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文檔簡介
1、病例1 May-Thurner綜合征合并急性DVT 濾器+CDT+STENT,患者女性,58歲,左下肢突發(fā)腫脹9天入院,超聲提示左下肢股總、股淺、腘靜脈及膝下深靜脈血栓形成(混合型),術(shù)前下腔靜脈造影,濾器植入,左股淺、髂靜脈順行造影,溶栓導(dǎo)管置于左髂總至股總靜脈,,術(shù)后治療,尿激酶80萬U/d(溶栓導(dǎo)管40萬U+導(dǎo)鞘40萬U)微泵脈沖式注入,監(jiān)測FIB(低于2g/L)低分子肝素0.6ml,iH, Q12h肝素鈣6000u鹽水
2、低分子右旋糖苷祛聚治療2-3天后造影復(fù)查,溶栓后造影,調(diào)整導(dǎo)管位置于股淺靜脈繼續(xù)溶栓,調(diào)整導(dǎo)管置于股淺靜脈(紅箭頭之間),二次溶栓后股淺靜脈及髂靜脈造影,,左髂總靜脈閉塞 球擴(kuò)+支架植入,,最終造影,濾器取出,病例2 May-Thurner綜合征合并急性DVT 濾器+CDT+STENT,患者女性,56歲,左下肢突發(fā)腫脹3天入院,超聲提示左髂外、股總靜脈血栓形成。(中央型)治療:采用下腔靜脈濾器置入術(shù),超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺左側(cè)小隱靜脈近
3、腘靜脈處,左髂靜脈置管溶栓及左髂靜脈閉塞段球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù),,溶栓前,72h溶栓后,,,自股總靜脈至下腔靜脈連續(xù)置入12-90mm,14-60mm及18-60mmWALLSTENT支架,病例3 髂靜脈壓迫綜合征合并急性DVT 濾器+腔內(nèi)吸栓+STENT,患者男性,57歲,左下肢突發(fā)腫脹1天入院,超聲提示左下肢股總、股淺、腘靜脈及膝下深靜脈血栓形成(混合型)治療:采用下腔靜脈濾器置入術(shù),超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺左側(cè)小隱靜脈及脛后靜脈,左
4、髂股靜脈腔內(nèi)吸栓(Aspirix導(dǎo)管)及左髂靜脈狹窄段支架植入術(shù),術(shù)前造影,左股淺靜脈腔內(nèi)吸栓,左髂靜脈腔內(nèi)吸栓,,吸栓后造影:見左髂靜脈受壓部位,,置入14-80mmWallstent支架,造影左髂靜脈通暢,遠(yuǎn)期抗凝的藥物選擇,華法林 優(yōu)點(diǎn):廉價 不足:1. 無法直接應(yīng)用(早期單純口服華法林會引起蛋白c缺乏,蛋白C半衰期為8消失,較其他凝血因子降解快,因此出現(xiàn)短暫的促凝狀態(tài)) 2. 需要定期調(diào)整藥物劑量,檢測PT-INR
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