鼻根腫物的鑒別診斷

1、鼻根腫物鑒別診斷,,兒童鼻根腫物,發(fā)病率低，約1/40,000~1/20,000最常見的三種類型： 鼻瘺管囊腫、鼻膠質(zhì)瘤、鼻腦膜腦膨出其他還包括： 血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤、肉芽腫等等潛在并發(fā)癥有： 腦膜炎、膿腫、骨髓炎、海綿竇血栓靜脈炎、癲癇等等最關心的問題： 是否與顱內(nèi)相通？,前神經(jīng)孔的發(fā)育,鼻皮竇囊腫的發(fā)生機制,皮膚硬膜分離不全皮膚成分進入回縮道囊腫形成20%與

2、顱內(nèi)相通表皮樣囊腫和皮樣囊腫,皮膚凹陷或小瘺口可移動的光滑腫塊鼻梁增寬，眼距變大脂質(zhì)、膿液、毛發(fā)溢出,表皮樣囊腫 液體特征 T1低信號 T2高信號皮樣囊腫 T1高信號 T2不均高信號雞冠分叉或盲孔擴大,臨床表現(xiàn),影像特征,,鼻腦膜腦膨出發(fā)生機制,鼻額型,鼻篩型,額鼻區(qū)腫物表面皮膚菲薄，透光實驗（+）觸及隨同脈搏或呼吸的搏動Furstenberg征（+）囊內(nèi)纖維化時不典型,與腦組織相延

3、續(xù)T1不均的低信號和等信號T2不均的高信號 雞冠變形或消失盲孔擴大,臨床表現(xiàn),影像特征,,額鼻型,,鼻篩型,鼻膠質(zhì)瘤發(fā)生機制,實質(zhì)是膠質(zhì)異位切斷顱內(nèi)溝通的腦膨出15%可見纖維蒂包含神經(jīng)膠質(zhì)和纖維血管成分,鼻膠質(zhì)瘤分型,鼻外型：位于鼻根附近 66%表面被覆皮膚鼻內(nèi)型：生長于鼻內(nèi)者 30%表面被覆鼻黏膜混合型：10%無惡變記載,嬰幼兒額鼻區(qū)腫物邊界清楚局限無家族遺傳性不伴其他部位畸形,T1低信號或等信號T2高

4、信號囊性變或黏液樣變時不均實質(zhì)不強化，周邊可強化,臨床表現(xiàn),影像特征,與腦膜腦膨出鑒別質(zhì)地硬韌不隨呼吸或脈搏搏動Furstenber征陰性,,毛細血管瘤,外觀：暗紅、猩紅、淡藍鏡下：薄壁毛細血管和結(jié)締組織間隔T1稍高信號T2高信號，其內(nèi)常見流空信號強化明顯,,毛母質(zhì)瘤,發(fā)生于皮膚的良性腫瘤來源于毛囊的毛基質(zhì)細胞90%無自覺癥狀質(zhì)硬、表面皮膚可正?；虺始t、藍、紫色嗜堿細胞、影細胞，巨細胞反應、鈣化影像學和病理學