腎腫瘤并靜脈瘤栓患者的臨床特點及手術(shù)療效觀察.pdf

1、目的：探討腎腫瘤并靜脈瘤栓的臨床特點及手術(shù)效果，對診斷和治療方面的一些經(jīng)驗進行總結(jié)，以降低手術(shù)風(fēng)險，改善預(yù)后。
　　方法：對2011年2月至2014年1月在我院泌尿外科住院治療的腎腫瘤并靜脈瘤栓患者的臨床資料進行回顧性分析，并比較28例手術(shù)患者與12例非手術(shù)患者的預(yù)后。本組共40例，其中男性25例(62.5％)，女性15例(37.5%)，年齡在16歲至76歲之間，平均51.45歲；采用美國梅約醫(yī)學(xué)中心五級分類法，0級瘤栓13例(3

2、2.5%)，Ⅰ級3例(7.5%)，Ⅱ級8例(20%)，Ⅲ級12例(30%)，Ⅳ級4例(10%)。28例行根治性腎切除及靜脈瘤栓切除術(shù)，其中男性16例，女性12例；年齡在21歲至69歲之間，平均51.5歲；左側(cè)10例，右側(cè)18例。
　　結(jié)果：28例患者行根治性腎切除及靜脈瘤栓切除術(shù)，除1例Ⅲ級瘤栓患者外，其余病例腫瘤均完整切除，術(shù)中術(shù)后均未發(fā)生瘤栓脫落等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中15例下腔靜脈瘤栓患者手術(shù)時間175~526min，平均367.

3、8min；腔靜脈阻斷時間為4~22min，平均13min；失血量平均為2780ml；術(shù)中輸血量平均為2773ml；平均術(shù)后住院天數(shù)為14天。28例患者術(shù)后病理證實：20例為腎透明細(xì)胞癌，5例乳頭狀腎細(xì)胞癌，1例腎母細(xì)胞瘤，1例AML，1例轉(zhuǎn)移性肺鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)后隨訪3~36月，6例失訪，11例術(shù)后存活3~25月，11例隨訪3~36月存活至今。手術(shù)組中位生存時間為12月，非手術(shù)組4月，前者預(yù)后明顯優(yōu)于后者。
　　結(jié)論：1、腎腫瘤并下