老年患者的護理

1、老年患者護理,隨著世界人口老齡化, 老年病人也不斷增加, 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變, 表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱, 抵抗力下降等衰老現(xiàn)象, 因而老年病人大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差; 老年病人的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高, 做好老年病人的護理工作包括心理護理顯得尤為重要。,老年病人的特點,針對老年人這一特殊群體，美國護理雜志登載的第一篇護理老年人的文章中指出:“你不可以用成年人的眼光來對待年輕的

2、小孩，同樣，你也不可以用正處壯年的眼光來對待一位老年人?！边@句話精辟地道出了老年病人護理的特點。,1.心理特點：初為老年人，由于體力不支、喪偶或離退休，與原來的生活發(fā)生了明顯的改變，他們很難適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變，就會產(chǎn)生一些自卑感、空虛感、失落感。再加上生活貧困、疾病、死亡等問題常常困擾著老年人，使他們常伴有孤獨、無聊、固執(zhí)、自尊心強，希望受社會尊重，特別關(guān)注自己的健康狀況，疑慮心強、對周圍的人和事較敏感、情緒消沉等。 　　2.

3、生理特點：與年輕人相比，老年人各臟器因退行性改變，其生理功能減退，代償能力降低，機體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺、聽力、記憶力均下降，反應(yīng)遲鈍、智力明顯衰退、骨質(zhì)疏松等。,3.獨立性差：依賴性強，生活自理能力差，自控能力下降。 　　4.病情復(fù)雜：老年病人常常多種疾病同時存在（例如患腦出血的同時還伴有高血壓病、糖尿病等），且疾病的治愈周期長、預(yù)后差，病情易反復(fù)發(fā)作。 　　5.病情危重：老年病人各種生理功能低下，

4、病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺遲鈍，容易出現(xiàn)掩蓋潛在癥狀的危險。,老年病人的護理要點,1.進行有效的溝通 了解老年人的特點，關(guān)心其身心健康，與病人及家屬做好溝通工作，注意在給老年人提供信息時，應(yīng)考慮到老年人反應(yīng)慢，必須具體且由簡到繁，按其個人習(xí)慣，耐心、熱心地反復(fù)進行，說話速度要慢，直到對方清楚、明白。 　　2.保證充足的睡眠 老年人不易入睡，易醒，應(yīng)保持病房安靜，早熄燈，減少不良刺激，創(chuàng)造良好

5、的睡眠環(huán)境，還可以臨睡前用溫水泡腳，教其放松的技巧，囑咐其睡前少飲水等來幫助睡眠。,3.飲食指導(dǎo) 養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣，禁煙酒，少量多餐，注意葷素搭配，減少鹽、糖及膽固醇的攝入，多吃水果蔬菜及易消化食品。由于老年人自控能力差，須控制飲食的病人應(yīng)交代家屬將飲食品收藏好，避免病人自行取食影響療效。 　　4.保持二便通暢 指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時排便，切忌用力排便;便秘者遵醫(yī)囑給予小劑量的潤腸藥，必要時協(xié)助用手摳出;急性尿潴留

6、的老年人，予以導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管應(yīng)選擇合適的型號，以免漏出或脫出，給男性老年人插尿管時如不順利，應(yīng)考慮有無前列腺肥大，不可硬插，插入后應(yīng)緩慢放出尿液，第1次放尿量不應(yīng)>600ml，防止老年人因體弱導(dǎo)致虛脫或引起血尿。,5.加強基礎(chǔ)護理 （1）保持床單位整潔、干燥、無碎屑; （2）偏癱病人應(yīng)加強患側(cè)著力點的保護，協(xié)助做好肢體的被動運動，給予適量的按摩，防止靜脈血栓的形成; （3）給病人更換體位時避免用剪力（拖、拉、推

7、等動作）; （4）做好皮膚護理，尤其是神志不清、交流障礙的老年病人的皮膚護理。,6.注意安全 （1）將呼叫器固定在病人易觸摸到的地方，并教會其使用方法，接班時應(yīng)檢查呼叫系統(tǒng)是否正常，以免急用時誤事。 （2）偏癱病人的床位最好靠墻，將患側(cè)肢體朝內(nèi)，這樣不易發(fā)生墜床;意識不清的老年人應(yīng)加床欄。 （3）交待病人及其家屬，老年人在改變體位時動作應(yīng)慢，而且需要休息一下，以防止發(fā)生體位性低血壓而跌倒。,（4）盡可能增加巡視

