全麻患者的護(hù)理

1、全麻患者的護(hù)理,醴陵市四醫(yī)院,護(hù)理流程 護(hù)理內(nèi)容,護(hù)理工作程序化，護(hù)士有標(biāo)準(zhǔn)可遵循提高護(hù)士工作效率及患者舒適度，增強(qiáng)患者及家屬滿意度,密切觀察與對癥護(hù)理是減少。杜絕意外事故發(fā)生的重要措施,結(jié)合疾病特點(diǎn)制定的護(hù)理流程,回病室復(fù)蘇中復(fù)蘇后,回病室,1、準(zhǔn)備床單元 準(zhǔn)備床上用品: 電極片，脈氧探頭，血壓袖帶，約束帶，腹帶，衣服，護(hù)理墊，防壓瘡枕等等，保持床單元平整(麻醉床），無碎屑

2、 床旁用物：吸氧裝置，吸痰裝置，呼吸機(jī)，體溫計(jì)，血糖儀，膠帶，輸液 泵，注射泵，記錄單等等 環(huán)境：溫濕度適宜，特殊患者如嬰幼兒18-20攝氏度，氣管切開適度>70%，避免強(qiáng)光，減少噪聲,2. 注意保暖。（熱水袋嚴(yán)禁直接接觸皮膚）3. 接患兒逐項(xiàng)檢查，包括各個(gè)管道是否固定妥當(dāng)，位置合適；口鼻及氣管有無分泌物，即使予以清理，保持口腔清潔；查看皮膚情況，有無壓紅及皮膚破潰，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)；查看是否舒適，合

3、理，符合要求，蓋被厚度及床單元是否整潔。4.交代注意事項(xiàng)，制定計(jì)劃，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,復(fù)蘇中,密切觀察：每15到30分鐘巡回一次，在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，至穩(wěn)定清醒。維持呼吸功能：呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占麻醉總并發(fā)癥70%。防嘔吐、誤吸引起窒息，全麻后取側(cè)臥或去枕平臥頭偏一側(cè)，有嘔吐物及時(shí)吸出，防止舌后墜。出現(xiàn)鼾聲時(shí)可托起下頜或置入口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)有喉痙攣時(shí)，有尖銳喉鳴聲，立即去除誘因，加壓吸氧，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺給氧，或插

4、管處理。,復(fù)蘇中,維持循環(huán)功能：注意血壓脈搏、心率、心電圖的檢測，隨時(shí)注意變化。如血壓低（以往血壓正常以麻醉中<80/50，有高血壓史以血壓下降超過術(shù)前血壓的30%為標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)查輸液及術(shù)后出血情況，血壓高可能與術(shù)后疼痛、尿潴留、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。體溫管理：術(shù)中長時(shí)間暴露和大量輸液可使體溫過低，術(shù)后注意保暖。,復(fù)蘇中,防止意外損傷：麻醉恢復(fù)期可能出現(xiàn)二次麻醉或明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺等。必要時(shí)使用約束帶，防止自行拔出各種管道、造成

5、傷口裂開出血等。置好床護(hù)欄防墜床發(fā)生。清醒后護(hù)理：病人能正確回答問題是清醒的標(biāo)志。各種導(dǎo)管護(hù)理：標(biāo)識，觀察與記錄。,全身麻醉患者Steward評分,清醒程度分級,0級：病人入睡，呼喚無任何反應(yīng)；1級：病人入睡，呼喚時(shí)有肢體運(yùn)動(dòng)或睜眼、頭頸部移動(dòng)；2級：病人清醒，有1級的表現(xiàn)同時(shí)能張口伸舌；3級：病人清醒，有2級的表現(xiàn)并能說出自已的年齡或姓名；4級：病人清醒，有3級的表現(xiàn)并能認(rèn)識環(huán)境中的人或自已所處理位置。,復(fù)蘇中,注意二次麻醉

6、的發(fā)生：發(fā)生原因：多方面，蘇醒不完全、吸入麻醉藥排出不徹底、低體溫，可能與促醒藥有關(guān)。預(yù)防：術(shù)前評估，促醒藥物的使用，對抗肌松用新斯的明，對抗鎮(zhèn)靜用氟馬西尼。還有納洛酮。處理：保持呼吸道通暢。,復(fù)蘇后,首先取合適臥位，協(xié)助更衣拍背。進(jìn)行面部，口腔，鼻腔清潔，足部護(hù)理等若出現(xiàn)惡心嘔吐胃部不適，注意避免胃管脫出，同時(shí)避免污染頸部傷口，做好清潔護(hù)理妥善固定各個(gè)管道，使其處于完好狀態(tài)，避免打折，脫出等,護(hù)理內(nèi)容,體溫管理體溫變化：

7、高熱、抽搐、驚厥或寒戰(zhàn). 高熱予以物理或藥物降溫。體溫過低 應(yīng)加棉被，熱水袋等保暖.保證足夠的輸入量：必要時(shí)建立兩條靜脈通道，按需輸液輸血，注意滴速，詳細(xì)記錄。,監(jiān)護(hù)內(nèi)容,護(hù)理措施,保持呼吸道通暢 體位：平臥位，頭偏向一側(cè) 吸氧：密切觀察取中流量吸氧(4L/M)氧飽和度在98%以上，備好搶救器材 嚴(yán)格觀察生命體征：神志，循環(huán)的變化，聽取麻醉師介紹術(shù)中情況，觀察患者瞳孔，神經(jīng)反射等估計(jì)麻醉深度,加強(qiáng)呼吸道管理

8、：防止誤吸導(dǎo)致窒息胸部物理治療：拍背，霧化氣泵吸入預(yù)防并發(fā)癥,術(shù)后常見的并發(fā)癥,尿潴留,頭痛和嘔吐,蘇醒延遲或不醒,高熱抽搐驚厥,寒戰(zhàn),低氧血癥,呼吸道梗阻,通氣量不足,喉頭水腫,護(hù)理措施,喉頭水腫的處理：由于牙關(guān)緊閉和胸粘連造成氣管內(nèi)插管困難或氣管內(nèi)插管時(shí)間過長以及藥物過敏等因素，均可形成喉頭水腫，表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉鳴音粗、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)可致吸吸道完全梗阻。處理：1.霧化吸入，即用氫化可的松混合液進(jìn)行霧化。2.喉

9、頭噴霧，用麻黃素或腎上腺素做喉頭噴備。3.按醫(yī)囑表脈用地塞米松預(yù)防水腫。4.氧氣吸入。5.環(huán)甲膜穿刺或協(xié)助醫(yī)生行氣管切開。,護(hù)理措施,液體的管理 妥善固定，避免滑出管外，嚴(yán)格控制液體速度，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，用微泵，及時(shí)更換注射器,護(hù)理措施,預(yù)防肺部感染 保持口腔清潔，專人護(hù)理，相對無菌，工作人員的手清潔，避免醫(yī)源性感染，避免并發(fā)癥的發(fā)生,護(hù)理措施,皮膚護(hù)理 易擦傷，勤洗手，無菌操作原則，消毒隔離，床單元平

10、整,護(hù)理措施,切口疼痛的護(hù)理 大劑量納洛酮的使用需引起重視，持續(xù)鎮(zhèn)痛。煩躁的護(hù)理 分析原因 切口疼痛 導(dǎo)尿管對膀胱及尿道的刺激 藥物作用 呼吸循環(huán)功能不全 術(shù)前腦功能障礙 管道刺激,煩躁的處理,充分鎮(zhèn)痛重視預(yù)防針對病因及時(shí)發(fā)現(xiàn)去除誘因合