腦血管供血p

1、顱腦解剖和血管,,顱腦解剖,,腦動(dòng)脈供血,,腦靜脈系統(tǒng),,全腦血管造影,,,腦室,交通,,脊髓,上頸段（頸1-4）,下頸段（頸5-8）,胸段（胸1-12）,腰膨大（腰1一骶2）,脊髓圓錐（骶3-5）,,延髓,,小腦扁桃體,,小腦半球,,顳葉,,腦橋,,,中腦,,,中腦大腦腳,,豆?fàn)詈?尾狀核頭,,島葉,外囊,,內(nèi)囊,,丘腦,下丘腦,,尾狀核體部,,放射冠(白質(zhì)),溝回,半卵圓中心,,中央前回,中央回,中央后回,動(dòng)脈供血區(qū),PICA小腦下

2、后動(dòng)脈,SCA小腦上動(dòng)脈,AChA:脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,ACA大腦前動(dòng)脈,MCA 大腦中動(dòng)脈,PCA 大腦后動(dòng)脈,LSA豆紋動(dòng)脈,SCA小腦上動(dòng)脈,AChA:脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,PCA 大腦后動(dòng)脈,ACA大腦前動(dòng)脈,MCA 大腦中動(dòng)脈,MCA 大腦中動(dòng)脈,ACA大腦前動(dòng)脈,PCA 大腦后動(dòng)脈,LSA豆紋動(dòng)脈,AChA:脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,藍(lán)色：大腦前紫色：大腦后紅色：豆紋 白色：大腦中黃色：脈絡(luò)膜粉色：小腦上藍(lán)色：小后下棕色：基底A,

3、基底節(jié)供血細(xì)節(jié)圖,基底節(jié)供血細(xì)節(jié)圖,AChA:脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,PCA 大腦后動(dòng)脈,LSA豆紋動(dòng)脈(外側(cè)支),LSA豆紋動(dòng)脈(內(nèi)側(cè)支),丘腦血供,,,,MCA梗死,發(fā)生大腦中動(dòng)脈梗塞時(shí)，豆紋動(dòng)脈供血區(qū)可包含或不包含在梗塞范圍內(nèi),,,冠狀位,早期，水腫可以跨過中線梗塞后期，這條線可能變得不清楚,小腦上動(dòng)脈：扁桃體,大腦后動(dòng)脈：腦干,大腦前動(dòng)脈部分梗死,脈絡(luò)叢前動(dòng)脈梗死,豆紋動(dòng)脈出血性,MCA伴不均強(qiáng)化,大腦后動(dòng)脈,5%,,大腦后動(dòng)脈,右側(cè)視

4、力下降,分水嶺梗死,★兩條動(dòng)脈供血區(qū)之間邊緣帶部位的缺血性損害★臨床癥狀和體征取決于損害的部位和程度★ 60歲以上的老年人多見　★前分水嶺腦梗塞：一側(cè)肢體反復(fù)發(fā)作的麻木、乏力或輕偏癱?！锖蠓炙畮X腦梗塞：常見癥狀為偏盲，以及皮層性偏身感覺障礙?！锲酉路炙畮X腦梗塞：偏癱癥狀較常見，并可有半數(shù)以上偏身感覺缺失?！锘坠?jié)分水嶺腦梗塞：基底節(jié)區(qū)各組動(dòng)脈血管之間的缺血梗塞，常有單純偏身運(yùn)動(dòng)及感覺障礙，亦可見單純中樞性面癱。,分水嶺梗

5、死概念,前分水嶺梗死,后分水嶺梗死,皮層下分水嶺梗死,頸部超聲,皮層下分水嶺梗死,應(yīng)想到頸內(nèi)動(dòng)脈供血情況?。?！,紅：頸內(nèi)A異常信號(hào),皮層分界區(qū),內(nèi)部分界區(qū),靜脈系統(tǒng),,Veins,大腦半球引流至上矢狀竇的靜脈1、額極靜脈2、前額靜脈3、后額靜脈4、上吻合靜脈（trolard靜脈）5、前壁靜脈,大腦側(cè)面引流的靜脈： 6、大腦中淺靜脈至蝶頂竇和海綿竇7、下吻合靜脈（labbe靜脈）至橫竇,橫竇栓塞,FLAIR,顳葉出血性梗死

6、,橫竇栓塞,DSA,主動(dòng)脈弓造影正位像,右頸總動(dòng)脈,左椎動(dòng)脈,右椎動(dòng)脈,右鎖骨下A,頭臂干,主動(dòng)脈弓,左頸總A,左鎖骨下A,主動(dòng)脈弓上血管起源的解剖變異,左頸總A,左椎A(chǔ),右鎖骨下A,,左頸總動(dòng)脈造影側(cè)位像,頸內(nèi)A,頸外A,頸總A,左頸總動(dòng)脈造影側(cè)位像,眼A,大腦后A,頸總A,頸外A,頸內(nèi)A,腦段海綿竇段巖段頸段C1 終段C2 床突上段C3 膝段C4 海綿竇段C5 巖段,頸內(nèi)A分段,頸內(nèi)動(dòng)脈,眼動(dòng)脈,后交通動(dòng)

7、脈,頸內(nèi)A海綿竇段分支,眼動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,眼動(dòng)脈,前交通動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,右頸內(nèi)A正位,大腦前動(dòng)脈,眼動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,頸內(nèi)A側(cè)位(動(dòng)脈期),大腦前動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,眼動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,,,頸內(nèi)A正位(動(dòng)脈期),大腦中A分段和豆紋A,大腦半球內(nèi)側(cè)面觀,大腦前A,基底A,大腦前A,大腦中A,,左鎖骨下A造影,左椎動(dòng)脈,小腦上動(dòng)脈,小腦上

8、動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,小腦前下動(dòng)脈,小腦前下動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,小腦后下動(dòng)脈,左A正位(動(dòng)脈期),后交通動(dòng)脈,小腦上動(dòng)脈,小腦前下動(dòng)脈,小腦后下動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,腦膜后動(dòng)脈,左椎A(chǔ)側(cè)位,,大腦后A及其分支(底面觀),大腦后A,頸內(nèi)A,前交通A,后交通A,基底A,頸內(nèi)動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,大腦后A (側(cè)面觀),下矢狀竇,大腦大靜脈,基底靜脈,直竇,大腦下靜脈,大腦V及靜脈竇側(cè)面觀,海綿竇,乙狀竇,橫

9、竇,竇匯,上矢狀竇,,海綿竇,乙狀竇,上矢狀竇,基底靜脈,直竇,竇匯,橫竇,大腦V及靜脈竇,1上矢狀竇2下矢狀竇3直竇4橫竇5乙狀竇6枕竇7海綿竇8巖上竇9巖下竇10導(dǎo)靜脈11額頭皮靜脈12眼上靜脈13眼下靜脈14內(nèi)眥靜脈15面前靜脈16面深靜脈17翼靜脈叢18咽靜脈叢19面后靜脈20面總靜脈21頸內(nèi)靜脈22頸外靜脈23椎靜脈24鎖骨下靜脈,顱面靜脈叢解剖示意圖,CTA,頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生導(dǎo)