8、病房的次數(shù)，觀察病情變化。對老年病人的不良主訴應(yīng)提高警惕，以免延誤病情。,多數(shù)老年病人在面對一種或多種慢性病時，更渴望活潑的、豐富多彩的生活，而慢性病卻加速了其身體和功能的衰退?；诶夏耆诵睦?、生理的特殊性，在臨床護理工作中，應(yīng)該在思想認識上充分重視，將老年病人視為護理工作的伙伴，多付出一些愛心去關(guān)注老年病人的身心健康，盡量滿足他們的需要，使其保持樂觀的心情，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,老年病人心理護理的重要性 老年病人由

9、于受疾病折磨, 怕失去獨立生活能力, 怕孤獨, 怕久病床前無親人; 如退休病人感到自己不中用, 而自憐自棄, 喪偶或子女分居感到孤獨悲傷, 常有性情固執(zhí), 怪癖任性, 一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等, 除身體器官疾病外, 多伴心理障礙。心理因素、社會因素、心態(tài)因素, 與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。由于老年病人的文化水平、個人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣, 導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大, 對待疾病的態(tài)

10、度也不相同, 表現(xiàn)為對疾病恐懼緊張、情緒低落、孤獨、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理, 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理, 出現(xiàn)不配合治療的消極心理往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重, 甚至不易康復(fù)。因此做好老年病人的心理護理是極其重要的。,老年人心理問題,時下，老年人保健主要是藥物、健身，很少有人考慮心理健康問題?，F(xiàn)實生活中很多老年人由于長期缺乏與人溝通，易產(chǎn)生孤獨、自尊感不強和老而無用的感覺，牢騷越多越影響心理健康，也不懂得如何調(diào)整自己的心

11、態(tài)。,1、老年人心理健康　　良好的心理素質(zhì)有益于增強體質(zhì)，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？充分的安全感 家庭環(huán)境對安全感的影響最為重要，家是躲避風浪的港灣，有了家才會有安全感。充分地了解自己 就是指能夠客觀分析自己的能力，并作出恰如其分的判斷及是否客觀正確，對自身的情緒有很大的影響。,生活目標切合實際 要根據(jù)自己的經(jīng)濟能力、家庭條件及相應(yīng)的社會環(huán)境來制定生活目標。與外界環(huán)境保持

12、接觸保持個性的完整與和諧 個性中的能力、興趣、性格與氣質(zhì)等各個心理特征必須和諧而統(tǒng)一，生活中才能體驗出幸福感和滿足感。,在學(xué)習(xí)中找到樂趣 為了適應(yīng)新的生活方式，就必須不斷學(xué)習(xí)。 保持良好的人際關(guān)系多與其他老人活動,下雨大兒子沒收入,能適度地表達與控制自己的情緒 對不愉快的情緒必須給予釋放，但不能發(fā)泄過分，否則，既影響生活，又加劇了人際矛盾。另外，情緒是通過人們對事物的評價而產(chǎn)生的，不同

13、的評價結(jié)果引起不同的情緒反應(yīng)。有一位老大爺，大兒子是曬鹽的，小兒子是賣傘的。老大爺總是發(fā)愁，陰天他為大兒子擔心，晴天為小兒子擔心。一位心理醫(yī)生對老大爺說：“您真有福氣，晴天您的大兒子賺錢，雨天您的小兒子賺錢?！崩洗鬆斠幌牒苡械览?，便高興起來。,天晴小兒子沒收入,,,真是煩,有限度地發(fā)揮才能與興趣愛好，同時也能鍛煉骨質(zhì)不易老化。,2、接近“古怪”的老人　　生活中常有這樣一些老人：在到達一定年齡段或生活中發(fā)生了某種變故之后，他們的脾氣和行

14、事的方法變得“古怪”起來，有的開始脾氣暴躁、性情孤癖、固執(zhí)；有的則愛在晚輩面前念念叨叨，指責晚輩的這不行那不是，愛替小輩們瞎操心。,聽說鄰居家小孩的姑姑的大舅爺生了個娃要不要去道喜呢？,,,老人開始變得“古怪”，這并不是他們要存心招人討厭，而是由老年人特定的生理和心理因素造成。人至暮年，機體各部分都開始明顯地呈現(xiàn)出老化的跡象，有些老人還不得不終日忍受著病痛，這使他們的脾氣無可避免地要變得暴躁一些，有些老人看到和自己相處了幾十年的同志、友

