腫瘤手術無瘤技術

1、腫瘤手術無瘤技術的實施與管理,江蘇省人民醫(yī)院河西手術室何宗美,Company Logo,腫瘤的概念,腫瘤是指機體正常細胞在內外各種有害因素長期作用下，呈現過度增長和異常分化所形成的新生物，根據腫瘤病理學特點和生物學行為，可分為良性與惡性腫瘤。,Company Logo,惡性腫瘤的治療方法,惡性腫瘤的治療多采用綜合治療的方式包括,Company Logo,腫瘤細胞的轉移途徑,Company Logo,無瘤技術,1. 無瘤技術的概念及意義

2、 2. 無瘤技術的原則 3. 無瘤技術的實施 4. 手術臺的無瘤管理 5. 開展手術護士無瘤技術培訓,Company Logo,無瘤技術的概念,無瘤技術是指防止手術操作和檢查過程中，離散癌細胞的直接播散，以為預防癌細胞的種植，脫落造成你局部復發(fā)及遠處轉移所必須實行的操作技術。,Company Logo,無瘤技術的意義,嚴格的無瘤技術可以最大程度地減少或防止癌細胞的擴散和種植轉移，提高惡性腫瘤的治愈率有著重要意義。手術室護

3、士是手術的直接參與者，也是無瘤技術的應用與監(jiān)督者，因此加強手術室護士無瘤觀念和無瘤管理對減少醫(yī)源性腫瘤細胞的播散及種植是非常必要的。,③,Company Logo,無瘤技術原則,Company Logo,無瘤技術的實施,1、手術不易選擇小切口2、重視手術切口的保護。①使用腹膜保護巾；②使用3L腹壁保護圈；③晚期癌癥大量腹水，在皮膚切口處鋪好雙袋式切口膜，使溢出的腹腔液體流入袋中，以防癌細胞在創(chuàng)面種植。3、探查體腔的注意要點。探查時動

4、作要輕，完畢后跟換手套。4、手術中減少各個方面的擴散機會。①使用一次性止血紗布 ②處理腫瘤血管先在根部結扎靜脈，結扎用的縫線不應重復使用。 ③應用電刀切割、止血或解剖。 ④切除病灶后跟換手套器械，關腹前手術野用蒸餾水或抗腫瘤藥物沖洗。5、沖洗液的選擇①43攝氏度的蒸餾水 ②洗必泰沖洗液 ③碘伏溶液沖洗 ④抗癌藥物溶液：在生理鹽水或蒸餾水中加入5-FU6、腹腔內熱灌注化療,Company Logo,手術臺的無瘤管理A,1、樹

5、立無瘤操作的觀念。洗手護士的手要保持無菌好無瘤狀態(tài)，手術中應密切監(jiān)測并配合手術醫(yī)生，嚴格執(zhí)行無瘤技術。2、器械臺相對劃分“ 有瘤區(qū)”和“無瘤區(qū)”。器械護士整理無菌器臺，準備好相關器械。當腫瘤切除后，所有接觸過腫瘤的器械均應放置于“有瘤區(qū)”，嚴禁再使用于正常組織，以免將器械上的腫瘤細胞帶入其他組織。3、體表腫瘤，若腫瘤表面有破潰流膿或菜花樣外翻時，在術中應采取隔離措施。4、胸腹腔腫瘤手術時，要注意保護癌漿膜面。5、帶蒂的腫瘤用無菌

6、密封袋將瘤體裝入袋中，使其與其他正常組織和創(chuàng)面隔離。6、腫瘤切除及清掃淋巴必須準備兩套器械。,Company Logo,手術臺的無瘤管理B,7、切下的腫瘤標本及淋巴結要用碗盤傳遞，不得用手直接接觸。在腫瘤切除后，要再切口周圍加蓋無菌巾，跟換所用過或接觸過腫瘤的物品如手套、紗布等。8、術中要準備兩把電刀，腫瘤切除后及時更換，這是因為電刀切割不僅可以減少出血，還可封閉淋巴管或血管，減少腫瘤的血行播散和局部種植。9、術中器械護士用無菌盆

7、裝沖洗液沖洗術野，沖洗時將沖洗液灌滿創(chuàng)面保留3-5min再吸出，不能用紗布墊子擦吸，一面癌細胞種植。10、手術過程中要貫徹標準預防的措施。術后物品的出來按常規(guī)程序進行。,Company Logo,開展手術護士無瘤技術培訓,Company Logo,成立了無瘤技術管理小組,成員：由護士長任組長，選派3-4名主管護師以上職稱，專業(yè)能力強的護士為無瘤管理小組的成員。,Company Logo,制定培訓計劃,⑴加強認識，更新觀念，把“無瘤”和

8、“無菌”擺在同等重要的位置⑵進行理論授課 ⑶學習無瘤技術操作標準⑷觀看手術全過程無瘤操作錄像片⑸分組進行器械臺物品擺放的訓練⑹有計劃的安排護士在管理小組成員的指導下實施手術的無瘤技術，逐步規(guī)范。⑺考核,Company Logo,,總之，在惡性腫瘤的外科治療中，除了遵循外科手術的無菌原則外，還必須嚴遵遵守腫瘤的無瘤技術，減少術中認為造成的血行轉移及局部腫瘤種植，從而提高惡性腫瘤患者的治愈率和生存率。,Company Logo,

9、Diagram,,,⑺,Company Logo,Cycle Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Diagram,Company Logo,Table,Company Logo,Diagram,Company Logo,Di