cssd安全管理ppt課件

1、消毒供應(yīng)中心的安全管理,四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 張義輝,安全防范的基本內(nèi)涵：,安全才是目的，防范只是手段。通過防范的手段達(dá)到或者實現(xiàn)安全目的。,安全防范的定義,做好準(zhǔn)備和保護(hù)，以應(yīng)付各種攻擊和侵害，從而使被保護(hù)的對象沒有危險，不受侵害，不出現(xiàn)事故的安全狀態(tài)。,什么是安全？,安全就是沒有危險，不受侵害，不出事故,安全管理的相關(guān)概念,廣義的安全一是自然屬性或準(zhǔn)自然屬性的安全：這種安全被破壞主要不是人

2、有目的的參與而造成的。二是指社會人文性的安全 ：它是有明顯的社會人文屬性，這種安全被破壞主要是人有目的的參與而造成一般常說的安全防范是指狹義的即社會人文性的,醫(yī)療安全是指病人在醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙，缺陷或死亡。醫(yī)療安全是一切醫(yī)療活動的基本要求和準(zhǔn)則護(hù)理安全 一般是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,安全管

3、理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時、有效的控制。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。,消毒供應(yīng)中心（CSSD),醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門工作質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全息息相關(guān)是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)源性感染的“心臟”CSSD安全管理是醫(yī)院安全管理的重要環(huán)節(jié)

4、！,CSSD是一個周而復(fù)始的生產(chǎn)車間,手術(shù)器械包臨床再生物品對外服務(wù)： 醫(yī)院 / 公司,工作內(nèi)容,目錄 第一章 一般規(guī)定 第二章 責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式 第三章 不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形 第四章 關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定 第五章 產(chǎn)品責(zé)任 第六章 機(jī)動車交通事故責(zé)任 第七章 醫(yī)療損害責(zé)任 第八章 環(huán)境污染責(zé)任 第九章 高度危險責(zé)任

5、 第十章 飼養(yǎng)動物損害責(zé)任 第十一章 物件損害責(zé)任 第十二章 附則,8,中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法,第五章 產(chǎn)品責(zé)任第四十一條 因產(chǎn)品存在缺陷造成他人損害的，生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第四十二條 因銷售者的過錯使產(chǎn)品存在缺陷，造成他人損害的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。銷售者不能指明缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者也不能指明缺陷產(chǎn)品的供貨者的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第四十三條 因產(chǎn)品存在缺陷造成損害的

6、，被侵權(quán)人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者請求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷售者請求賠償。,9,第四十六條 產(chǎn)品投入流通后發(fā)現(xiàn)存在缺陷的，生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)當(dāng)及時采取警示、召回等補(bǔ)救措施。未及時采取補(bǔ)救措施或者補(bǔ)救措施不力造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第四十七條 明知產(chǎn)品存在缺陷仍然生產(chǎn)、銷售，造成他人死亡或者健康嚴(yán)重?fù)p害的，被侵權(quán)人有權(quán)請求相應(yīng)的懲罰性賠償,10,職業(yè)安全潛在的問題及產(chǎn)生的危害問題之一：缺乏職業(yè)成就感問題之二：物理性的

7、危害因素 噪音、銳器刺傷、蒸汽、微粒、高溫、燙傷問題之三：化學(xué)性的危害因素問題之四: 生物性的危害因素問題之五: 職業(yè)安全意識防護(hù)意識淡薄問題之六: 性格差異（粗心或過分追求完美）問題之七: 心理壓力過大，精神緊張問題之八: 不良的操作姿勢（長期站立，低頭操作）問題之九: 人身傷害,CSSD的安全管理隱患,CSSD布局方面安全隱患 布局不合理，四區(qū)劃分不明顯，人流、物流交叉，人員逆行與穿梭，容易造

8、成交叉感染CSSD管理方面安全隱患 管理制度不完善，管理鏈脫節(jié)CSSD工作流程方面安全隱患 下收下送，清洗，檢查包裝，滅菌，儲存，發(fā)放,CSSD的安全管理,成立安全管理小組, 健全安全工作制度關(guān)心員工，增強(qiáng)職業(yè)自豪感強(qiáng)化崗位意識和安全防護(hù)意識科學(xué)操作，加強(qiáng)個人防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）、正確洗手樹立團(tuán)隊精神科學(xué)排班加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物品的管理,1.人員的安全管理,CSSD管理制度CSSD工作制度CSSD各級人員工作職責(zé)C

9、SSD消毒隔離制度CSSD交接班制度CSSD與臨床科室溝通制度,安全管理制度及應(yīng)急處理程序,CSSD中心安全管理制度CSSD職業(yè)防護(hù)制度CSSD職業(yè)防護(hù)用品配備措施CSSD意外傷害后緊急處理程序CSSD差錯事故管理制度,設(shè)施設(shè)備,清洗設(shè)備裝備滅菌設(shè)備裝備操作臺設(shè)備裝備烘干設(shè)備裝備,2.儀器設(shè)備的安全管理,水處理設(shè)備裝備運(yùn)載設(shè)備裝備儲存設(shè)備裝備辦公、衛(wèi)生設(shè)備裝備,設(shè)備滅菌器性能監(jiān)測 ? 蒸汽滅菌器： 必

