下肢dvt的護理

1、下肢深靜脈血栓形成的護理,,2024/2/28,2,主 要 內(nèi) 容,1 概念 2 病因及流行病學(xué) 3 分型 4 臨床表現(xiàn) 5 診斷方法 6 治療措施 7 護理要點,2024/2/28,3,,一 概念,血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,影響生活和工作,甚至致殘稱為深靜脈血栓形成（Deep vein thrombosis ，DVT）,2024/2/28,4,主要后果,肺栓塞 靜脈性壞疽

2、血栓后綜合征,,,,2024/2/28,5,二 病因及流行病學(xué),Virchow 三要素 血流郁滯血管內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài),Neuer fall von todlicher Emboli der lungenarterie Arch Pathol Anat 1856; 10: 225-8,2024/2/28,6,二 病因及流行病學(xué),★ DVT危險因素 ◆手術(shù) ◆臥床 ◆脫水,Homans J Thrombosis of

3、 the deep veins of the lower leg, causing pulmonary embolism. N Engl J Med 1934 211 (22): 993-7.,2024/2/28,7,二 病因及流行病學(xué),1、年齡 2、血栓史3、手術(shù)/創(chuàng)傷 4、制動5、惡性腫瘤 6、妊娠7、口服避孕藥物 8、雌激素替代治療9、狼瘡抗凝物 或抗心磷脂

4、抗體 10、ET 11、PV12、 PNH 13、腎病綜合征14、肥胖 15、吸煙,2024/2/28,8,二 病因及流行病學(xué),美國DVT發(fā)生率20萬/年（1/1000），其中25%在發(fā)病1周內(nèi)死亡國內(nèi)無準確統(tǒng)計，但在DVT患者中，男：女=1.5：1，平均年齡46歲，其中下肢DVT 94%,2024/2/28,9,三 分型,中央型周圍型混合型,2024/2/28,10,四 臨床表現(xiàn),●沿深靜脈

5、分布區(qū)的局部壓痛●下肢腫脹，有可凹性水腫●患肢周徑較健側(cè) ? 3 cm ●表淺靜脈擴張,2024/2/28,11,五 診斷方法,Duplex Scan（雙功彩超）與靜脈造影相比雙功彩超檢查診斷DVT的準確性90%,2024/2/28,12,五 診斷方法,靜脈造影(金標準)當Duplex不能明確診斷時當髂股靜脈血栓準備作取栓術(shù)時當準備進行導(dǎo)管溶栓時,2024/2/28,13,六 治療,內(nèi)科治療 抗凝、溶栓、祛聚等手術(shù)治療

6、髂股靜脈切開取栓腔內(nèi)治療 介入、半介入,2024/2/28,14,內(nèi)科治療,抗凝治療：肝素、低分子肝素 、華法令溶栓治療：尿激酶、重組組織型纖溶酶 原激活物、鏈激酶等祛聚治療：阿司匹林、低分子右旋糖酐、 西洛他唑等降纖治療：巴曲酶等物理療法：醫(yī)用彈力襪,2024/2/28,15,外科治療,髂股靜脈切開取栓,2024/2/28,16,介入治療

7、/半介入治療,ATDAcolysis吸栓介入溶栓介入技術(shù)聯(lián)合外科取栓,七 DVT的護理,,2024/2/28,18,1、心理護理,祛除恐懼與焦慮介紹成功經(jīng)驗,2024/2/28,19,2、常規(guī)護理,密切觀察患肢周徑及顏色變化加強靜脈血管的保護避免碰傷患肢抬高患肢預(yù)防并發(fā)癥飲食護理,2024/2/28,20,3、抗凝治療的護理,半流飲食、軟飯適當活動患肢口服華法令時少吃含VitK的食物PT延長3-6秒，KPTT大

8、于1.5-2倍,2024/2/28,21,4、溶栓治療的護理,禁止活動患肢抬高制動，防止栓子脫落患肢遠端淺表靜脈給藥注意尿激酶過敏TT延長3-6秒,2024/2/28,22,5、取栓術(shù)患者護理,圍手術(shù)期護理：備皮控制飲食術(shù)前用藥術(shù)后護理：注意傷口出血觀察局部皮色、皮溫、知覺,2024/2/28,23,6、介入治療的護理,穿刺部位護理注意切口出血及淋巴漏下腔靜脈濾器的護理 溶栓導(dǎo)管的護理,2024/2/28,24