護(hù)理安全管理解讀ppt課件

1、護(hù)理安全管理解讀,重癥醫(yī)學(xué)科 井 陽,1,護(hù)理安全管理,重癥醫(yī)學(xué)科,2,護(hù)理安全,重癥醫(yī)學(xué)科,3,何為護(hù)理安全,護(hù)理安全有狹義和廣義之分 狹義的護(hù)理安全：是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。 廣義的護(hù)理安全：除上述內(nèi)容外還包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度外的不良因素的影響和損害。,重癥醫(yī)學(xué)科,4,護(hù)理安全管理質(zhì)量評分解

2、讀,重癥醫(yī)學(xué)科,5,護(hù)理安全管理質(zhì)量評分解讀,重癥醫(yī)學(xué)科,6,護(hù)理安全管理質(zhì)量評分解讀,重癥醫(yī)學(xué)科,7,Braden壓瘡發(fā)生危險計分表,重癥醫(yī)學(xué)科,8,Braden壓瘡發(fā)生危險計分表,重癥醫(yī)學(xué)科,9,Braden壓瘡發(fā)生危險計分表,重癥醫(yī)學(xué)科,評分力求客觀，準(zhǔn)確對高危人群及時告知患者及家屬，對預(yù)防措施進(jìn)行合理分工，隨時對其進(jìn)行指導(dǎo)檢查，不正確的及時糾正如果患者病情發(fā)生變化，隨時進(jìn)行評估，如病情平穩(wěn)，根據(jù)要求按時進(jìn)行評估當(dāng)病人轉(zhuǎn)科時

3、，應(yīng)需要寫交接記錄： Braden評分結(jié)果和皮膚完好狀態(tài)Braden評分是為了充分利用有限的護(hù)理資源達(dá)到更好的預(yù)防效果，因此需要動態(tài)觀察計分結(jié)果，修正措施,10,難免壓瘡,重癥醫(yī)學(xué)科,申請難免壓瘡基本條件（目前病情需要嚴(yán)格限制翻身） ：1腦卒中2.腦外傷3.脊髓損傷4.不明原因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷5.骨盆骨折6.生命體征不平穩(wěn) 7.心力衰竭四級 8. 其他申請難免壓瘡危險條件,評分及評估項目: 1分 2分 3分

4、 4分1.意識狀態(tài)：□清醒□意識模糊□昏睡□昏迷2.大便情況：□能控制□偶爾失禁□完全失禁無腹瀉□完全失禁有腹瀉3.小便情況：□能控制或留置導(dǎo)尿□偶爾失禁□經(jīng)常失禁□完全失禁4.皮膚感覺情況：□正常 □異常□遲鈍□喪失5.皮膚狀況：□彈性好□皮膚干燥、老化□脫水或輕度水腫高熱、多汗□中度或嚴(yán)重水腫6.營養(yǎng)狀況□營養(yǎng)好□營養(yǎng)稍差□營養(yǎng)差□惡液質(zhì)申請難免壓瘡標(biāo)準(zhǔn)：1.符合難免壓瘡基本條件其中一條。2.進(jìn)行難免壓瘡危險性評

5、估評分,普通病房超過15分,ICU除精神狀態(tài)評分超過12分,可申報難免壓瘡。,11,護(hù)理不良事件,,,,,,,,,,部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及必要的處理。,生命體征無改變，需進(jìn)行臨床觀察及簡單處理。,事件已發(fā)生，但未造成傷害。,事件在執(zhí)行前被制止，由于及時發(fā)現(xiàn)未形成事實,,,,,,,,,Ⅲ級(中度傷害事件),Ⅱ級(輕度傷害事件),,Ⅰ級（未造成后果事件）,0級（隱患事件）,重癥醫(yī)學(xué)科,不良事件分級：,,,生命體征明顯改變，

6、需提升護(hù)理級別及緊急處理,在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體損害與功能永久性喪失,非預(yù)期的死亡,,,Ⅳ級(重度傷害事件),,,Ⅴ級（不良后果事件）,,,Ⅵ級（警告事件）,12,護(hù)理不良事件,重癥醫(yī)學(xué)科,護(hù)理不良事件上報程序：1.一般不良事件（0、Ⅰ、Ⅱ級事件）：當(dāng)事人及時報告護(hù)士長，護(hù)士長12小時內(nèi)上報不良事件管理小組組長，24小時內(nèi)登錄醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填報《護(hù)理不良事件報告單》并電話上報護(hù)理部。2.嚴(yán)重不良事件（Ⅲ

