麥粒腫詳解

1、第四節(jié)　五官科疾病第一節(jié) 瞼腺炎(麥粒腫),教學(xué)課時(shí)：1學(xué)時(shí)目的要求：掌握概念、針灸治療方法。重點(diǎn)：針灸治療方法。難點(diǎn)：概念、診斷要點(diǎn)。,（一）概念麥粒腫是以眼瞼緣發(fā)生小硬結(jié)，形如麥粒，紅腫癢痛，易于化膿潰爛為特征的急性化膿性炎癥。又稱 “針眼”、“偷針”、“土疳”、“土瘍 ”、“眼丹”。多生于單眼，且有慣發(fā)性，常見于青少年。（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍本病見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼瞼腺組織受金黃色葡萄球菌感染引起的急性化膿性炎癥。

2、以局部紅腫、疼痛，出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點(diǎn)為主要臨床表現(xiàn)。,外麥粒腫：睫毛的毛囊部的皮脂 腺受葡萄球菌感染，又叫瞼緣癤。衛(wèi)生條件差、體質(zhì)弱或屈光不正的人，易得此病。得病時(shí)，眼瞼局部紅腫、充血和觸痛，近瞼緣部位可觸到硬結(jié)，有時(shí)耳前淋巴結(jié)腫大并有觸痛，甚至有怕冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。數(shù)日后毛囊根部出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，膿排除后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。外麥粒腫（hordeolum externum）化膿后如任其自破排膿，常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、

3、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥，所以應(yīng)引起注意。,內(nèi)麥粒腫：又稱瞼板腺炎。內(nèi)麥粒腫（hordeolum interunm）是瞼板腺的急性炎癥，其癥狀與外麥粒腫一樣，但因炎癥在較堅(jiān)實(shí)的瞼板組織內(nèi)，所以疼痛較劇烈，炎癥持續(xù)時(shí)間也長，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)眼瞼紅腫，患側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。幾天后，在眼皮里面長出膿頭，排膿后即告痊愈，癥狀也會隨之而消失。,眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊；另一種靠近結(jié)合膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開

4、口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌，所以麥粒腫多為化膿性炎癥。 無論內(nèi)、外麥粒腫，如果加壓擠膿，細(xì)菌、毒素容易倒流到顱內(nèi)，引起眼眶蜂窩織炎、海綿栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥，重者可危及生命，所以長“針眼”時(shí)，切忌擠壓。,（三）病因病機(jī)因外感風(fēng)熱之邪，客于眼瞼；或因過食辛辣炙烤之物，以致脾胃濕熱上攻于目，均使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯，熱毒塞阻于眼瞼皮膚經(jīng)絡(luò)之間，發(fā)為本病。反復(fù)發(fā)作者多因余邪未消，熱毒蘊(yùn)伏

5、，或脾氣虛弱、健運(yùn)無權(quán)，濕濁化熱，氣血不和而致。,（四）辨證治療1．辨證初起眼瞼癢痛并作，患部睫毛毛囊根部皮膚紅腫、硬結(jié)，形如麥粒，推之不移；繼而紅腫熱痛加劇，甚則拒按，垂頭時(shí)疼痛加劇，輕者數(shù)日內(nèi)可自行消散。較重者經(jīng)3-4天后，可見睫毛根部附近或相應(yīng)的瞼結(jié)膜上出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，不久可自行潰破，排出膿液而愈。兼見頭痛發(fā)熱，周身不適，苔薄黃，脈浮數(shù)者，為外感風(fēng)熱；兼有針眼反復(fù)發(fā)作，口干口臭，心煩口渴，便秘溲黃，舌紅，苔黃，脈數(shù)者，為脾胃濕

6、熱。,2.治則清熱解毒，消腫散結(jié)。取手足陽明經(jīng)、足太陽經(jīng)穴為主。3.處方（1）主穴睛明、攢竹、承泣、四白、合谷、太陽、陰陵泉（2）配穴外感風(fēng)熱者加風(fēng)池、外關(guān)；脾胃濕熱者加內(nèi)庭、陰陵泉,（3）方義取手陽明大腸原穴合谷疏風(fēng)清熱、調(diào)和營衛(wèi)；經(jīng)外奇穴太陽點(diǎn)刺清熱解毒，取局部足太陽經(jīng)睛明、攢竹穴，足陽明經(jīng)承泣穴，以疏調(diào)眼部氣血、清瀉局部郁熱而消腫散結(jié)。加風(fēng)池、外關(guān)以疏風(fēng)清熱； 者加內(nèi)庭、陰陵泉清熱利濕。（4）操作毫針刺，用瀉法

7、。睛明、承泣，注意針刺方法，用左手拇指將眼球向外、向內(nèi)輕推固定，右手持針緊靠眶緣緩慢刺入1-1.2寸，不提插，少捻轉(zhuǎn)，針后按壓針孔2min-3min（各節(jié)針刺此穴用相同針法）。每日1次，留針20min-30min，太陽穴可用三棱針點(diǎn)刺出血。,4．其他療法（1）耳針 取眼、肝、脾、耳尖、神門。強(qiáng)刺激，每日1次，留針30min，亦可在耳尖、耳背小靜脈點(diǎn)刺出血，屢發(fā)者可用王不留行籽貼壓。（2）三棱針 在胸1-7棘突兩側(cè)探尋淡紅色疹點(diǎn)或

8、敏感點(diǎn)。每次選3-5點(diǎn)，常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺，擠出少許粘液或血液即可。亦可用三棱針挑斷疹點(diǎn)處皮下白色纖維組織，并出少量血液。（3）刺血拔罐 取大椎。常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血后拔罐。,（4）贊刺：取30號0.5寸毫針7根，患者輕閉雙眼，先用75%酒精棉球?qū)⒉≡钐幤つw消毒，然后依次用每根毫針連續(xù)快速地在麥粒腫紅腫之局部分散點(diǎn)刺7下，用力要輕巧、均勻，深度似皮膚針叩刺進(jìn)入的深度一般，應(yīng)在表皮以內(nèi)，快刺快離，7根毫針共計(jì)點(diǎn)刺49下為

9、度。刺后局部有細(xì)微點(diǎn)狀出血，用消毒干棉球輕輕擦凈，再以75%酒精棉球輕擦即可。,（五）按語1.麥粒腫初期針灸效果好，能消腫散結(jié)，已成膿者，亦有止痛和促進(jìn)早期排膿的效果。2.當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。3.本病有慣發(fā)性，多發(fā)生于一目，也有兩目同時(shí)