2015藥事管理課件

1、,2015年第一季藥事管理分析與總結(jié),一季度處方點評結(jié)果,一季度處方點評結(jié)果,一季度處方點評結(jié)果,一季度處方點評結(jié)果,分析：主要存在問題及建議,問題：? 臨床診斷與用藥不相符的現(xiàn)象較多? 抗菌藥物聯(lián)合用藥指證不足? 遴選的藥物不適宜的? 激素的不合理使用。選用抗菌藥物治療起點級別過高、過寬預(yù)防用抗菌藥物使用時間過長處方開藥的總量與治療的天數(shù)不相符(很多醫(yī)師都出現(xiàn)類似情況)門診處方超過7日用量，慢性病、老年

2、病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的開具處方漏寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全或使用英文縮寫,? 開具處方漏寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全或使用英文縮寫? 抗菌藥物針劑不合理的給藥次數(shù)。? 無抗生素用藥指證而使用抗生素。? 醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物。? 處方的前記缺項。（或就打個？號）,建議,現(xiàn)我院的處方為電子處方，書寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認(rèn)，藥品的通用名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫

3、不規(guī)范或不清的問題不再出現(xiàn)。但是出現(xiàn)較多的前記缺項或就打個問號。望醫(yī)師開電子處方時多加注意此類失誤。 ? 處方開藥的總量與治療的天數(shù)不相符。很多醫(yī)師都出現(xiàn)這種情況，望醫(yī)師們開處方時多加注意這方面的問題.糖皮質(zhì)激素是一類臨床適應(yīng)證尤其是相對適應(yīng)證較廣的藥物，但是，臨床應(yīng)用的隨意性也較大，未嚴(yán)格按照適應(yīng)證給藥的情況較為普遍，如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用。醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)

4、格掌握糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證，正確、合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是提高其療效、減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵。嚴(yán)格限制沒有明確適應(yīng)證的糖皮質(zhì)激素藥物的使用。,輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)首選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌肉注射給藥。無指征應(yīng)用抗菌藥物、未按照藥物的抗菌作用選擇藥物、給藥次數(shù)不合理、聯(lián)合用藥不合理等，望臨床醫(yī)生慎重、合理選用抗菌藥物，加強抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)，重視《抗菌藥物臨床臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，杜絕濫用抗菌藥物，減少細(xì)菌的耐藥

5、率注意書寫的臨床診斷與選用治療藥物的合理性,2015年第一季度病歷用藥分析,2015年第一季度病歷用藥分析,1、第一季度住院病歷抗菌素總使用率為54.45%，根據(jù)抗生素管理辦法要求，住院病歷抗生素使用率不得超過60%。說明抗菌藥物使用情況已達(dá)標(biāo). 2、抗菌藥物微生物檢驗率：全院平均有36.32%. 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率≧30%。根據(jù)統(tǒng)計分析，住院患者抗菌藥物使用前微生物檢

6、驗樣本送檢率本季達(dá)標(biāo)。3、 預(yù)防用藥：在本季度抽查中，手術(shù)預(yù)防用藥比率為18.46 %，主要存在問題是：預(yù)防用藥的給藥時機不適當(dāng)，大部分都是術(shù)后才使用抗菌藥物.4、特殊使用抗生素：開“特殊使用抗生素”需會診，個別科室未能會診。多次點評未能改進(jìn)。 .,I類切口手術(shù)抗菌藥物使用情況,I類切口手術(shù)抗菌藥物使用情況,臨床使用抗菌藥物送檢情況,2015年抗菌藥物調(diào)查,住院患者微生物檢驗樣本送檢率,%,住院患者抗菌藥物使用率,2015年第一季

7、度門診患者抗菌藥物處方比例,2015年第一季度急診患者抗菌藥物處方比例,抗菌藥物使用強度,DDDS,2015年 1-3月藥品收入基藥比例,建議,根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，為了促進(jìn)抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟使用的目的。臨床藥學(xué)室建議本院應(yīng)加強抗生素應(yīng)用的管理、教育、臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作和宏觀控制是合理應(yīng)用抗生素的重要保證措施。,2015年第一季不良反應(yīng)報表,分 析,2015年第一季度我院共收到藥物不良反應(yīng)50例，上報A

8、DR中心23例，其中比較多的單品種藥物有：阿奇霉素針、頭孢孟多酯、頭孢唑肟鈉各為6例，合并使用炎琥寧注射液3例，頭孢他啶2例，左氧氟沙星2例，血栓通粉針2例，小牛去血蛋白水解物1例 ；大部分為聯(lián)合用藥（多為2種藥物聯(lián)用）發(fā)生的不良反應(yīng)，涉及品種主要為抗菌素，占上報例數(shù)的86%，但絕大多數(shù)為較輕微的皮疹、瘙癢、發(fā)紅等過敏反應(yīng)，僅一例是嚴(yán)重的過敏性休克；發(fā)生不良反應(yīng)的患者以幼兒和老年人為主。第一季度門診患者發(fā)生的不良反應(yīng)有22例，只有1例

9、為住院患者的不良反應(yīng)報告；,分 析,大部分不良反應(yīng)報告書寫得很籠統(tǒng)，缺項多，主要描述和處理措施簡單甚至空白，以至上報困難；住院醫(yī)師可能怕麻煩或者擔(dān)心不良反應(yīng)要一起書寫在病歷中，會引起不必要的麻煩，導(dǎo)致一直很少上報患者發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，希望以后能如實的書寫報告；大部分藥物不良反應(yīng)發(fā)生在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的情況下，這應(yīng)該引起醫(yī)生們的注意：嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥，盡量減少不必要的聯(lián)合用藥。,分 析,建議加大住院患者不良反應(yīng)上報情況檢查，