隆鼻術(shù)中問題探討

1、隆鼻術(shù),,Contents,Contents,隆鼻術(shù)的衍生,根據(jù)“生命之書”記載，在古印度對俘虜或罪犯的處罰就是割掉鼻子。這種風(fēng)俗就促使行醫(yī)人有了鼻部再造的想法和作為。所以鼻再造的手術(shù)概念在公元前2000年就已出現(xiàn)了。隨著人們對美的追求以及醫(yī)學(xué)整形美容的進步，現(xiàn)今鼻部的整形手術(shù)已經(jīng)成為了整形美容手術(shù)中的第二大板塊，而隆鼻術(shù)則是鼻部手術(shù)的重中之重。,鼻子在面部美學(xué)的重要性,“面如一朵花，全靠鼻當(dāng)家”。 鼻子正好位于面部的中央，被稱

2、之為五官之王。它更是面部輪廓的重要組成，它承上啟下，連接起面部的柔美曲線。其形態(tài)與高度決定著面部的美與丑。對它更浪漫的贊美 “鼻子就像一個裸體的女郎，躺在面部的中央，刻畫著你的魅力與氣息”。,沒了高鼻梁她還是你的女神嗎？,沒了高鼻梁她還是你的女神嗎？,沒了高鼻梁她還是你的女神嗎？,鼻部解剖---鼻部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),鼻部解剖---鼻部正面圖,鼻部解剖---骨骼的解剖,鼻部解剖---鼻部血管,鼻部解剖---鼻部肌肉與神經(jīng),隆鼻手術(shù)適應(yīng)

3、癥及禁忌癥,隆鼻手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥,隆鼻術(shù)的填充材料及優(yōu)缺點,臨床應(yīng)用過的隆鼻填充材料有多種，如自體肋軟骨，自體筋膜真皮，液體硅膠，羥基磷灰石，medpore(高密度聚乙烯），固體硅膠，膨體聚四氟乙烯等，透明質(zhì)酸。,安全性高,立體感強,性價比高,排異反應(yīng),組織融合性好,塑形效果自然,感染風(fēng)險較大,術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)操作流程,1 畫線定位 一線 為防止鼻假體植入后出現(xiàn)偏斜，術(shù)前要標(biāo)記出鼻正中線。一點 在兩眉連線與兩內(nèi)眥連線的

4、中點連線上有一黃金分割點，以此標(biāo)記作為假體植入的起始點。,手術(shù)操作流程,2 受術(shù)者平臥，消毒，鋪巾3 雕刻假體4 麻醉5 切開切口 蝶形切口、鼻前庭切口（常用）6 分離腔隙：用圓頓彎頭小剪刀緊貼鼻軟骨向上剝離，達鼻骨與軟骨交界處剪開鼻骨骨膜，再用剝離器從此點以45°角將鼻背筋膜從鼻骨表面掀起，分離至隆鼻標(biāo)記起點上1~2mm,手術(shù)操作流程,7 排出腔隙內(nèi)積血8 假體植入：將已雕刻好的假體植入正確的層

5、次：鼻背筋膜與鼻骨之間。輕搖鼻根區(qū)假體無移動即可確認假體植入正確的層次。9 縫合：觀察高低、寬窄是否合適，有無偏斜，外觀形態(tài)滿意后縫合皮膚。10 包扎固定 ：可根據(jù)術(shù)中剝離腔隙與雕刻假體比例考慮是否需要包扎固定,手術(shù)操作流程,手術(shù)操作流程---術(shù)中要點,1 切開、分離時注意避免穿透局部組織2 剝離腔隙時防止剝離方向偏斜3 術(shù)中局部壓迫止血,術(shù)后注意事項,術(shù)后24小時換藥48小時內(nèi)局部冰敷抗炎預(yù)防治療3~5天7天拆線1

6、個月內(nèi)忌食辛辣刺激性食物避免意外碰撞鼻部。,隆鼻手術(shù)易產(chǎn)生的并發(fā)癥,1感染原因 早起感染極少發(fā)生，如假體穿破皮膚或黏膜，則可發(fā)生繼發(fā)感染。預(yù)防 術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作處理 繼發(fā)感染時及時取出假體并應(yīng)用抗生素。,隆鼻手術(shù)易產(chǎn)生的并發(fā)癥,2假體外露原因 假體過長或過厚可穿破皮膚或黏膜預(yù)防 根據(jù)鼻基礎(chǔ)雕刻假體，長度合體，薄厚適中，減小假體對鼻尖施加的壓力，鼻小柱部分假體不應(yīng)長于鼻小柱實際長度。處理 及時取出外露假體,隆鼻

7、手術(shù)易產(chǎn)生的并發(fā)癥,3假體活動、偏斜、漂浮感原因 分離腔隙過淺或歪斜預(yù)防 手術(shù)操作時準(zhǔn)確分離層次處理 取出假體，即時或擇期再次手術(shù),隆鼻手術(shù)易產(chǎn)生的并發(fā)癥,4皮膚發(fā)紅，假體透光原因 剝離的皮瓣較薄或剝離腔隙較小預(yù)防 準(zhǔn)確掌握剝離層次，達到固定深度處理 取出假體，即時或擇期再次手術(shù),隆鼻手術(shù)易產(chǎn)生的并發(fā)癥,5排異反應(yīng)原因 機體對植入假體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為無痛性腫脹、抗生素治療無效、切口不愈合，甚至有皮膚破潰