骨牽引

1、骨一科：張亮亮,脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)及護理,脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)護理,病例：患者梁雪芹，男，29歲。術(shù)前診斷：1、右下肢外傷:右腘動脈損傷 脛骨平臺撕脫骨折 膝關(guān)節(jié)后脫位 右臏骨翻轉(zhuǎn)脫位 前交叉韌帶損傷 右腘窩血腫伴感染 神經(jīng)損傷 2、焦慮癥已行手術(shù)：于2018年08月13日在靜脈全麻下行膝關(guān)節(jié)脫位切開復位+脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)去牽引：2018年09月12號醫(yī)囑予以停牽引,去除牽引,2018年09月12號患者行右足壞死部分切除+VSD負壓

2、引流，手術(shù)室中無牽引狀態(tài)下對比觀察雙側(cè)膝關(guān)節(jié)情況，患者膝關(guān)節(jié)后脫位及屈曲畸形明顯改善，被動活動膝關(guān)節(jié)無明顯后方不穩(wěn)定及后脫位趨勢，所以解除牽引，同時鼓勵患者開始進行患肢的主動功能鍛煉，最大程度恢復膝關(guān)節(jié)的主動屈伸功能。,脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)概述、適應(yīng)癥,牽引術(shù)：對暫時不能手術(shù)的膝關(guān)節(jié)近端的骨折和脫位進行的臨時固定措施。適應(yīng)癥: 適用于有移位的股骨，骨盆骨折，髖關(guān)節(jié)脫位。牽引重量：體重的1/7—1/10,用物,wps.cn/moba

3、n,Company Logo,目的和作用,1、骨折、脫位的復位和維持復位后的穩(wěn)定2、矯正和預防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。3、肢體制動減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴散。4、解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。5、使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。,皮牽引,骨牽引的一般護理保持牽引的有效性維持有效血液循環(huán)保暖功能鍛煉心理護理并發(fā)癥的預防,牽引護理,皮牽引,1.骨牽引的一般護理 保持針眼部位的

4、清潔和干燥，如敷料有滲血，應(yīng)及時更換，每日2次75%酒精滴注針眼處；注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，應(yīng)檢查偏移的原因，不能隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精嚴密消毒后調(diào)整至對稱；如局部血痂形成一個保護層時，可不必去除,牽引護理,皮牽引,牽引護理,2. 保持牽引的有效性病人應(yīng)臥硬板床，抬高床尾15-30cm。保持牽引裝置的有效性，應(yīng)經(jīng)常檢查有無阻礙牽引的情況，檢查牽引繩與滑車是否在一條直線上，牽引繩應(yīng)該滑動自如，長度合適；牽引錘必須保

5、持懸空，不能置于床、地上；牽引重量根據(jù)病情決定，不能隨意增減；保持牽引繩與滑輪成一條直線，牽引力的方向須與患肢長軸成一直線,皮牽引,牽引護理,3. 保維持有效的牽引及時調(diào)整牽引重量。骨折初期患肢肌肉常有保護性收縮，因此牽引力要大，待數(shù)日重疊畸形糾正后改為維持重量，為防止過度牽引，應(yīng)定時測量肢體的長度或及時拍攝X線片，根據(jù)骨折對位情況及時調(diào)整牽引重量,皮牽引,牽引護理,4. 冬季應(yīng)注意肢體保暖，防止受寒5. 指導功能鍛煉患肢早期鍛

6、煉肌肉等長收縮，兩周后開始練習關(guān)節(jié)活動并逐漸增大活動范圍及強度，以病人不感到疼痛及疲勞為宜癱瘓的肢體應(yīng)作關(guān)節(jié)的被動運動，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬病情允許時應(yīng)加強全身性活動，如擴胸運動、深呼吸、咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能,皮牽引,牽引護理,6. 心理護理加強溝通，關(guān)心、鼓勵、安慰病人，對不良心理反應(yīng)及時給予心理疏導,皮牽引,牽引護理,7. 并發(fā)癥的預防預防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥 鼓勵病人利用牽引架上的拉手抬起上身，以加強