血管生成與肝細胞癌肝內(nèi)轉移和門靜脈瘤栓形成的相關性研究.pdf

1、天津醫(yī)科大學博士學位論文血管生成與肝細胞癌肝內(nèi)轉移和門靜脈瘤栓形成的相關性研究姓名：徐彬申請學位級別：博士專業(yè)：腫瘤學指導教師：郝希山;李強20060610r 天津醫(yī)科大學博士學位論文摘要中文摘要第一部分：肝細胞癌肝內(nèi)微轉移的分布規(guī)律研究目的研究肝細胞痛肝內(nèi)微轉移分布的規(guī)律。方法選擇無臨床肝內(nèi)轉移且無門靜脈主干或一級分支內(nèi)瘤栓，切緣充分的單發(fā)肝細胞癌切除標本5 4例為研究對象。用立體定位全取材切片、H E 染色技術尋找肝臟內(nèi)的微小轉移，

2、并用免疫組化S ．P 法檢測肝組織內(nèi)甲胎蛋白( A F P ) 和黑色素瘤抗原( M A G E ) 的表達，進一步尋找轉移灶。結果5 9 ．3 ％( 3 2 ，5 4 ) 的患者肝內(nèi)微轉移陽性，共檢出微轉移灶3 4 5 個，其中5 9 ．4 ％( 2 0 5 ／3 5 4 ) 為門靜脈內(nèi)的微瘤栓。1 4 例患者僅有門靜脈而無肝靜脈內(nèi)轉移。微轉移灶距主瘤灶的最遠距離可達4 ．7 c m ，其P 5 0 為0 ．6 c m ， 島5 為2

3、 ．5 ∞。單因素分析顯示，微轉移的發(fā)生與血清A F P 水平、原發(fā)瘤的直徑、包膜完整性和E d m o n d s ∞分級相關( 尸 0 ．0 5 ) 。結論( 1 ) 肝細胞癌肝內(nèi)轉移是較為普遍的現(xiàn)象，大部分位于原發(fā)瘤附近，主要存在形式為門靜脈內(nèi)的微瘤栓。( 2 ) 肝切除的手術切緣應為2 ．5 c m ，并需根據(jù)腫瘤的生物學特性進行調(diào)整；術后大部分患者需給予積極的輔助治療，這有利于降低術后復發(fā)。( 3 ) A F P 和M A G