乳腺科新技術

1、項目名稱：觸診陰性乳腺腫塊 麥默通微創(chuàng)切除術項目類別： 市級新技術申 請 人： 霍彥平,現(xiàn)狀分析,1、隨著高分辨率的彩超廣泛用于乳腺檢查后，臨床觸診陰性的乳腺微小腫塊的檢出越來越多，對乳腺微小腫塊的定性診斷和切除已經成為乳腺外科的新難題。,2、開放性手術是既往臨床觸診陰性的乳腺病灶活檢常用的方法，然而手術結果90％診斷為良性病變，且不能保證定位切除成功，開放性手術切除還有操作損傷較大，手術疤痕影響美容學效果等

2、缺點，給患者身心帶來較大的傷害，大部分患者拒絕手術。,,,,,,,3、 以前麥默通微創(chuàng)手術只用于觸診陽性的乳腺腫塊?，F(xiàn)在，通過努力我們已經掌了觸診陰性乳腺腫塊麥黙通微創(chuàng)切除術。Mammotone微創(chuàng)活檢系統(tǒng)在徹底切除病灶的同時，創(chuàng)傷小，在皮膚上僅有3-5 mm微小切口，對乳房外觀基本沒有影響。尤其對多發(fā)病灶，更加體現(xiàn)出Mammotone微創(chuàng)手術的優(yōu)勢。,,,,,可行性分析,技術基礎 我院乳腺外科有開展本手術所需麥黙通乳腺活檢系統(tǒng)1

3、臺，彩超1臺。2011年1季度，已開展觸診陰性乳腺微小腫塊微創(chuàng)手術30例，均手術成功。,技術準入 該技術是在觸診陽性腫塊麥黙通乳腺微創(chuàng)手術的基礎上開展起來的，不需要再申請技術準入。,實施方案 1．研究對象及入組標準：患者臨床觸診陰性（腫塊長徑約0.5-1.5cm），彩色多普勒超聲圖像特點：所有的腫塊均為低回聲，有或無血流信號。術前各項檢查無絕對手術禁忌癥。,項目研究開發(fā)內容,2.手術方法：對于臨床觸診陰性的腫塊，術前彩超先

4、行腫塊體表定位，確定穿刺口位置。局部浸潤麻醉或靜脈全麻成功后，在穿刺點處用尖刀切開皮膚約0.3cm，置入麥默通旋切探針，在超聲引導下將針槽置于腫塊正下方，沿不同方向旋切數針(1次可旋切長1.8～2.0 cm、直徑0.3～0.5 cm 的組織)，同時超聲下觀察腫塊與針槽的位置關系，及時調整旋切角度與深度，直至腫塊完全切除。旋切過程中可用真空負壓抽吸清除局部積血。手術結束后，穿刺點皮膚小切口用創(chuàng)可貼粘合，腫塊殘腔局部壓迫20 min，繃帶加

5、壓包扎。,技術關鍵,實施該手術的醫(yī)師應有較高的彩超影像判斷技術，準確定位微小腫塊，對手術操作進行精確引導，確保完整切除腫塊；麥黙通旋切探針進針角度要合適，解剖結構要清晰，以免損傷周圍組織，嚴重者引起氣胸等。,預期經濟效益,麥默通微創(chuàng)手術總費用為8000 ～10000元，可為臨床創(chuàng)造較高的經濟效益。,社會效益分析,觸診陰性乳腺良性微小腫塊微創(chuàng)切除可避免腫塊惡變，減少乳腺癌發(fā)病率。觸診陰性乳腺惡性微小腫塊微創(chuàng)切除可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，避免化療

6、和放療，減輕患者痛苦，減少乳腺癌死亡率。本技術的臨床推廣應用將極大滿足病人對治療與美容的要求，減少手術對患者身心的傷害，增加患者滿意度，其社會效益非常巨大。,實施本項目具備的條件,人員：霍彥平主任醫(yī)師、高峰主任醫(yī)師、呂晶副主任醫(yī)師、 謝競主治醫(yī)師、崔利民主治醫(yī)師（均在崗）物資：不需要設備：麥黙通乳腺活檢系統(tǒng)及彩超機已購置試劑：不需要收費編碼：一次性麥黙通旋切針 33160100223