認(rèn)識繼發(fā)性甲旁亢

1、甲狀旁腺是什么？在哪里？,不是甲狀腺！不是甲狀腺！不是甲狀腺！,我在這里,目 錄,什么是繼發(fā)性甲旁亢？怎么發(fā)生的？對我們有什么影響？能治好嗎？怎么治療？,什么是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)？,,繼發(fā)性甲旁亢,,慢性腎臟病的繼發(fā)性甲旁亢怎么發(fā)生？,慢性腎臟病的繼發(fā)性甲旁亢怎么發(fā)生？,多種因素參與了慢性腎臟病繼發(fā)性甲旁亢的發(fā)生：高磷血癥低鈣血癥活性維生素D缺乏尿毒癥毒素的作用甲狀旁腺自主性增生等等,繼發(fā)性甲旁亢發(fā)病率高,繼發(fā)

2、性甲旁亢是慢性腎臟病的常見并發(fā)癥，是影響患者生活質(zhì)量及存活期的重要因素。,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的治療進(jìn)展,90%血透患者患有繼發(fā)性甲旁亢！,慢性腎臟病3期,慢性腎臟病4期,慢性腎臟病5期,繼發(fā)性甲旁亢對我們有什么影響？,早期可以沒有任何感覺！只有抽血指標(biāo)的異常。骨痛-是繼發(fā)性甲旁亢的晚期癥狀。疼痛部位不定 ，程度可輕可重。,協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué).1547.,繼發(fā)性甲旁亢有什么表現(xiàn)？,易骨折多見于肋骨、脊柱等部位骨折為自發(fā)性或輕

3、微外力所致骨骼畸形,骨折,畸形,協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué).1547.,繼發(fā)性甲旁亢有什么表現(xiàn)？,繼發(fā)性甲旁亢有什么表現(xiàn)？-退縮人綜合征,繼發(fā)性甲旁亢有什么表現(xiàn)？-獅面人,繼發(fā)性甲旁亢有什么表現(xiàn)？——血管鈣化,,,繼發(fā)性甲旁亢使得骨鈣吸收增加，血液中的鈣增多，這些過多的鈣會隨血液到達(dá)各個臟器，會發(fā)生異位鈣化，一旦這些鈣化發(fā)生在心血管系統(tǒng)，如不及時治療，就會引發(fā)心臟病甚至死亡,中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會.慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指南(2013)

4、.,鈣鹽沉積在動脈壁組織的一種病理改變,血管鈣化的危害,中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會.慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指南(2013).,死亡,全身多臟器損害轉(zhuǎn)移性鈣化,血管鈣化：動靜脈內(nèi)瘺狹窄、閉塞；嚴(yán)重可致肢端缺血壞死,慢性腎衰繼發(fā)性甲旁亢的診治,骨骼形成減少及生長遲緩,骨髓鈣化： 可呈頑固性貧血 ,對促紅細(xì)胞生成素治療抵抗 ,血小板功能下降,腦鈣化： 可出現(xiàn)性格改變、脾氣古怪，腦功能障礙 。,胃鈣化：致頑固性食欲減退 ，嚴(yán)重者可致胃出血,肺

5、鈣化： 可致肺間質(zhì)病，肺部易感染，肺功能減退,心臟瓣膜鈣化： 嚴(yán)重時致瓣膜關(guān)閉不全或狹窄；心肌鈣化加重心肌病變 、心力衰竭,繼發(fā)性甲旁亢能治好嗎？,能控制好。早期診斷，早期治療。不能憑感覺！和醫(yī)生配合好很重要！,繼發(fā)性甲旁亢的檢查,升高的甲狀旁腺激素電解質(zhì)---血鈣及磷堿性磷酸酶（包含在肝功能里面）甲狀旁腺超聲必要時骨活檢,脛骨遠(yuǎn)端畸形,甲狀旁腺激素怎么算高？,化驗(yàn)單上參考范圍是針對沒有腎臟病的正常人而言。透析人群范圍：