7、、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級事件）：當(dāng)事人立即報告護(hù)士長、科主任或總值班，同時上報不良事件管理小組組長，由不良事件管理小組組長組織人員核實結(jié)果后上報護(hù)理部，護(hù)理部酌情上報分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長于6小時內(nèi)登錄醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填報《護(hù)理不良事件報告單》。,13,2016年NPUAP公布的壓瘡分期術(shù)語修訂,,,壓力性潰瘍→壓力性損傷,,,,修訂,可疑深部組織損傷(SDTI）改為深部組織損傷，去掉了可疑,重癥醫(yī)學(xué)科,14,2016年NPUAP公布的壓瘡分期術(shù)語修訂,重

8、癥醫(yī)學(xué)科,壓力性潰瘍→壓力性損傷意義：應(yīng)注重從健康完整皮膚開始的損傷過程而不是破潰后，關(guān)注點向前延伸，凸顯早期預(yù)防與阻斷損傷的重要性。強調(diào)了壓力與剪切力的聯(lián)合作用，剪切力在壓力損傷中的作用愈加被重視，同時消減壓力剪切力的作用非常重要可疑深部組織損傷(SDTI）改為深部組織損傷，去掉了可疑意義：確認(rèn)了壓力性損傷是不一定期漸進(jìn)發(fā)生的，皮下組織的損害可在皮膚破潰前早已發(fā)生，不可忽視皮膚早期表現(xiàn)以及預(yù)防,15,增加了醫(yī)械相關(guān)性壓力性損

9、傷，增加了黏膜壓力性損傷意義：印證了14版本國際指南中對于醫(yī)械性壓瘡的重視，且14版本指南推薦預(yù)防應(yīng)使用可反復(fù)打開交班檢查并按照揭破部位隨意剪裁的美皮康敷料除了術(shù)語的改變，新的分期系統(tǒng)中，阿拉伯?dāng)?shù)字替代了羅馬數(shù)字,重癥醫(yī)學(xué)科,2016年NPUAP公布的壓瘡分期術(shù)語修訂,16,壓力性損傷的定義,重癥醫(yī)學(xué)科,壓力性損傷是指：骨隆突處/醫(yī)療或其它器械處的皮膚和/或軟組織的局部損傷。損傷可表現(xiàn)為皮膚完整、開放性潰瘍，或許還伴有疼痛。這種

10、損傷是由于強烈的和/或長時間的壓力或壓力合并剪切力導(dǎo)致。局部軟組織對壓力和剪切力的耐受性會受到微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、活動能力和軟組織情況的影響。,17,壓力性損傷的分期,重癥醫(yī)學(xué)科,1期 ：指壓不變白紅斑，皮膚完整2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露3期：全層皮膚缺失4期：全層皮膚和組織缺失不可分期：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋深部組織損傷：持續(xù)的指壓不變白，顏色為深紅色，栗色或紫色,18,壓力性損傷的分期,重癥醫(yī)學(xué)科,1期,2

11、期,3期,4期,19,壓力性損傷的分期,重癥醫(yī)學(xué)科,不可分期,深部組織損傷,20,重癥醫(yī)學(xué)科,失禁相關(guān)性皮炎的定義,定義：皮膚對暫時性或持續(xù)性受到糞便和/尿液的刺激的炎癥反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮膚表面的紅斑、水腫；嚴(yán)重滲出時可伴有水皰、糜爛或皮膚的二次感染。,21,,失禁相關(guān)性皮炎好發(fā)人群和部位,重癥醫(yī)學(xué)科,尿失禁患者大便失禁患者腹瀉患者,生殖器（陰唇、陰囊）腹股溝皺褶下腹部/恥骨上左右大腿內(nèi)側(cè)肛門臀部皺褶左右臀上部、下部

12、左右大腿后部,好發(fā)人群,,,,好發(fā)部位,22,失禁性皮炎（IAD）評估工具,重癥醫(yī)學(xué)科,一、會陰評估工具 (PAT),總共4-12分，分?jǐn)?shù)越高表示發(fā)生失禁性皮炎危害性越高；總分在4-6之間屬于低危害群，7-12分屬于高危險群,23,失禁性皮炎（IAD）評估工具,重癥醫(yī)學(xué)科,二、皮膚狀況評分工具（SAT）,選擇合適的評估時機和頻率：高危患者在入院2h內(nèi)進(jìn)行初次評估。之后每班次進(jìn)行評估確定評估部位：尿失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于大陰唇