1）醉酒時處于脫抑制狀態(tài)，情緒不穩(wěn)或判斷受損，尤其合并其他精神障礙（2）戒酒可使患者易激惹，激動或引起 譫妄導致沖動行

4、為（3）由于不擇手段希望得到藥物，也可能采取沖動，暴力行為（4）突然停藥,,4.癲癇 癲癇發(fā)作期可能發(fā)生無目的的沖動行為，有人格改變的癲癇患者固執(zhí)，記仇，易激惹，而且兇狠，殘忍，也可引發(fā)沖動行為。,,5.人格障礙 特別是反社會性人格障礙患者發(fā)生沖動行為的危險增加，這類患者也有很多其他行為問題或嚴重的心理問題。,,,,6.器質性精神障礙（1）譫妄患者可受錯覺，幻覺后妄想的影響引發(fā)攻擊行為（2）腦外傷，腦補

5、的感染性疾病以及伴有腦損害的缺氧或低血糖狀態(tài)，可能因控制不佳而出現(xiàn)的精神異常（3）很多內科疾病的影響：如缺氧，電解質紊亂，肝腎臟疾病，全身感染，低血糖，甲亢，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重金屬或其他藥物中毒,,,,7.其他（1）病理性激情（2）偏執(zhí)型精神障礙（3）精神發(fā)育不全（4）家庭沖動,,（一）護理目標1.不發(fā)生沖動導致的軀體或物品損害，人際關系和行為方式改善2.能有效處理和控制自己的情緒和行為,,護理,,,,,（二）護理措施1

6、.安全和生活護理（1）嚴格執(zhí)行危險物品管理制度，隨時收檢雜物（2）對具有嚴重傷人的患者，可根據醫(yī)囑，給予保護或安置在單獨隔離病房里，加強巡視：進入隔離室工作時，應兩人同時進入，以防意外（3）如遇突然動手，手持兇器的患者，應有多人前后同時逼近，要有一定的防護措施并友好的加以規(guī)勸，動作要迅速靈活，趁其不備奪下兇器（4）病房內的設施應堅固，不能拆卸嗎，不易損壞。將易損壞的物品及時調換或撤離病房,,,,,,2.心理護理（1）以尊重，關

7、心的態(tài)度建立于患者良好的關系，及時預測患者的心理，生理需要，適當滿足患者的合理要求（2）有條件時，幫助患者了解自己的病情，一利于緩解抑郁，憤怒，恐懼等不安情緒，增進自控能力,,,3.基本癥狀護理（1）了解患者病情，掌握以往沖動發(fā)作的規(guī)律，采取不爭辯的方式，但不遷就，必要時，應有人陪在身邊以免意外發(fā)生（2）及時傾聽患者心中的不快，以便及時幫助其排解或轉移（3）患者出現(xiàn)妄想，幻覺時，應盡力將其注意力吸引到現(xiàn)實中患者感興趣的事物上，談