15、人中不斷有人辭世，也不禁會想起自己在人世間的日子已十分的有限，再看到兒女在生活上尚不能自立，當然也就會替他們感到著急和擔憂。,部分老人開始變得孤僻和消沉，則是因為自己的來日無多而想到了人生的苦短，和做人的“沒意思”。膝下的兒女在這種情況下如果不能對老人多一分關(guān)心和體諒，反而對其有所嫌棄，就會給老人悲涼的心境多澆上一盆冷水，讓他加倍地感覺到生活的殘酷。所以說對“古怪”的老人加以體諒和陪伴，這是十分必要的。,3、孤獨感

16、 為什么會這樣？ 退休是人生歷程中的重大轉(zhuǎn)折之一，從正式離退休那天開始，社會角色的改變，生活、工作節(jié)奏都突然變得松弛緩慢起來，本來天天見面的朋友、同事突然疏遠不見，孤獨感的心理情緒會強烈地沖擊，使其難以適應(yīng)。,我們應(yīng)樹立正確的人生觀和老年價值觀，健康長壽的老人大多是樂觀開朗，積極的生活態(tài)度。最有效的辦法培養(yǎng)多方面的生活情趣。如：寫字作畫可以陶冶情操、集中注意力，利于忘卻孤獨寂寞；種花養(yǎng)鳥須投入時間與

17、精力，花要肥、鳥要食、須去購買與備置，可以幫助老人擺脫煩惱、驅(qū)除孤寂。,4、老年人的心理需求老年人常見的心理需求分為：　　健康需求　這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理?！　」ぷ餍枨蟆⊥诵莸睦夏耆舜蠖嗌杏泄ぷ髂芰ΓE然間離開工作崗位肯定會產(chǎn)生許多想法，希望再次從事工作，體現(xiàn)自身價值?！　∫来嫘枨蟆∪说嚼夏辏?、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關(guān)心照顧。子女的孝順，將會

18、使他們感到老有所依。,老年病人的心理護理措施,情緒低落抑郁 人到老年就有一種日落黃昏的感覺, 這種脆弱的心理在患病后得到負性增強, 產(chǎn)生悲觀失望的心理, 認為自己沒用, 還要給別人增加負擔, 所以被動配合治療。主要見于自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。 護理原則: 增加護患溝通, 建立和諧的護患關(guān)系不僅是全面、準確地收集資料的基礎(chǔ), 同時有效的溝通也是減輕和消除老年病人情緒低落抑郁的重要措施之一, 老年病人由于工作社交

19、活動的減少以及缺乏傾訴對象等容易產(chǎn)生低落情緒。家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。,情緒低落,孤獨寂寞 主要出現(xiàn)在住院時間較長、缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內(nèi)向, 很少言語, 其它病人亦不愿同其交往, 加之很少有人前來探視, 病人感到非常孤獨。表現(xiàn)為無所事是, 情緒低沉, 常常臥床等。 護理原則: 建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂, 但內(nèi)心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸, 交流

20、思想, 可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動。,孤獨感,焦慮不安 這是老年住院患者最常見的心理問題, 每個患者都不同程度地存在, 但以首次住院的患者入院第1 周最為明顯。他們對自己所患何病, 嚴重程度, 何時才能治好等還不清楚, 因此焦慮不安。 護理原則: 解釋、支持、放松訓(xùn)練。針對患者提出的問題予以認真的解釋, 使患者了解自己的病情, 指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響, 并進行放松訓(xùn)練?；颊呔芙蛹{護士的意見, 在較短的時

21、間里消除或減輕這種心理, 睡眠及飲食狀況會有明顯改善。,焦慮,恐懼緊張疑慮 主要見于病情加重或癌癥病人或病情需進行手術(shù)治療者, 認為病入膏盲, 正在向死亡線靠近, 或?qū)κ中g(shù)治療的恐懼。 護理原則: 疏導(dǎo) 、解釋, 如鼓勵病人積極主動參與并執(zhí)行各種治療、護理、康復(fù)活動, 介紹疾病的有關(guān)知識和預(yù)防保健措施,可以減輕恐懼心理。同時這類病人護理要更加細心周到, 言行要謹慎, 讓其對手術(shù)等知識有所了解, 不要讓病人感覺到病情危重失

