新生兒的脊柱裂和肛裂的成因及治療

1、新生兒的脊柱裂和肛裂的成因及治療,脊柱裂,脊髓終止于腰和肛門(mén)間。孕第18天脊髓開(kāi)始形成;孕第35天椎管封閉。脊髓末端形成過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題,就會(huì)在腰部向外凸出,甚至拱破皮膚,形成脊髓膨出或腦脊膜膨出。也就是我們常說(shuō)的脊柱裂。,嬰兒分娩前,產(chǎn)科醫(yī)生可通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)嬰兒存在的明顯畸形。直到生后,些細(xì)微問(wèn)題才可能被發(fā)現(xiàn)。實(shí)際上,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)很認(rèn)真地發(fā)現(xiàn)腰部皮膚的細(xì)微異常;兒科醫(yī)生也會(huì)注意到腰部皮膚的色素脫失、局部小窩形凹陷、毛發(fā)增或紋理異常。脊髓

2、末端上方的皮膚異常即可說(shuō)明下面的脊髓出現(xiàn)了問(wèn)題。,肛裂,常見(jiàn)于出生或出生后12個(gè)月的新生兒。 肛門(mén)周?chē)慕M織很容易被撐破,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肛裂。,便秘引起的粗硬大便或大便后擦拭肛門(mén)周?chē)昧^(guò)度都可導(dǎo)致肛裂。 實(shí)際上,任何的過(guò)度刺激肛門(mén)周?chē)伎梢鸾M織撕裂,形成皮膚上破潰的小口,流出少量鮮紅的血液。,從尿布中的大便或擦拭肛門(mén)時(shí)都可發(fā)現(xiàn)血液與大便分離,完全不相混合。超過(guò)80%的嬰兒在一歲之內(nèi)都會(huì)經(jīng)歷過(guò)至少一次肛裂的折磨。 引起

3、肛裂的非常常見(jiàn)的原因就是便秘。,肛裂疼痛,肛門(mén)周?chē)つw撕裂可引起嬰兒不適。肛門(mén)一旦被撕破,疼痛來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面。,1.針刺或燒灼樣疼痛由大便或尿液刺激撕裂的皮膚所致,用帶有芳香的消毒紙巾擦拭肛門(mén)周?chē)部梢鹜瑯拥奶弁础?肛門(mén)周?chē)つw愈合速度雖然很快,但是在完全愈合前每次排尿、排便或更換尿布時(shí)孩子都會(huì)因疼痛而哭鬧。,2.疼痛來(lái)自于肛門(mén)部位肌肉的痙攣,肛門(mén)部位的肌肉稱(chēng)為肛門(mén)括約肌。 當(dāng)肛門(mén)受到刺激時(shí),括約肌會(huì)痙攣;當(dāng)肛門(mén)存在任何損傷

4、時(shí),肛門(mén)括約肌也會(huì)痙攣;當(dāng)大便滯留于直腸時(shí),肛門(mén)括約肌還會(huì)痙攣。,括約肌痙攣引起的疼痛,可延緩大便的排出,導(dǎo)致更嚴(yán)重的便秘,形成惡性循環(huán)。 所以,患有肛裂的兒童會(huì)持續(xù)便秘,而便秘又會(huì)再度引起肛門(mén)撕裂。只有大便便軟才會(huì)減輕肛門(mén)皮膚的撕裂,才會(huì)促進(jìn)已損傷的皮膚恢復(fù)正常。只有相對(duì)頻繁的排便,才能持續(xù)保持軟便狀態(tài)。,手電筒照射觀察,用手電筒照射嬰兒肛門(mén)經(jīng)?？梢源_定出血的部位。仔細(xì)觀察將會(huì)發(fā)現(xiàn)肛門(mén)內(nèi)部有一很小的皮膚撕裂口。有時(shí),撕裂的局部會(huì)

5、輕度發(fā)紅,裂口處還可見(jiàn)到干血跡。,治療肛裂的辦法,1.肛門(mén)內(nèi)涂擦潤(rùn)滑劑 潤(rùn)滑劑可直接涂到出血的部位。當(dāng)肛門(mén)局部被充分潤(rùn)滑后,大便就能比較輕易的滑出。任何無(wú)色、不含香料的潤(rùn)滑劑,包括凡士林和其他含有凡士林的油膏,都可使用.,潤(rùn)滑劑的使用方法,家長(zhǎng)可用小拇指將潤(rùn)滑劑涂擦于肛門(mén)周?chē)?切忌使用棉簽和其他細(xì)窄的物品。 每隔幾小時(shí)或每次換尿布時(shí)都可使用潤(rùn)滑劑,直到排大便時(shí)見(jiàn)不到出血為止。,2.其他治療 包括輕輕清洗肛門(mén)、避免使用含

6、有香料的擦拭巾等。 否則,會(huì)引起裂口刺痛。坐浴也可起到一定幫助,使用含有一定藥物的溫水,有利于會(huì)引起裂口刺痛。坐浴也可起到一定幫助,使用含有一定藥物的溫水,有利于肛門(mén)周?chē)つw損傷的修復(fù)。如果便秘是引起肛裂的原因,必須積極治療便秘才行，,慢性肛裂,令人擔(dān)憂的肛裂并發(fā)癥是慢性肛裂,這是一種很難治愈的現(xiàn)象。 是由于在原撕裂的傷口還未完全愈合前,又再次被撕裂所致,個(gè)別嚴(yán)重的病例需要接受外科治療。 無(wú)論肛裂后嬰兒排便多么頻繁