膝關(guān)節(jié)外翻畸形

1、膝關(guān)節(jié)外翻畸形特點(diǎn)和處理（與傳統(tǒng)理念不同的新經(jīng)驗(yàn)）,,,各種膝關(guān)節(jié)外翻,膝關(guān)節(jié)外翻原因和特點(diǎn),為什么發(fā)生膝外翻？外側(cè)副韌帶攣縮？,先天性？　自己攣縮？　韌帶會(huì)攣縮？,傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為韌帶攣縮,于是……,松解外側(cè)副韌帶，膕肌腱，髂脛束和后交叉韌帶,松解髂脛束和后關(guān)節(jié)囊造成伸直位膝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定,,外側(cè)副韌帶止點(diǎn)滑移,經(jīng)典技術(shù),,,,,,膝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)特點(diǎn),起：股骨髁外側(cè)結(jié)節(jié)止：腓骨小頭略靠前方矢狀截面：從前上斜向后下方,不緊

2、貼脛骨關(guān)節(jié)囊之間有距離,伸膝時(shí),外側(cè)腓腸肌，關(guān)節(jié)囊后外側(cè)角，外側(cè)副韌帶，腘肌腱，髂脛束 —— 共同穩(wěn)定關(guān)節(jié),髂脛束緊張不僅能外翻還能使膝關(guān)節(jié)過(guò)伸,屈膝時(shí) ……,外側(cè)腓腸肌，關(guān)節(jié)囊后外側(cè)角，外側(cè)副韌帶，腘肌腱 —— 穩(wěn)定關(guān)節(jié) 髂脛束不起作用,為什么還要切斷髂脛束 ？！,傳統(tǒng)理念基于韌帶攣縮理論,但是……,韌帶真的會(huì)攣縮嗎 ？,韌帶組織學(xué)結(jié)構(gòu)：平行排列的纖維組織，纖維組織結(jié)構(gòu)沒(méi)有主動(dòng)收縮功能 ！為什么出現(xiàn)“攣縮” ……,骨贅導(dǎo)

3、致韌帶緊張,,,,,,,骨缺損導(dǎo)致膝外翻 骨贅導(dǎo)致韌帶緊張,,,誰(shuí)是引起膝外翻的真正罪魁？,骨缺損,,,,,,,,骨缺損繼發(fā)骨贅 長(zhǎng)期刺激瘢痕增生,瘢痕會(huì)攣縮致韌帶緊張 骨贅和瘢痕造成緊張,,,,外側(cè)平臺(tái)骨缺損不穩(wěn)定,,骨缺損導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)重點(diǎn)改變,,,骨缺損導(dǎo)致杠桿作用,外側(cè)副韌帶出現(xiàn)假性緊張內(nèi)側(cè)副韌帶被拉長(zhǎng),,,,,內(nèi)側(cè)副韌帶松弛，若松解外側(cè)副韌帶、髂脛束和腘肌腱，平臺(tái)內(nèi)側(cè)將更松弛必須采用增厚脛骨墊片厚度方法恢復(fù)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定,杠

4、桿作用的結(jié)果,,,,松解外側(cè)副韌帶的后果,,,,,由于內(nèi)側(cè)松弛，不得不采用增厚脛骨墊片厚度方法恢復(fù)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性,結(jié)果—— 關(guān)節(jié)仍然不穩(wěn)定,治標(biāo)不治本,檢查膝外翻要注意,,,,,,一定要在負(fù)重位檢查/拍片,檢查膝外翻要注意,屈膝檢查 —— 外側(cè)后髁缺損型外翻,我處理膝外翻的新理念,按力學(xué)軸線等量截骨（即標(biāo)準(zhǔn)墊片厚度）處理外側(cè)平臺(tái)后方的骨贅清理腘肌腱周?chē)墓琴樅婉：鬯山釶CL周?chē)鸟：郏▽?duì)于CR）恢復(fù)股骨-脛骨的正常力學(xué)對(duì)