10、須在安裝時及安裝后定期生物測試，以確保其滅菌功效。 ? 預(yù)真空滅菌器： 必須在安裝時及安裝后定期生物測試、B－D測試，以確保真空系統(tǒng) 在滅菌過程中能有效地去除空氣,壓力蒸汽滅菌器及低溫滅菌裝置的維護(hù)保養(yǎng),車輛清洗及設(shè)備,特種設(shè)備安全事故應(yīng)急處理醫(yī)療設(shè)備： 高壓滅菌柜以及所滅菌的產(chǎn)品 環(huán)氧乙烷滅菌（爆炸，殘留問題）用電器的操作消防栓的使用，檢查和維護(hù)保持消防通道暢通,設(shè)備安全管理制度及應(yīng)急處理程序,

11、壓力容器安全使用制度電器安全使用制度防盜災(zāi)處理制度防火災(zāi)處理制度設(shè)備意外突發(fā)事件處理程序停電、停水、泛水應(yīng)急處理程序,科學(xué)的建筑布局,科學(xué)設(shè)計規(guī)劃相互隔離的工作流程相互隔離的工作區(qū)域環(huán)境控制,3.產(chǎn)品的安全管理,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,污染器械回收流程質(zhì)量控制器械清洗處理流程質(zhì)量控制檢查包裝處理流程質(zhì)量控制滅菌流程質(zhì)量控制無菌物品存放質(zhì)量控制無菌物品發(fā)放（下送）質(zhì)量控制,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 —器械回收,在封閉狀態(tài)下從使用地點(diǎn)運(yùn)

12、送到污染區(qū) 所采用的容器必須能避免運(yùn)送人員在運(yùn)送過程中不小心接觸到污染物品運(yùn)送物品的容器應(yīng)帶蓋的箱子、封閉的箱車、封閉的滅菌容器系統(tǒng),24,規(guī)范清洗程序：認(rèn)真分類、規(guī)范清洗、合理使用各種清潔劑，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。,清洗質(zhì)量非常重要！,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 —器械清洗,1.清潔度 -- 有機(jī)物、無機(jī)物、銹斑、腐蝕 2.功 能 -- 關(guān)節(jié)靈活度、咬合度、刀刃鋒利性、毛刺和缺口裂縫包裝查對制度三查：包裝前、包裝時、包裝后六對：

13、洗滌質(zhì)量、數(shù)目、品名、性能規(guī)格、日期、滅菌方式,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 —器械檢查與包裝,滅菌是供應(yīng)室工作中最重要且風(fēng)險影響因素最多、最復(fù)雜的程序熟練掌握滅菌程序、操作、性能及維護(hù)保養(yǎng)物品裝載上注意超載和小劑量效應(yīng), 按規(guī)范要求擺放 注意滅菌過程中動態(tài)監(jiān)測如溫度、壓力和時間的控制 嚴(yán)格操作，加強(qiáng)個人防護(hù), 防止觸電和燙傷等意外事故,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 —滅菌及監(jiān)測,安全監(jiān)測,通過各種物理、化學(xué)、生物等方法定期對滅菌器進(jìn)行效果監(jiān)測。 滅菌效果監(jiān)

14、測空氣環(huán)境監(jiān)測一次性無菌物品質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測消毒劑濃度及使用過程中微生物污染監(jiān)測空氣消毒裝置消毒效果監(jiān)測,檢查滅菌后物品檢查完整性、規(guī)范的擺放；監(jiān)測存放環(huán)境的溫度、濕度、物表細(xì)菌培養(yǎng)；進(jìn)入無菌物品存放間前先洗手、戴手套、口罩、更衣、換鞋；無菌物品規(guī)范的擺放每日核對清點(diǎn),環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 —無菌物品儲存與發(fā)放,無菌物品發(fā)放,發(fā)放時查對 按順序發(fā)放 運(yùn)送無菌物品時專車專用 經(jīng)專用通道及時,,加強(qiáng)一次性物品的管理專人管理按《

15、醫(yī)院感染管理辦法》管理一次性醫(yī)療用品，每個環(huán)節(jié)均要求制度化、規(guī)范化操作重點(diǎn)進(jìn)行熱原檢測, 杜絕不合格產(chǎn)品加強(qiáng)回收管理,加強(qiáng)個人防護(hù), 防止刺傷和化學(xué)性損傷。,質(zhì)量管理手冊--質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),CSSD規(guī)范化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)CSSD質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)CSSD布類包裝標(biāo)準(zhǔn)CSSD器械檢查標(biāo)準(zhǔn)CSSD塑封無菌物品包裝標(biāo)準(zhǔn)CSSD無菌物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)CSSD無菌物品有效期CSSD過期無菌物品處理標(biāo)準(zhǔn),CSSD一次性物品檢查標(biāo)準(zhǔn)CSSD敷料質(zhì)

16、量檢查標(biāo)準(zhǔn)CSSD滅菌器的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)及方法CSSD醫(yī)務(wù)人員手采樣及檢查方法CSSD物體表面采樣及檢查方法CSSD空氣采樣及檢查方法CSSD工作人員洗手方法,產(chǎn)品安全管理制度及應(yīng)急處理程序,CSSD持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度CSSD質(zhì)量追溯制度CSSD外來器械（租賃器械）管理制度CSSD去污區(qū)管理制度CSSD污染器械回收清點(diǎn)核對制度CSSD檢查包裝區(qū)及滅菌區(qū)管理制度CSSD清潔布類質(zhì)量檢查制度CSSD無菌物品發(fā)放管理制度CS