22、去治療信心。,情緒不穩(wěn)定 多見于具有易激惹, 性格急躁, 愛挑剔等特點的病人, 他們的情緒變化可能來自經(jīng)濟負擔、病情及親人等, 對自身疾病不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來, 對象常常是護士或陪護人員。 護理原則: 理解、寬容和忍讓, 進行開導(dǎo), 同時幫助建立良好的社會支持系統(tǒng), 如鼓勵家屬、親友經(jīng)常探視, 給以情感上的支持照顧。,精神運動激越或遲緩,情緒不穩(wěn)定 多見于具有易激惹, 性格急躁, 愛挑剔等特點的病人

23、, 他們的情緒變化可能來自經(jīng)濟負擔、病情及親人等, 對自身疾病不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來, 對象常常是護士或陪護人員。 護理原則: 理解、寬容和忍讓, 進行開導(dǎo), 同時幫助建立良好的社會支持系統(tǒng), 如鼓勵家屬、親友經(jīng)常探視, 給以情感上的支持照顧。,精神運動激越或遲緩,二、老年人常見癥狀,1、腹瀉莫禁食　　老年人消化功能減弱，抵抗力降低，夏秋季容易患腸道疾病引起腹瀉，如急性腸炎、急性菌痢等。,2、謹防冬夜抽筋　

24、 一些體弱的老人常在夜里發(fā)生小腿抽筋，疼痛難忍，有時一夜抽好幾次，導(dǎo)致夜不能眠。　 醫(yī)學(xué)研究認為，夜間小腿抽筋一般是由于人體血清鈣離子濃度下降，使神經(jīng)和肌肉興奮增高所致。而寒冷刺激、熟睡長時間下肢彎曲、突然伸腿等，往往又是誘發(fā)小腿抽筋的外因。預(yù)防和治療低血鈣引起的抽筋，主要有如下方法：,膳食要注意選用含鈣量高而又有益于營養(yǎng)平衡的新鮮食品，如奶類、豆制品或蝦皮、海帶等也可以補充人體的鈣質(zhì)。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葡萄糖酸

25、鈣片、鈣素母、乳酸鈣等含鈣藥物。注意多吃一些含維生素D的食品。 在寒冷的季節(jié)，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能讓腿部受涼，睡醒時伸腿動作不要太快太猛。,,我們怎樣去照料老人？,健康指導(dǎo),改變生活方式,合理膳食控制體重適當運動戒煙減輕精神壓力,溫馨提示,外出時隨身攜帶常用急救藥盒以備急需，定期檢查有效期。家人可以為老人將家庭住址及家人聯(lián)系電話放于貼身小囊，最好繡于衣角內(nèi)緣。常用物品：手表、坐墊、零錢

26、、拐杖、老花鏡、助聽器、專用手機、帽子、小毛巾。,最后,,實用小知識,三、老年人七忌,一忌用硬毛牙刷。老人牙齦脆弱，使用硬毛牙刷會因硬質(zhì)毛束的碰撞，造成創(chuàng)傷性牙齦破損，從而引起牙周病?！　《沙缘眠^飽。老年人胃腸消化功能減退，吃得過飽可致上腹飽脹，影響心肺正?；顒印＜又澄飼r大量血液集中到胃腸中，導(dǎo)致心腦供血相對減少，容易誘發(fā)心肌梗塞和中風?！　∪韶澅耧?。飲酒過量可使血管擴張、血壓下降誘發(fā)心絞痛，或由于血壓突然升高，引起腦溢

27、血。　　四忌飲食過咸。吃鹽過多，會增加循環(huán)血量、老人腎臟排鈉功能減弱，可導(dǎo)致血管收縮、血壓升高和心臟負荷加重，甚至誘發(fā)心力衰竭。　　五忌睡彈簧床。睡彈簧床使老人身體中段下陷，雖然身體上面的肌肉可放松，但下面的肌肉卻被拉緊，這容易使患有腰肌勞損、骨質(zhì)增生、頸椎病的老人加重癥狀。　　六忌久坐后猛然站起。老人久坐后起身過快可使腦血量相對減少，造成暫時性腦缺血，出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、容易跌倒，導(dǎo)致意外創(chuàng)傷。　　七忌洗澡過勤。老人皮膚變薄