腰痛的針灸治療課件

1、腰痛,Lumbago,有哪些同學(xué)曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)腰痛？你的腰痛是什么原因引起的？你是否還知道其他引起腰痛的疾?。?重點(diǎn)難點(diǎn),掌握腰痛的辨證分型論治、辨位歸經(jīng)論治熟悉腰痛的概念、病因病機(jī)；坐骨神經(jīng)痛的癥狀及針灸治療了解坐骨神經(jīng)痛的鑒別及相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),病案,李某，男, 65歲。2005年10月6日初診?；颊哂诎朐虑耙蜓恐鴽? 出現(xiàn)腰痛酸重, 腰痛如折, 俯仰不利, 生活難于自理, 曾服用消炎痛, 中藥獨(dú)活寄生湯, 以鏖香壯骨膏外貼

2、患處, 收效甚微, 來(lái)診時(shí)病人面色蒼白,L3、4椎體正中壓痛, 不能彎腰下蹲,四肢發(fā)涼,舌淡, 脈沉濡, X 線片檢查無(wú)異常, 實(shí)驗(yàn)室檢查: 血常規(guī), 血沉、抗O、類(lèi)風(fēng)濕因子均正常。,1、本病的中醫(yī)診斷？2、本例如何辨證分型和辨證歸經(jīng)？3、針對(duì)本例患者，如何分型分經(jīng)論治？,,3、針灸處方,,主穴——阿是穴、大腸俞、委中 隨證配穴——腰陽(yáng)關(guān) 辨位歸經(jīng)配穴——后溪、L3、4

3、夾脊穴,1、中醫(yī)診斷——,腰痛,2、辨證分型—— 辨位歸經(jīng)——,寒濕腰痛督脈,Answer,,,一、概述,主癥：自覺(jué)腰部疼痛，可與背部、腿部、腹部等疼痛兼見(jiàn)。,西醫(yī)相關(guān)病證及鑒別診斷,腰骶部疾患所致的腰痛 非腰骶部疾患所致的腰痛 精神和心理性因素所致的腰痛,,,損傷性退行性炎癥與腫瘤,腰痛,,姿勢(shì),損傷性腰痛,急性腰扭傷 慢性腰肌勞損,,退行性腰痛,腰椎間盤(pán)突出癥 腰椎管狹窄癥,

4、,炎癥與腫瘤,強(qiáng)直性脊柱炎 脊柱腫瘤,,腎臟、盆腔疾患,泌尿系結(jié)石 盆腔炎,,二、病因病機(jī),風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)跌仆損傷瘀血阻絡(luò)——?jiǎng)谟I虛腰府失養(yǎng),,不通則痛,不榮則痛,,腰痛,外邪,外傷,腎虛,辨病邪性質(zhì),待續(xù),三、辨證,寒濕腰痛,瘀血腰痛,腎虛腰痛,辨位歸經(jīng),待續(xù),督脈,腎經(jīng),膀胱經(jīng),膽經(jīng),肝經(jīng),四、治療,基本治療腰痛,,活血通經(jīng),阿是穴、大腸俞、,活血通經(jīng)止痛,腰背委中

5、求,近部選穴,遠(yuǎn)部選穴,委中,隨證配穴,,寒濕腰痛—— ——瘀血腰痛—— ——腎虛腰痛—— ——,腰陽(yáng)關(guān),深刺久留,膈俞,刺絡(luò)拔罐,腎俞,補(bǔ)法加灸,穴位選擇,刺灸方法,辨位歸經(jīng)配穴,其他治療,拔罐穴位注射,,五、按語(yǔ),針灸治療腰痛應(yīng)明確病因急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎病變——療效較好盆腔、腎臟病變——治療原發(fā)病為主脊柱結(jié)核、腫瘤——不屬針灸治療范圍,腰椎病變、腰

6、肌勞損患者應(yīng)加強(qiáng)腰部鍛煉,飛燕,拱橋,直腿抬高,附：坐骨神經(jīng)痛,概述：多種原因所致沿坐骨神經(jīng)通路出現(xiàn)以疼痛為主要癥狀的綜合征。,①,②,③,,《靈樞?經(jīng)脈》“腰似折，髀不可以曲，腘如結(jié)，踹如裂”,癥狀與體征,疼痛部位：下腰部—臀部—大腿后面—小腿后外側(cè) —足背疼痛性質(zhì)：放射性、電擊樣疼痛；時(shí)輕時(shí)重壓痛位置：臀中部、腘窩、小腿中部,,,辨證歸經(jīng),坐骨神經(jīng)走向,足太陽(yáng)膀胱、足少陽(yáng)膽經(jīng),,歸經(jīng),

7、,相關(guān)病證,根性坐骨神經(jīng)痛干性坐骨神經(jīng)痛,,腰椎間盤(pán)突出癥,梨狀肌綜合征,梨狀肌綜合征,腰椎間盤(pán)突出癥,,針灸治療,足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴——腎俞、大腸俞、腰夾脊環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟,①,②,,靳氏環(huán)跳穴——坐骨點(diǎn),【定位】俯臥位，臀溝盡頭部，后正中線旁開(kāi)3寸處【主治】坐骨神經(jīng)痛【刺灸法】直刺2寸,小結(jié),概述：西醫(yī)相關(guān)病證病因病機(jī)：不通則痛、不榮則通辨證：辨位歸經(jīng)、辨病邪性質(zhì)治療：阿是穴、大腸俞、委中